達文西機械手臂成為膀胱癌及膀胱重建的新選擇,雙和醫院泌尿科膀胱癌團隊已完成數10例

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達文西機械手臂成為膀胱癌及膀胱重建的新選擇,雙和醫院泌尿科膀胱癌團隊 已完成數 10 例 膀胱癌雖然不在國人 10 大癌症排行榜之中,卻是國人泌尿系統癌症中 常見的一種。根據國民健康署 2017 年 10 大癌症最新數據統計,膀胱癌 占男性癌症排行榜的第 9 名,通常男性膀胱癌的發生率遠多於女性,大 約是女性的 3 倍,以 60~80 歲的長輩居多。 罹患膀胱癌的危險因子主要是抽菸或長時間暴露於某些 化學染劑、皮革、橡膠、染色原料(如染髮)的環境 下。大部分的膀胱癌患者是沒有症狀的,有症狀時可能 已經非常嚴重。常見的症狀為無痛性血尿,但需做影像 及膀胱鏡來診斷是否為膀胱癌;初期可用膀胱腫瘤刮除 手術來治療,依腫瘤侵犯程度來分級,最嚴重是侵犯到 肌肉層的膀胱癌,就要將膀胱全部根除及重建來治療。 「膀胱根除術合併新膀胱重建術」是泌尿科最複雜的手 術之一,若採傳統開腹方式由於時間長、出血量多、傷 口大(約 15~20 公分)、復原時間長,還有腸阻塞、 腹內沾黏等多種併發症的缺點,通常會降低病人的手術意願,導致多數病人選擇復 發率較高的放射治療及化學治療。【左圖:雙和醫院泌尿科高偉棠醫師】 隨著醫學進步,達文西機械手臂輔助手術大幅發展,提升了手術優點,包括出血量 減少、術後恢復快、括約肌受損機率減少,傷口可縮小至 4 公分,增加病人的手術 意願,已成為膀胱重建術的優良選擇。目前歐美重建主流多以達文西機械手臂實行 膀胱性根除手術,合併體內人工膀胱重建,全部在腹腔裡操作。雖技術困難,但術 後恢復快、能夠更快進食。雙和醫院泌尿科膀胱癌團隊已完成數 10 例達文西膀胱 根除術合併新膀胱重建術,領先新北地區。 膀胱根除後需做尿液引流,而重建膀胱的方式主要有兩種,通常會取一段約 30~60 公分的迴腸來重新建構尿液排出體外的路徑,分為迴腸尿路造口及新膀胱。以上兩 種手術方式各有其優缺點,請與醫師詳細評估和討論後,再決定要使用哪一種膀胱 重建手術。(文/高偉棠,雙和醫院泌尿科醫師)

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