教育局綜合保險計劃簡介會 2021/22 學年

教育局綜合保險計劃簡介會 2021/22 學年

中國太平保險(香港)有限公司

2021年10月25日 2021年10月28日

目錄 Content

一

二 三

索償程序及理賠流程 理賠個案分享

查詢熱線與聯繫

第 一 部 分

索償程序及理賠流程

索償程序及理賠流程

詳細索償手續及所需表 格均可在下列教育局網 頁查詢：

www.edb.gov.hk



學校行政及管理



一般行政



有關學校



學校安全與保險

索償程序及理賠流程

公眾責任險 僱員補償險

團體人身意外險

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

以下將會就 3大不同的險種範圍簡述索償環節應注意的事項。

公眾責任險 - 索償程序

公眾責任險

若證據顯示有關事故成因屬校方疏忽行為引致第三者財物及/或人身傷亡

校方須注意事項

• 報告時間: 事故發生後一個月內 (嚴重事故 - 辦公時間 盡快致電通知)

• 在未取得保險公司書面同意下，不應自行商議、繳付、

協議、承認或拒絕賠償

• 其他人仕/公司(聲稱)有另購保險? 亦報備案件 (例如：

承辦商的僱員在學校受傷的事故)

• 收到第三者的申索信、傳票及告票等文件 切勿自行作出任何回應，立即轉交保險公司

公眾責任險 - 索償程序

主要索償文件

• 填妥、簽署及蓋上學校印鑒的公眾責任保險

• 事發現場環境/傷者/受損毁的財物的照片/閉路索償表格 電視錄影碟(如有)

• 如有報警，請提供報案人的口供副本和警方的

• 現場目擊證人的口供紙(如有)報案編號

校方須在事發 14天內填寫相關表格並遞交正本予 勞工處，同時將副本提交予保險公司。

表格下載 :

教育局網頁

或

勞工處網頁

下載。

僱員補償險

僱員補償險 - 索償程序

僱員受僱工作期間因工遭遇意外而致受傷或 僱員患上指定的職業病

病假不多於3天 病假超過3天但不

多於7天 病假超過7天 職業病

表格2B 表格2 表格2A

僱員補償險 - 索償程序

在準備因工受傷個案的文件時，建議可使用 1.提交索償檢查清單; 及

2.呈遞病假證明書表格/呈遞醫療費用收據表格 (於教育局網頁內下載

www.edb.gov.hk > 學校行政及管理 > 一般行政 >

有關學校 > 學校安全與保險)

• 具資料輸入功能，可在電腦輸入後列印。

• 清單形式提示申報工傷時所需資料及所需文件，

希望減少學校的行政工作。

如需要額外資料及文件，理賠員會再與學校聯繫。

索償清單

僱員補償險

僱員補償險 - 索償程序

因工死亡事故

校方須在事發7天內將填妥之「表格2」正本遞交勞工處。

同時提交予保險公司隨附下列文件之副本

• 表格2副本

• 過去12個月的薪金記錄

• 事發現場環境的照片/閉路電視錄影碟(如有)

• 如有報警，請提供報案人的口供副本和警方的報案編號

• 現場目擊證人的口供紙(如有)

校方在收取由勞工處處長對於已故僱員之受益人攤分補償額 作出裁定而發出的「表格21」，以及對於殮葬費及/或醫護費 的裁定而發出的「表格25」，須盡快提交予保險公司。

• 只適用於由教育局津貼聘用的僱員。

• 校方未得保險公司同意之前，切勿承認責任或向傷者/死者家屬作任何賠償承諾。校方須先向 保險公司取得意見後，才回覆勞工處是否交由勞工處處長對補償額作出裁定。

• 運用個人資料: 請向受傷僱員/死者家屬徵求使用個人資料的同意及說明將向保險公司及其代表 發放個人資料作有關是次工傷索償之用。教育局網頁有相關授權書樣板供使用。

• 如有需要，保險公司會委聘復康機構安排專業醫護人士與受傷僱員接觸以提供專業醫學意見及 恰當的醫療服務，協助受傷僱員盡快康復。敦請校方可配合，安排調配輕工，協助僱員重新投 入校務。

• 若校方收到任何有關法律訴訟文件(須盡快轉交保險公司處理)，切勿自行回覆，否則將影響校 方日後之索償權利。

僱員補償險 - 索償程序

校方須注意事項

團體人身意外險 - 索償程序

如學生參加學校舉辦的活動時，遇上意外而導致 學生死亡或永久性傷殘:

1. 校方須在事發30天內填妥<團體人身意外保險索償表 格 - 第一部分>

2. 家長或監護人及主診醫生填妥<團體人身意外保險索 償表格 - 第二部分>，連同證明文件提交索償

請注意 : 根據保單條款，索償期限為意外發生日起計算三年之內 團體人身

意外險

團體人身意外險 - 索償程序

第一部份 - 事件報告 (向保險公司報備出險情況) 1. 校方須在事發30天內填寫「團體人身意外保 險索償表格 第一部分 - 事件報告」

2. 學校代表填寫、簽署及蓋章 3. 將填妥表格電郵至本公司

團體人身意外險 - 索償程序

第二部份 – 提出索償

1. 填寫「團體人身意外保險索償表格 第二部分」

A 項由受傷學生家長或監護人填寫及簽署

B 項由主診醫生填寫 (註:有關費用須由索償人支付);

2. 索償人提供以下文件（如適用）

i) 索償人身份證副本；

ii) 學生出生證明書副本；

iii)有關永久傷殘的證明文件，例如醫生報告等；

iv) 如曾將有關意外事故報告予警方，請提供有關 警方報告及口供紙副本；

v) 死亡證副本

3. 將填妥的表格及文件郵寄至本公司

第 二 部 分

理賠個案分享

公眾責任險 -理賠個案分享

真實案例 (一)

• 事故: 上午8:10老師打開體育用品戶外儲 物櫃時，門掉下來，老師及時接穩，把 門放在一旁，隨後上體育課；

• 及後通知工友維修，惟工友未能即時維

• 修；上午9:35另一位體育老師往體育用品戶 外儲物櫃取用品時，已見櫃門跌在地上，

旁邊一輛私家車被櫃門撞花右邊車身。

公眾責任險 -理賠個案分享

意外原因• 體育用品戶外儲物櫃門沒有做好例行檢查及維修保養；

• 意外後，沒有將跌下的櫃門放在安全的地方，或平放

• 得知工友未能及時維修後，沒有通知校工先行將櫃門好；

收好，任意將門靠回戶外儲物櫃。

改善方法• 應設立制度為校方的設施進行例行檢查及維修保養；

• 應盡快將跌下的櫃門放在安全的地方，或平放好，及/

或用膠帶固定好並標記櫃門已壞有待維修不可亂動；

• 如有潛在危險，應圍封現場，避免有人靠近，並移走 附近財物，如車輛。

公眾責任險 - 理賠個案分享

一般不獲賠償的案件，例子包括但不限於：

• 不涉及校方疏忽

• 涉及校方承辦商及/或其僱員的疏忽

• 非校方舉辦的活動

• 私人聯誼活動中受傷

• 第三者自身疾病

請注意上述例子只供參考，每一個案須以個別情況分析為準

僱員補償險 - 理賠個案分享

事故:一名校工搬運重物時扭傷腰部。

• 是否僱員?

× 不受理索償: 非僱員, 非教育局津貼聘用的僱員

• 是否工作期間因工受傷?

× 不受理索償: 非工作時間受傷

• 是否意外導致受傷?

× 不受理索償: 自身疾病導致, 沒有意外成份

真實案例 (二)

事故:一名校工搬運重物時扭傷腰部。

普通法索償

• 搬運物件重量? 是否需經常搬運?

• 有否採取合理安全措施避免意外發 生 (搬重物訓練/指引、規定超過若 干重量需二人合力搬運?)

• 有否其他原因導致校工現時聲稱的 傷患?

僱員補償險 - 理賠個案分享

數名學生在小息時候﹐於課室嬉戲互 相追逐玩耍。期間有一名學生突然把 課室門關上，不幸把另一名學生左手 中指夾斷。

經學校報告案件及提交醫生的醫療報 告証明，保險公司按保障利益表規定 作出賠償。

團體人身意外險 - 理賠個案分享

真實案例 (三)

團體人身意外險 - 理賠個案分享

預防事故貼士：

• 大多受傷個案均在上課時間外，學生追逐嬉戲時發生 預防方法：多安排老師或高年級同學維持紀律

• 不少學生因學校洗手間地滑，而意外跌傷

預防方法：保持洗手間地面乾爽，如有水漬應盡快清理

第 三 部 分

查詢熱線與聯繫

一般索償查詢熱線 : 3716 1699

查詢熱線與聯繫

聯絡人 電話 電郵

Ms. Pat Lee

李麗冰小姐 2852 8373 patlee@hk.cntaiping.com Mr. Felix Cheung

張曉楓先生 2852 7498 felix.cheung@hk.cntaiping.com Mr. Frankie Lo

盧啟傑先生 2852 8359 frankie.lo@hk.cntaiping.com

查詢熱線與聯繫

類別 聯絡人 電話 電郵

公眾責任險 Mr. Philemon Lo

盧文灝先生 3716 1615

edbclaims@hk.cntaiping.com 僱員補償險 Ms. Phyllis Lam

林杏芳小姐 3716 1609 團體人身意外險 Mr. PW Lam

林北偉先生 2852 7445