心導管檢查及治療

心導管檢查及治療衛教手冊

什麼是冠狀動脈心臟病？ 心臟每天24小時不停的工作，提供人體所需的養分。心臟表面 有三條血管，稱為冠狀動脈，分別為左前降支、左迴旋支及右冠狀動 脈，它們的功能是用以供應心臟氧氣。若您的三條血管(全部三條或 只有一條或二條)已經有嚴重狹窄情形，造成缺氧現象，叫做心絞痛 或狹心症，又名為冠狀動脈心臟病。導致此病的危險因素包括：⑴高 血壓；⑵高膽固醇；⑶血脂肪(又名三酸甘油脂)過高或高密度膽固 醇(又名好的 右冠狀動脈 左冠狀動脈 左側迴旋支 左前降支

— — 膽固醇)過低；⑷糖尿病；⑸抽菸；⑹肥胖；⑺精神壓力…等。 這種心臟血管的疾病會造成您爬樓梯時會感覺喘、心跳加快，或者胸 部有壓迫感。如果不把狹窄部分弄寬，有可能會完全阻塞，造成心肌 梗塞，而危及生命。 導管由股動脈插入，順著血管逆行至心臟— — 導管由股動脈插入， 順著血管逆行至心臟

什麼是心導管檢查及擴張術？為什麼要做？ 在所有心臟病檢查中最重要的是心導管檢查，它的好處是其對 心臟病的診斷正確性可達100%。心導管檢查乃利用特製的不透光導 管由股動脈順著血管上行放到心臟中，注射顯影劑，透過監視器檢 視心臟血管病變位置及血流狀況，看是否需要進一步做汽球及支架 擴張術。 檢查及治療前注意事項 一、門診就診時 當您至醫院門診就診，醫師建議您作心導管檢查，經由醫師的 解釋，若您同意接受心導管檢查，此時醫師會給您一張心導管檢查 前的注意事項，上面清楚寫出檢查日期、時間及檢查前禁食時間、注 意事項，請您依醫師指示時間至醫院病房報到。 ★ 禁食時間及注意事項： ※ 若隔日上午檢查，請於檢查前一天午夜12點後開始禁食、 禁水，但藥物除外。 ※ 若隔日中午以後檢查，請於檢查當日清晨六點前吃完早餐 (但進食量為平時早餐之1/3)及藥物後，開始禁食、禁水。— —

二、至病房報到後 護理人員將會為您 1. 量身高、體重。 2. 測量體溫、心跳、呼吸、血壓，評估您的健康狀況。 3. 抽血檢查：包括出血、凝血時間、肝功能、白血球、電解質… 等，以了解有無出血、發炎等傾向，用以評估您的身體狀況是 否合適於接受檢查。 4. 接上點滴，補充水分及養分。 5. 請病人及家屬填寫心導管檢查及治療同意書，共四張。 6. 醫師會為您作心電圖檢查，以了解您心臟目前的狀況。 7. 導管插入部位剃毛—腹股溝及鼠蹊部。— —

8. 護理人員會在您雙腳足背的動脈作一記號，以方便檢查後評 估脈搏搏動及循環情形。 9. 如有過敏體質或曾經發生出血難以止血情況，請事先告知醫 師。 三、檢查及治療當日 護理人員將協助您 1. 更換手術衣，請您去除身上所有衣物(包括內衣、褲)。 2. 取下眼鏡、手錶、假牙、髮夾，勿擦口紅及指甲油，以便評估 血液循環狀況。— —

3. 由於檢查中不能移動身體，故請您在至心導管室檢查前，先 排空膀胱。 ※ 男病人：需在檢查前先套好尿套，以便檢查中感到尿漲時， 即可由尿套排尿，而不會弄濕、弄髒檢查部位。 ※ 女病人：護理人員會為您準備二片看護墊，檢查前躺在檢 查台上，護理人員會將看護墊墊在您臀部下方，當檢查中 感到尿漲，您即可安心解尿。 4. 當通知您至心導管室檢查時，護理人員會協助您躺在推床上， 由傳送人員陪同家屬一起至第二醫療大樓一樓心導管室檢查 及治療。 心導管檢查及治療的步驟和注意事項 1. 護理人員會協助您移至檢查台上，請您依指示擺放好適當的 位置後，醫師會先在您的腹股溝作皮膚消毒，此時您需靜靜 的躺著，切勿隨便移動手或身體其它部位。當消毒完成，會在 腹股溝注射局部麻醉劑，在注射麻醉劑一開始您可能會有疼 痛的感覺，但那只是短暫的。 2. 有麻醉效果後，再用小刀切開一個不到0.2公— —

分的小傷口，藉由一條粗細如原子筆筆心的小管子由鼠蹊部血 管插入，順著血管放到心臟。 3. 打入顯影劑，此時您可能會覺得全身發熱，這感覺很快會消 失，請您放心。 4. 打完顯影劑之後，再利用X光照相方式即可看到清晰的血管 影像，以檢查心臟及冠狀動脈是否有問題。 5. 整個過程您是清醒的，進行的過程中需要你用力咳嗽以利影 劑排出血管時，請一定要配合。 6. 檢查中若有任何不舒服，如悶胸、發冷發熱、嘔心想吐、心悸 喘不過氣來，請馬上告訴醫護人員，但切記，請不要因驚慌 而移動身體，— —

7. 檢查的時間約40分鐘至一個小時，若心臟血管攝影發現冠 狀血管有異常時，醫師會視情況為您作冠狀動脈氣球擴張術 或是置入血管支架。 8. 檢查完後護理人員會送您至心導管恢復室，在導管插入部位 使用加壓器為您加壓止血。此時家屬可以在旁陪伴，且可開始 喝溫開水，若有任何不舒服，請立即告知醫護人員。在恢復室 觀察30分鐘後，若無出血及不適情形，則拿掉加壓器改用砂 袋加壓後，即可轉回病房休息。 冠狀動脈攝影之影像— —

檢查後轉回病房的注意事項 1. 您的鼠蹊部導管插入處會放一個砂袋加壓，需加壓8小時以防止 出血，須等到無出血情況時才可去除砂袋。若您感到腹股溝部位有 濕熱感、頭暈、盜汗、胸痛情形時，應立即告訴醫護人員。 2. 檢查後需絕對臥床休息8小時，床頭只能搖高15°～30°，除了砂 袋加壓中的那隻腳不可以彎曲，以免影響血液循環及造成出血， 身體其它部位則可以自由活動。— 0 —

3. 檢查後護理人員會密切為您測量生命徵象，包括體溫、心跳、呼吸、 血壓，回病房後第一個小時每30分鐘測量一次；接著每小時測量 一次，共測量二次後；若情況穩定則每六小時或視情況需要測量 一次。 4. 護理人員會常常觀察您的傷口有無出血，腳的脈搏有無搏動及有 無發紺情形。 5. 回病房後，若無噁心、嘔吐等不舒服情形，即可開始進食(請多喝 水份，及適量吃其它食物)。— —

6. 絕對臥床休息期間，絕對不可以下床上廁所，護理人員會協助您 在床上使用便盆或尿壺。若解不出來，護理人員會為您導尿。 7. 多喝水，以促進顯影劑的排出。少數人會對顯影劑過敏，若有發紅 發癢、噁心想吐或其它不舒服症狀，請立即告訴醫護人員。 8. 通常第二天在醫師檢查過後，若無不適或合併症發生，即可出 院。— — 心導管檢查出院後注意事項 1. 在您出院前護理人員會為您的傷口換藥，並蓋上乾淨的紗布，返 家後即可洗澡，並沒有禁忌。 2. 出院後由自己或家人觀察傷口部位有無發紅、發熱、血腫(異常凸 起一小塊)。若有任何異常情況，請您立刻返診就醫。 3. 三、四天內需避免腹部用力的動作，如爬樓梯、久蹲、用力解便等； 不可提重物，以免傷口再度出血。 4. 多休息。 5. 飲食不需改變，也沒有禁忌。 6. 性生活建議宜於檢查一週後再恢復。