奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師 陳柏蒼

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奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師 陳柏蒼

主講者內分泌新陳代謝科主治醫師陳柏蒼及其講題

在過往糖尿病的認知中,大家會認為年紀大了才有可能得到第二型糖尿病。但根據《臺

灣糖尿病年鑑-2019 第二型糖尿病》的資料顯示,40 歲以下的第二型糖尿病發生率其實

是逐年上升的。目前學界把這種 40 歲以下得到第二型糖尿病的病人,稱為年輕型二型糖

尿病(Young-onset type 2 diabetes,簡稱 YOD),這類病人在疾病的表現上、治療上,往

往不如老年人的第二型糖尿病族群,因此我們更需要對此族群有更深的認知及關注。

相關報導連結:自由時報、蘋果日報、聯合報、經濟日報、中央社、好醫師新聞網、ETtoday 新聞雲、

TVBS 新聞網、元氣網、新唐人亞太電視台

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案例:『三十五歲的 C 先生是一位工廠作業員,平常上班勞累,需輪夜班,下班後往往

倒頭就睡。每天習慣至少一杯半糖紅茶,當作白開水喝。很少有運動,也不太注重飲食

內容,每天至少抽掉一包菸。最近常感覺特別疲倦,體重下降不少,也有口渴、多尿的

症狀。此症狀持續約快二個月,後來至奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師陳柏蒼

門診就醫。C 先生就診時,身高 175 公分,體重 80 公斤(過往大概 90 公斤),身體質量

指標(BMI)為 26.1kg/m2,隨機抽測血糖值發現 460mg/dL(正常值 140mg/dL 以下)。後續

經陳醫師進一步詳細評估確診為第二型糖尿病,眼底檢查有輕微視網膜病變,驗尿也發

現白蛋白尿的產生。陳醫師和糖尿病衛教師立即介入,除使用藥物治療外,另指導病人

如何吃的健康、戒除不良的生活模式、需有運動習慣等,後續持續於陳醫師門診追蹤治

療,截至目前為止病症轉趨穩定。』

此位 C 先生在 40 歲前即被診斷為第二型糖尿病,且已有相關併發症發生。目前世界各

國越來越重視此族群的照護,因為研究發現,這類年輕型的二型糖尿病人,血糖控制上

往往不及老年人族群來的穩定,糖尿病併發症也來的比較快且嚴重。

為何糖尿病的發生,有這樣年輕化的趨勢?

根據各國的研究發現,在某些地區上,包括中東、北美、西太平洋區的年輕型二型糖

尿病盛行率較高,顯示出人種的差異影響疾病表現,而亞洲人也是易發生族群。在個體

上的疾病表現,首先來自於胰島素阻抗的產生(Insulin Resistance),肌肉、肝臟及器官對

胰島素的不敏感導致血糖上升,初期胰臟還會努力代償維持,但當時間一久後胰臟 β 細 胞凋亡導致胰島素分泌量下降,血糖即節節上升,達到糖尿病標準。而胰島素阻抗的出

現,其實和肥胖息息相關。若平時喜愛含糖飲料、高熱量的飲食習慣、常久坐少活動,

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容易讓肥胖因此找上門,即使年輕依然產生糖尿病。

為何一直強調年輕型二型糖尿病的重要性呢?

根據研究發現,此類病人和老年才得糖尿病不同。年輕型二型糖尿病反而胰島細胞衰

老的較快,血糖不易控制。也因為暴露的疾病時間久,發生器官病變的程度較嚴重。因

此,許多研究陸續進行中,想找出適合的治療方式。目前傾向更積極的血糖藥複合使用,

讓病人的血糖能及早下降達標,維持胰臟功能的長久性。當然,調整生活型態,注意飲

食內容,合併規律運動是非常重要的,若有體重超標的情形也應一併調整,這才是從根

本著手。

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科

主治醫師陳柏蒼表示:總而言之,年

輕型二型糖尿病其實是醫療、政府、

及社會的一大挑戰。因為這些病人往

往是家庭經濟的支柱,也常常很多人

忙於工作而疏忽了對健康的關心。因

此希望能藉此來呼籲民眾,應特別注

意對年輕型二型糖尿病的認知,並且

轉介到適合的照護團隊,幫助病人維

持好健康的狀態。

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師陳柏蒼呼籲:應注 意「年輕型二型糖尿病」認知並及早治療,青壯病人往往是 家庭經濟支柱,拼事業疏忽健康。

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內分泌新陳代謝科主治醫師陳柏蒼記者會前接受媒體專訪

營養科主任劉美媛記者會後接受媒體專訪

奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師 陳柏蒼

【專長】

內分泌、糖尿病、甲狀腺疾病、副甲狀腺病變、腎上腺-腦下垂體病變、骨質疏鬆、高尿 酸、高血脂等代謝異常、一般內科學等。

【門診時間】

星期

上午 ●(柳營) (仁村醫院)

下午 (仁村醫院) ●(柳營)

晚上

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