告別開耳手術，萬芳醫院以微創技術切除中耳膽脂瘤 隨著微創手術日漸發展，耳部手術也從傳統的開耳手術，進展為 耳道內微創手術。萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師曾智傑已執行過逾 500 例的耳朵微創手術，近年更將微創手術使用於「中耳膽脂 瘤」切除，傷口小且恢復快，成效良好。 曾醫師曾收治一名 35 歲女性，多年來左耳 流膿，患者本以為只是中耳炎，沒想到近 半年開始臉歪嘴斜、暈眩，門診發現是中 耳膽脂瘤，需開刀治療。曾醫師以微創方 式清除膽脂瘤，術後隔天出院，門診追蹤 一年多沒有復發跡象。 天氣越來越炎熱，曾智傑醫師提醒，春夏 即將進入中耳炎的高峰期，反覆的慢性中 耳炎可能引發膽脂瘤危機。他解釋，形成膽脂瘤的原因和慢性中耳炎、耳膜破洞和 耳咽管功能不良有關，膽脂瘤雖然發生於中耳腔內，但是它會侵犯到上鼓室及乳突 腔，破壞聽小骨、顏面神經、耳蝸及半規管，更嚴重時膽脂瘤會侵犯顱底，造成腦 膜炎、腦膿瘍等，可能危及生命。【右圖：曾智傑醫師門診情形】 通常以藥物治療膽脂瘤的效果較不理想，因為細菌容易在瘤內滋生，而造成中耳腔 及乳突腔的反覆發炎；傳統的開耳手術須從耳後切開約 8 公分，先將乳突骨頭磨開 後，再將膽脂瘤清除，手術時間約 3 至 4 個小時，因恢復時間久、擔心術後聽力不 佳以及容易感染發炎，常常造成病人治療意願退卻。「微創膽脂瘤手術」從耳道進 入，在高解析度的內視鏡下，將膽脂瘤從中耳腔及乳突腔清除乾淨，最後再重建聽 力。微創手術的優點為傷口小、恢復快，除了膽脂瘤外，也用來治療中耳炎及耳膜 修補。
曾醫師提醒，膽脂瘤可能會 造成嚴重的併發症，如腦膜 炎、顏面神經麻痺及眩暈症 等，因此應及早接受手術治 療。現在由於微創膽脂瘤手 術的進步，手術後的併發症 已大為減少，建議病人保持 樂觀的態度，和專業的醫師 討論，找出最適合的治療方 式。（文/萬芳醫院）【圖： 患者在耳道內微創手術術後 1 天（左圖）及 6 個月後（右圖）的耳朵外乖恢復情形】
