惱人的 膀胱過動症 ,尿急憋不住、護墊不離身!

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奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚表示:惱人的膀胱過動症,尿急憋不住、

護墊不離身!奇美醫學中心提供多種治療方式,讓您揮別漏尿人生。

惱人的 膀胱過動症 ,尿急憋不住、護墊不離身!

奇美醫學中心提供多種治療方式,讓您 別漏尿人生

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 林才揚

案例:『36 歲的小芬(化名),多年前就有擾人的下泌尿道症狀纏身,大約 20 分鐘左 右就要跑廁所一次,甚至有急尿(無法憋尿)的困擾,甚至還未走到馬桶就漏尿,導致時時 刻刻都要使用護墊來避免內褲濕透,進而嚴重影響生活品質。小芬之前也曾於其他醫院 治療相關症狀,不過效果不彰,輾轉至奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚門診求診。

因小芬之前已經服用過一段時間的藥物甚至使用多種且合併不同類型的藥物也無法 改善症狀,因此在林醫師安排下做了尿路動力學檢查,結果發現膀胱容量很小且有膀胱 不自主收縮。林醫師以尿路動力學的結果和排除其他的原因後,建議小芬可使用「肉毒 桿菌素」膀胱內注射。

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林醫師之後安排了小芬住院接受肉毒桿菌素膀胱內注射,出院後不到一個禮拜,小 芬的急尿和頻尿的症狀改善了許多,上廁所的間隔也可以拉長到 2 個小時左右同時也沒 有的急迫性尿失禁的情況。』

膀胱過動症(overactive bladder)在臨床上 是相當常見的,無論任何年齡或是性別都有可 能發生。根據國際禁尿學會,要診斷膀胱過動 症 , 病 人 需 要 有 急 尿 (urgency) 、 合 併 頻 尿 (frequency)和夜尿(nocturia),或者有急迫性尿 失禁(urgency urinary incontinence)的症狀,前 提是找不到其他可以說明的原因,便可以診斷 病人為膀胱過動症。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚說明:根據流行病研究,針對大於 40 歲的民 眾做電訪或面談,發現膀胱過動症的盛行率約 16.6%。當中男性是 16%,女性是 17%,

而且會隨著年紀的上升而增加。6%有急迫性尿失禁。在亞洲的盛行率大約是 20.8%,其 中臺灣 15.8%,中國 23.9%,南韓 19.7%。雖然有 69%的人感到困擾,不過只有 13%的 人會因為這些症狀尋求醫師的協助。

膀胱過動症的成因可分為:不明原因、神 經性因(如:腦血管病變、老人癡呆、顱內疾病、

巴金森氏症、薦髓上之脊髓損傷、糖尿病等)、

肌肉性因(如:攝護腺肥大後所導致等)。膀胱過 動症的病人除了症狀以外,也必須排除其他可 能造成的原因,如:泌尿道感染、結石、泌尿 道腫瘤等這些疾病來避免錯誤的診斷。而膀胱 過動症的評估除了最基本的病史詢問及身體檢 查,也可使用以下評估工具:問卷評估、排尿日誌、尿液分析、餘尿的測量,如有必要

膀胱過動症的病人幾乎都會造成生活品 質變差而且會有更多的焦慮、憂鬱相關

症狀以及睡眠品質不佳的問題。

泌尿外科主治醫師林才揚及其講題

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時也可以做尿路動力學檢查和影像檢查。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚表示:膀胱過動的病人幾乎都會造成生活品 質變差而且會有更多的焦慮、憂鬱相關症狀以及睡眠品質不佳的問題。研究結果顯示過 動症狀越嚴重者在症狀困擾指數較嚴重、工作生產力明顯下降、憂鬱症狀較普遍、性生 活滿意度較差。年紀較大的病人也會因為常跑廁所造成更多外傷及骨折的發生。對國家 來說也是健康照護上在老年化的社會中很大的負擔。

膀胱過動症的治療,包括:保守療法和藥物治療,對於保守治療及藥物治療無效的 膀胱過動症病人,可考慮進一步手術治療,有時單一療法效果不好,可合併多種治療方 式。

治療方式 說明

生活型態的調整 肥胖、抽煙、飲食及水分攝取調整。

行為治療 即固定時間間隔(一般為 2.5 至 4 小時)排尿,可減少急尿 的發生及增加膀胱容量。

物理治療 可考慮骨盆底肌肉訓練及後脛神經刺激的治療。

抗膽鹼藥物 是治療膀胱過動症的主要藥物之一。口乾為此類藥物最常 見的副作用,其他副作用包括便秘、視力模糊、認知功能 異常等。抗膽鹼藥物除了口服劑型以外,目前也有貼片可 供使用。

β3 腎上腺素受體促效劑 對於使用抗膽鹼藥物產生的副作用(口乾、便秘等)無法忍 受的膀胱過動症病人,提供了另一個選擇。不建議使用於 末期腎病的病人或重度肝功能不全者。高血壓的病人在使 用上也需特別注意。

肉毒桿菌素膀胱內注射 可有效改善膀胱過動的症狀。

神經調節器植入 即薦神經刺激,必須植入電極及電流產生器於骨盆內,大 型臨床試驗顯示大約一半的膀胱過動症病人於治療後六 個月可減少 90%急迫性尿失禁的發生次數,且此治療效 果維持到治療後一到三年。

膀胱擴大術 極少數頑固性膀胱過動症病人才需採用此兩種手術方

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奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚記者會前接受媒體專訪

尿路分流手術 式,針對此類非神經性因素而接受這些手術治療的結果分 析相當少,且治療效果並沒有神經性逼尿肌過動的病人的 效果好。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚表示:膀胱過動症不僅會造成生活品質的影 響,也會導致身體健康的傷害。因此儘速接受治療是必要的,治療的方法可以從最非侵 入性的介入,以最方便簡單的模式來達到治療的效果。病人與醫師良好的溝通及耐心是 治療過程重要的關鍵。

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師 林才揚

【主治專長】

腹腔鏡手術(疝氣、攝護腺、腎臟、輸尿管、腎上腺、膀胱)、婦女泌尿學及排尿功能障礙、

雷射攝護腺肥大手術、泌尿結石手術、泌尿腫瘤手術、一般泌尿科手術(尿路感染、包皮 切除、輸精管結紮、精索靜脈曲張、泌尿道內視鏡)等。

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【門診時間】

星期 一 二 三 四 五 六

上午 ●

(佳里) ●

下午 ●

晚上 ●

數據

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參考文獻

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