達文西機器手臂與婦科疾患
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(2) 現今越來越多醫師接受過內視鏡微創手. 臂系統輔助,可以把深部骨盆腔看得十分清. 術的訓練,我們預期以機器手臂治療婦癌,. 楚,神經保留會做得比較精確。. 尤其是子宮內膜癌的病人,將會日漸增加。. ●. 子宮內膜癌 子宮內膜癌大多能在早期就被診斷出. 運用於治療婦科疾患的優勢. 來,因此最適合接受機器手臂手術。在系統. 現有的文獻報告中,於婦癌領域使用達. 性回顧研究中顯示,相較於傳統腹腔鏡與剖. 文西機器手臂手術系統或是傳統內視鏡手術. 腹手術,機器手臂手術的安全性良好,且不. 者,多以早期癌症或是體積比較小的腫瘤為 主。以下針對不同的婦癌做簡單介紹: ●. 子宮頸癌. 影響子宮內膜癌的復發率及存活率。 機器手臂手術系統用於治療子宮內膜 癌的優點:由於許多罹患子宮內膜癌的婦女 過胖,在這種情況下若做傳統剖腹手術,會. 早期子宮頸癌使用機器手臂進行根除. 使手術不易進行,但機器手臂則比較不受影. 性子宮全切除手術,癌症病人的存活率與傳. 響。此外,肥胖病人的術後傷口較易感染,. 統剖腹或腹腔鏡手術並無明顯差異,但在神. 使用機器手臂手術系統,感染率可大幅下. 經保留的子宮根除性手術方面,若有機器手. 降。. 可執行的婦科手術及適應症 子宮頸癌根治性子宮切除手術 適應症 子宮頸癌第1期 A2、第1期B、第2 期A. 手術效益 子宮頸癌5年存活率:子宮頸癌第1期A2約95%;第1期B1約85-90%;第1期B2約 75-85%;第2期A約70-80%。 ● 手術治療和放射治療有相同的療效,但對於年紀較輕及身體情況良好的病患,手術 治療可以保留卵巢來分泌生殖賀爾蒙,亦可避免因放射治療導致陰道萎縮及硬化而 影響性生活,因手術引起的長遠後遺症比放射治療少。 ●. 癌症分期及減積手術 適應症 卵巢癌、 子宮內膜癌. 手術效益 卵巢癌或子宮內膜癌目前仍以手術治療的預後較好,對於初期的病人主要是根除腹 腔內的腫瘤並做疾病的分期,再來決定之後是否需要追加其他輔助性治療。對於較 後期的病人除了上述效益外,亦可改善腸阻塞、壓迫、腹部積水等症狀。 ● 如果能做到最佳的減積手術(optimal debulking),即殘留腫瘤小於1-2公分以下, 可使病人平均存活41-48個月,即使在次理想減積手術(suboptimal debulking)的 情況下,仍有24-38的月的存活期。 ●. 中國醫訊 132. 15.
(3) 子宮肌瘤切除手術 適應症. 手術效益. 子宮肌瘤並且有開 刀的適應症,例如 因子宮肌瘤造成經 血過多合併嚴重貧 血,肌瘤過大造成 壓迫症狀如頻尿、 便祕等。. 手術傷口很小、術後疼痛減少、住院天數較短、較快恢復正常生活. 子宮完全切除手術 適應症. 手術效益. 切除子宮. 手術傷口很小、術後疼痛減少、住院天數較短、較快恢復正常生活. 團隊成員 醫 師. 16. 中國醫訊 132. 專 長. 林武周. 婦癌腫瘤手術、骨盆重建手術、婦癌微創手術、子宮內膜癌分期手術. 葉聯舜. 婦癌腫瘤手術、婦科內視鏡微創手術、更年期婦女的健康照護. 張維君. 婦癌手術、化療或照護,婦科良性腫瘤等大小手術. 張穎宜. 腹腔鏡施行子宮切除手術、腹腔鏡卵巢轉位手術、腹腔鏡輸卵管再接通顯微手術.
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