鼎文公職 鼎文公職 解題 解題

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申論題解答

一、【擬答】

根據醫事人員人事條例第二條所示「本條例所稱醫事人員,指依法領有專門職業證書之醫師、中醫師、牙醫師、

藥師、醫事檢驗師、護理師、助產師、營養師、物理治療師、職能治療師、醫事放射師、臨床心理師、諮商心理 師、呼吸治療師、藥劑生、醫事檢驗生、護士、助產士、物理治療生、職能治療生、醫事放射士及其他經中央衛 生主管機關核發醫事專門職業證書」,這些前述的醫事人員在法規架構中的共同點有下列五項:

考選資格:需要經法規認定及規範的學歷資格,以及通過國家考試後取得證書。如醫師法第二條到第四條所規 範的西醫師、中醫師、牙醫師的應考學歷限制。

執業資格:除了國家考試及格外,同時執業需要第二份執業登記,由地方政府提供執業登記,用以統計及管理 醫事人力資源的分佈,以利落實醫療網的政策。如醫師法第八條所示「醫師應向執業所在地直轄市、縣 (市) 主 管機關申請執業登記,領有執業執照,始得執業。」

醫療紀錄:因為醫療法第六十七條到第七十條的病歷規範,相關醫事人員都需要詳細紀錄醫療記錄。如醫師法 第十二條第一項「醫師執行業務時,應製作病歷,並簽名或蓋章及加註執行年、月、日。」

病患隱私:基於醫療法第七十二條所規範「醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊,不得 無故洩漏」,因此各類醫事人員都有相同的規範,對病患隱私不得揭露。如醫師法第二十三條「醫師除依前條 規定外,對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊,不得無故洩露」。

公會自治:基於專業團體的自治原則,這些專業人員的執業規範及管理應以公會為之,因此醫事人員都有設置 公會的條文。如醫師法第三十一條至第四十二條。

二、【擬答】

在醫院管理的層面:根據醫療法第二十四條所示「醫療機構應保持環境整潔、秩序安寧,不得妨礙公共衛生及安 全。為保障病人就醫安全,任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法,滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業 務之執行。」,同條第三項「違反前項規定者,警察機關應協助排除或制止之」,為在醫療環境上的安全各項維持。

於第二十五條所示「醫院除其建築構造、設備應具備防火、避難等必要之設施外,並應建立緊急災害應變措施。

前項緊急災害應變措施及檢查辦法,由中央主管機關定之。」

在醫療行為層面:醫院需要提供安全的醫療能力,提高病患就醫時的安全及權益,如醫療法第五十九條「醫院於 診療時間外,應依其規模及業務需要,指派適當人數之醫師值班,以照顧住院及急診病人」及第六十二條「醫院 應建立醫療品質管理制度,並檢討評估。為提升醫療服務品質,中央主管機關得訂定辦法,就特定醫療技術、檢 查、檢驗或醫療儀器,規定其適應症、操作人員資格、條件及其他應遵行事項。」又例如出院的醫療品質追蹤,

也是病患權益的考量,醫療法第七十五條所示「醫院得應出院病人之要求,為其安排適當之醫療場所及人員,繼 續追蹤照顧」。

在輔助醫療層面:為消弭醫療行為的資訊不對等,醫療法的詳實告知規定,如第六十三條為手術前的詳細告知及 書面同意書,以及第六十四條為侵入性檢查、第六十五條為切片檢查的書面同意書。而詳實紀錄醫療過程的病歷 也有在醫療法第六十七條至七十條中,都有明確規範醫療紀錄的撰寫、要件、電子簽章及保存年限之規範,因此 也是在維護病患就醫時的權益,更是建立醫療行為之準則。

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醫療法對於醫療行為的地位,如同憲法與國家主權一般。因此,處處可見維護病患權益的具體或相關條文,除了 前述醫院管理、醫療行為及輔助醫療之外,對於人體試驗規範、醫院盈餘使用規範、醫療廣告規範、教學醫院規 範、醫事審議委員會規範…等均有明確條文規範,亦為保障醫療人權、病患權益之立法要旨,特為說明。

三、【擬答】

有關於人體器官移植條例,對活體器官移植規範簡述如下:

器官來源:活體器官的部分較屍體器官的規範更謹慎的,該條例第八條所示「醫院自活體摘取器官施行移植手 術,應合於下列規定:一、捐贈器官者須為成年人,並應出具書面同意及其最近親屬二人以上之書面證明。二、

摘取器官須注意捐贈者之生命安全,並以移植於其五親等以內之血親或配偶為限」,其婚姻規範如後「前項第 二款所稱之配偶,應與捐贈器官者生有子女或結婚二年以上。但結婚滿一年後始經醫師診斷罹患移植適應症 者,不在此限。成年人捐贈部分肝臟移植於其五親等以內之姻親,或滿十八歲之未成年人捐贈部分肝臟移植於 其五親等以內之親屬,不受第一項第一款須為成年人及第二款移植對象之限制。滿十八歲之未成年人捐贈肝 臟,並應經其法定代理人出具書面同意」。

心理輔導:顧及捐贈及受贈者均為存活者,其心理調適需要評估及追蹤,在該條例第八條後段所示「醫院自活 體摘取器官施行移植手術,應對捐贈者予以詳細完整之心理、社會、醫學評估,經評估結果適合捐贈,且在無 壓力下及無任何金錢或對價之交易行為,自願捐贈器官,並提經其醫學倫理委員會審查通過,始得為之」。

規範親屬:因要杜絕器官買賣行為,捐贈行為限於親屬,其該條例第八之一條所示「前三條規定所稱最近親屬,

其範圍如下:一、配偶。二、直系血親卑親屬。三、父母。四、兄弟姊妹。五、祖父母。六、曾祖父母或三親 等旁系血親。七、一親等直系姻親。」

詳實告知:承接醫療法第六十三條,需要充分告知及書面同意,在該條例第九條所示「醫師自活體摘取器官前,

應向捐贈者說明摘取器官之範圍、手術過程、可能之併發症及危險。醫師施行器官移植時,應善盡醫療及禮儀 上必要之注意。」

移植通報:進行移植之醫院、醫師應報請中央衛生主管機關核定其資格及器官之類目,始得施行器官之摘取、

移植手術。(第十條)

無償行為:為杜絕販賣器官的道德爭議行為,本條例第十二條所示「提供移植之器官,應以無償捐贈方式為之。」

販賣器官或違反器官捐贈規範,依該條例第十六條處新臺幣九萬元以上四十五萬元以下罰鍰。其所犯行之醫院 或醫師罰則相同。

四、【擬答】

根據傳染病防治法第五十七條所示「地方流行疫情指揮中心成立期間,地方主管機關於報請中央主管機關同意 後,得準用第五十三條至前條之規定」,其法第五十三條分為三個部分:

調整防疫措施:根據第五十三條第一項所示「疫情指揮中心成立期間,指揮官基於防疫之必要,得指示中央主 管機關彈性調整第三十九條、第四十四條及第五十條之處置措施」,其條文內容為通報時效、隔離措施及屍體 處理方式,意旨為根據防疫需要而調整防疫措施的權力。

徵用防疫資源:防疫措施需要即時的各項資源,根據第五十三條第二項所示「前項期間,各級政府機關得依指 揮官之指示,指定或徵用公、私立醫療機構或公共場所,設立檢疫或隔離場所,並得徵調相關人員協助防治工 作;必要時,得協調國防部指定國軍醫院支援。對於因指定、徵用、徵調或接受隔離檢疫者所受之損失,給予

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相當之補償」,賦予防疫指揮官得徵用民間、軍方的各類資源投入防疫。

適度給予補償:為了讓徵用防疫資源能更順利、正義,在該條文第三項「前項指定、徵用、徵調、接受隔離檢 疫之作業程序、補償方式及其他應遵行事項之辦法,由中央主管機關定之」,顯示徵用將有補償,也讓防疫指 揮官的徵用可有保障,非變相強奪。

其防疫措施的妨礙治罪上,最為嚴重者為囤積居奇或哄抬物價,因此根據傳染病防治第六十一條處罰相關業者「處 一年以上七年以下有期徒刑,得併科新臺幣五百萬元以下罰金」,為最重之罪。其第六十七條對違反防疫中心指 揮者除逕行強制處分外,並得處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰,其醫療機構違反者亦同。

數據

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參考文獻

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