奇美醫學中心奇恩病房主任陳炳仁及其講題
台灣失智病人生命末期接受急救的機會是癌症病人四倍 發表在國際期刊
～奇美醫學中心推廣失智症緩和醫療照護 並出版華文界第一本臨床指引
奇美醫學中心奇恩病房主任暨老年醫學科主治醫師 陳炳仁 失智病人生命終點前的旅途太辛苦
日前一本由日本夫妻檔醫師撰寫 的書籍＜不在病床上說再見＞在台翻 譯上市，書中描述日本失智臥床老人 普遍被放置餵食管灌食、甚至為了防 止病人自己拔除灌食管而將病人約束 的現象，與歐美先進國家重視病人尊 嚴自主、拒絕為失智晚期病人置放餵 食管或約束的社會共識大相逕庭，引 起台灣社會巨大的迴響。
被出版社邀請為這本書寫序文的奇美醫學中心奇恩病房主任陳炳仁長期在老年及 安寧病房、長期照護機構為失智病人提供醫療照護，發現台灣的情況和日本極度相似。
陳主任與緩和醫療團隊共同合作利用台灣健保資料庫研究發現，台灣失智病人生 命最後一年中，有七成接受管灌餵食、六成接受氣管內管插管及呼吸器治療，三分之 一的病人被心肺復甦術急救，18%仍在洗腎，比率遠高於歐美先進國家，在亞洲國家 中也偏高。
經控制年齡、性別及其他共病因素之後，失智病人接受氣管內管插管、呼吸器治 療及心肺復甦術急救的危險對比值是癌症病人的四倍以上，這些治療幾乎集中在過世 前一個月，但是接受急救與維生治療後，這些失智病人並沒有因此順利存活，反而是 在生命終點受盡折磨，此研究結果已被日本老年醫學會主編的國際期刊 Geriatrics &
Gerontology International 接受發表。
陳炳仁主任記者會院長邱仲慶(左)特別撥冗出席 致詞，介紹由邱院長親自寫序，陳炳仁主任撰寫 的華文圈第一本失智緩和醫療照護臨床指引(奇美 醫院出版)
奇美醫學中心出版華文圈第一本失智緩和醫療照護指引
失智與長照機構的緩和醫療照護是 世界先進國家的重要衛生政策，在 2016 年的世界失智症報告（World Alzheimer Report）中，也強調如何改善失智者的 安寧緩和醫療照護的品質及涵蓋率，但 文中也說明了全世界目前在這項服務仍 相當缺乏，品質也有極大的落差。
大家普遍能接受癌症末期病人應當 接受安寧緩和療護，但是對於失智症一 樣是個會威脅生命、導致死亡的重大疾 病，民眾與醫療人員都還沒有充足的理 解與知識能力，及時讓安寧緩和療護來 照顧失智病人。
2009 年 9 月起台灣全民健康保險將失智症納入安寧緩和療護的給付範圍，至今為 止失智病人死亡前曾接受過安寧緩和療護比例仍非常稀少，因此衛生福利部於 2015 年 公開徵求跨專業領域團隊發展失智症安寧緩和醫療照護的評估與操作指引。
奇美醫學中心執行團隊經過評選取得計畫，由奇恩病房主任陳炳仁邀請以醫療奉 獻獎得主陳榮基教授為首的二十餘位國內跨專業領域的諮詢與編輯委員，在台灣神經 學學會、台灣精神醫學會、台灣失智症協會、台灣臨床失智症學會等組織及理事長的 協助之下，花了一年多的時間討論整理並編撰完成華文圈第一本『失智症安寧緩和醫 療照護指引』，於 2016 年底出版並將電子全文公開於網路供醫療團隊與民眾下載使用
（下載網址：http://goo.gl/byhQMP）。
奇美醫學中心院長邱仲慶(左)親自拿他寫序由奇恩病 房主任陳炳仁撰寫的華文界第一本失智症緩和醫療照 護臨床指引(奇美醫院出版)並與陳炳仁主任共同合影 以舒適尊嚴為優先，倡導預立自主計畫與醫療決定的失智症醫療照護
在美國由民間組織推動數年的
「 睿 智 的 醫 療 選 擇 」 (Choosing Wisely)行動，與美國安寧緩和醫療 學會(AAHPM)、美國長照醫療主任 學會(AMDA)共同發表指引，名列第 一的重要建議就是不要為末期失智 的病人放餵食管灌食，應該要有技巧 地由口餵食。
奇美出版的『失智症安寧緩和醫 療照護指引』中，也強調由口餵食失
智病人的重要性與吞嚥評估訓練的方法，並更清楚地建議緩和療護啟動的時機，末期 不適症狀包括喘、呼吸困難、異常呼吸音、疼痛、躁動、皮膚壓瘡等問題的評估與處 置，長照機構、居家、醫院中醫療處置決策的考量因素，照顧者的身心負擔之調適與 支持，照護相關的倫理法律問題等。
在去(105)年甫通過的<病人自主權利法>中也強調了失智病人應盡早進行預立醫 療照護的自主計畫 (Advance Care Planning)與醫療決定(advance directives)，因為失 智病人自主理解與決策能力喪失的時間點，比其生命終點提早甚多，為了讓病人本人 的自主意願得以充分表達並落實，奇美出版的指引中亦提供實際操作案例，引導醫療 團隊、病人和家屬及早共同討論、分享生命的價值觀與自己的偏好。
奇美醫學中心奇恩病房主任陳炳仁表示：奇美醫學中心同時亦成為衛生福利部推 廣病人自主權利法計畫的七家試辦醫院之一，也是南部唯一獲選的醫學中心。希望透 過尊重病人自主的行動以及睿智的醫療選擇，讓失智病人的生命旅途可以在眾人的愛 與智慧中，充滿平和安詳的恩典，也讓台灣成為真正病有所安、老有所終的美麗寶島。
奇美醫學中心院長邱仲慶記者會後接受媒體專訪
奇恩病房主任陳炳仁記者會後接受媒體專訪
