如何照顧雙腔迴路靜脈導管

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臺北醫學大學部立雙和醫院 103.11.C FH0500019 護理指導資訊-腎臟內科

如何照顧雙腔迴路靜脈導管

長期的血液透析須依賴功能穩定的血管通路來執行。然而一部份病人,可能因 某種因素,須藉由置入半永久性的雙腔導(Perm-cath)來執行血液透析治療。此導 管置入技術容易、立即可用、操作簡單、不須扎針。但感染及慢性栓塞等問題卻是 此導管長期使用所面臨最大的困擾,如何預防感染及保持導管暢通可利用,是您日 常須留意的照顧重點。 一.適應症: 1.動靜脈瘻管屢次失敗者。 2.周邊血管硬化,沒有適當的位置可作動靜脈瘻管者。 3.反覆接受血漿置換術的病人。 4.末期尿毒症病人。 5.病人自我的選擇。 二.如何放置 Permcath 導管(過程)? Permcath 導管是以 Silicone 製成的軟性雙迴路導管。其放置方式由外科醫師 執行,導管會經由頸靜脈或鎖骨下靜脈置入上腔靜脈的下端或右心房中。最後會 以環帶將導管固定於皮下,留置時間一般可達一年以上。 三.導管的自我照顧 (一)保持導管周圍傷口的清潔燥,避免用手抓癢。 (二)每日注意清潔衛生,可洗澡但請採擦澡,避免用濕傷口,若用濕傷口時, 請 重新消毒換藥。 (三)插管時間以動靜脈瘻管可正常使用為主,平均約可放達一個月,逾期如仍有 需要,可考慮更換新的導管減少合併症產生。 (四)萬一不慎導管滑脫,請立即使用乾淨紗布加壓止血,並立即至急診尋求醫護 人員協助。

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臺北醫學大學部立雙和醫院 103.11.C FH0500019 (五)若有流汗、盜汗,請儘快擦乾,避免汗水弄髒傷口。 (六)紗布或紙膠勿自行撕開,任意敞開傷口及用手碰觸患部。 (七)每日觀察導管在外的長度,如自覺導管移位、縫線脫落,請至醫院就診。 (透析室上班時間:7:00~23:00,本院分機:2700 或 2711) (八)每日量體溫。若發現傷口異常疼痛,明顯的紅腫熱痛、瘀血、滲血、發燒 請一定要告知醫護人員。 資料來源: 楊智偉、黃尚志、楊五常等(1995)〃台灣血液透析臨床診療指引〃台北:台灣腎臟醫學會。 譚柱光、楊五常(2005)〃人工腎臟〃台北:力大。 黃志強(2006)〃血液透析學〃台北:合記。 護理部 編印 諮詢電話:22490088 轉 1111、2700

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