Full text

(1)

– 健康和社會關懷議題

主題冊15D 2016年9月

成癮

(2)

必修部分

2B

當代有關危機的議題

(1) 成癮:種類(例如:毒品、

酒精、尼古丁、賭博、網 上電腦遊戲)、原因(例如:

生物結構、社會心理影響)、

帶來的問題、治療方法

4A

疾病預防﹙第一、第二及 第三級﹚,在日常生活習慣 和方式中可採取的預防措施 (4) 對吸毒的正確態度、以

預防成癮

選修部分

健康推廣與健康護理服務的延伸學習 - 例:「無毒校園」健康推廣 / 酗酒治 療及康復服務

社群與社會關懷服務的延伸學習 - 例:戒賭服務 / 協助上網成癮青少年服

健康與社會關懷時事議題

-

例:校園驗毒 / 上網成癮

(3)

課題二 本地與全球健康與社會關懷的情境

2B

當代有關危機的議題

課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷

4A

疾病預防﹙第一、第二及第三級﹚,在日常生活習慣和方式中可採取的預防措施

• 明白成癮對醫療和社會關懷系統的影響及啟示 (2B)

• 為成癮危機提出可行方案和解決方法(2B)

• 實踐有利個人的健康習慣(4A)

目 的

• 成癮:種類(例如:毒品、酒精、尼古丁、賭博、網上電腦遊戲)、原 因(例如:生物結構、社會心理影響)、帶來的問題、治療方法(2B1)

• 對吸毒的正確態度、以預防成癮(4A4)

(4)

成癮 – 必修部分的理論及概念

必修部分

• 成癮:種 類(例如:

毒品、酒 精、尼古 丁、賭博、

網上電腦 遊戲)

必修部分

• 成癮原因 (例如:

生物結構、

社會心理 影響)

必修部分

• 成癮帶來 的問題

• 對醫療和 社會關懷 系統的影 響及啟示

必修部分

• 成癮治療 方法

• 為成癮危

機提出可

行方案和

解決方法

(5)

成癮

包括…

慾望

行為

元素

生理渴求

脫癮症狀

耐受性

種類

行為

病態賭博

上網成癮

物質

吸毒

酗酒

吸煙

成因

個人

生理及心理 層面 個人歷史/ 經

社群/區

同輩

家庭

社區

問題/影響

生理

心理

社交

影響及啟示

醫療系統 社會關懷系統

藥物治療 行為治療

行動轉變 解決方案

醫療護理 三級預防 綜合/中醫 輔導/支援

(6)

15D.1 - 癮癖

癮癖 特點

慾望  兩種形式的慾望:(1) 成癮者自己的慾望;

(2) 對癮癖物本身的慾望

 病態:當事人無能為力去擺脫慾望的衝動 行為  以重複性的行為去獲得重複的刺激後,癮

癖便形成了

 物質性成癮 VS行為性成癮

(7)

15D.1成癮元素

成癮元素 特點

生理上的渴求 強烈及持久的慾望;對某些物質或 行為的渴望

脫癮症狀 嘗試減少物質或停止行為時,會產 生負面情緒反應

耐受性 需要更多的成癮物質/行為以達到

同等程度的滿足感

(8)

15D.1 - 成癮種類

種類 例子

物質性

成癮  毒品 (吸毒):海洛英、大麻、可卡因、

氯胺酮、咳藥

 酒精 (酗酒)

 煙草 (吸煙) 行為性

成癮  病態賭博

 病態購物

 上網成癮

 工作成癮

(9)

15D.2 - 成癮種類 :物質

成癮元素 物質成癮- 吸毒 (毒癮) / 酗酒/ 吸煙

生理上的渴求

強烈希望吸食/ 飲用,沒有能力控制使用量,雖然知 道物質會傷害身體仍持續吸食/ 飲用

脫癮症狀

脫癮症狀 -嘗試減少物質或停止行為時產生的負面 情緒及或生理反應

需要相同或接近的物質來協調舒緩或避免以上症狀

耐受性

不斷增加吸食/ 飲用量

耐藥性 –

繼續使用相同吸食/ 飲用量,反應或影響顯著減少

需要顯著增加的吸食/ 飲用量以出現反應或達到預 期的效果

(10)

15D.2 - 成癮種類:病態賭博

成癮元素 行為成癮- 病態賭博 心理上的渴求 腦海裡充滿關於賭博的事情

脫癮症狀 曾經嘗試控制、減少或停止賭博但 都不成 - 當嘗試減少或停止賭博時 感到焦慮或煩燥不安

耐受性 需要不斷增加賭博的注碼來達到刺

激/感到有需要越賭越大

(11)

15D.2 - 成癮種類:沉迷上網

成癮元素 行為成癮-沉迷上網 心理上的渴求 經常想著使用互聯網

脫癮症狀 嘗試減少或停止使用互聯網時,會 產生負面情緒

耐受性  增加使用互聯網時間以維持同等程

度的滿足感

(12)

因素 例子 / 描述

社區 該社區愈是容易得到某種物質,以及該社區的社交文化 愈是接受此物質,當事人便愈容易以該種物質成癮

家庭 家庭不和/ 家事不能調解

父母影響:如果家長好飲酒,子女也較傾向喜歡飲酒 同輩 朋輩壓力 -交上有成癮行為的朋友,並需要認同群體 (詳

見主題冊5)

個人 生理及心理層面

• 生理 - 精神病患者,如患抑鬱症、焦慮症

• 心理 -自制力、承受壓力及解難的能力低 個人歷史/ 經歷

• 來自破裂家庭,或曾被虐待

• 嘗試過以某種物質去改變自己的情緒 - 情緒和精神上逃

避現實,以舒緩現實世界的壓力

(13)

15D.4 成癮帶來的問題

全人健康 物質成癮 行為成癮

生理 影響人的整個身體系統,例如:

中樞神經系統、腎臟系統、呼吸 系統、消化系統

減慢身體的協調,擾亂官感,

以及損害記憶、注意力和判斷力

因為缺乏體能運動而引致其 他身體疾病,如過重

日顛夜倒,茶飯不思,將會 引致營養不良,以至身體免疫 力下降

心理 長期的心理問題或持續的壓力

精神問題如:判斷力弱、心理不安、情緒低落、自殺傾向、難 以入睡、情緒不穩、憂鬱煩躁、攻擊行為

物質或行為佔據了當事人的思想、感情和行為,形成心理倚賴 社交 佔據了當事人的生活,不再有任何其他的社交活動,使當事人

完全失去以前的嗜好和興趣

引致家庭不和、友誼破裂、失業、工作不愉快、學業不順利、

撒謊、負債累累,以及犯罪行為

(14)

15D.2/4 成癮帶來的負擔(醫療)

成癮 生理 / 心理疾病 –

增加醫療系統的負擔

吸毒 容易患上肺癆、腎病、肝病,以及其他的傳染病如愛滋病

也較容易患上各種精神科疾病,如抑鬱症、焦慮症

酗酒 可引致肝硬化、腦神經、胃腸道、肝機能和心血管疾病

急性酒精中毒:使當事人的行為失控,引致腦神經或呼吸道的失調。

慢性酒精中毒:引致維他命B1缺乏症,以及神經系統受損,因而導 至震顫、疾病發作、記憶力衰退及精神混亂

吸煙 可引致肺癌

其他:呼吸系統疾病、心血管疾病、癌症、腸胃失調、口腔疾病 病態

賭博 日顛夜倒,茶飯不思,將會引致營養不良,以至身體免疫力下降 沉迷

上網 缺乏體能運動而引致其他身體疾病,如過重

過度上網引致其他身體疾病:感光羊 症、關節勞損、外周神經炎

(15)

15D.2/4 成癮帶來的負擔(社會關懷)

成癮 行為問題 / 社會問題 –

增加社會關懷系統的負擔

吸毒 影響個人人格發展,以罪行維持自己的嗜好,如偷竊、高買、賣 淫,或其他社會不能接受的行為

或會日漸與朋友和家人隔離,與其他吸毒者自成一個世界

失去工作長期失業

酗酒 與各種暴力和侵襲事件相關,例如:虐待配偶、虐待兒童

影響人的判斷能力,增加患上性傳染病、懷孕和性侵犯的機會 病態

賭博 與家人朋友日漸疏離

可能從事非法勾當,取得賭本

引致其他問題如自殺、離婚、酗酒或吸毒 沉迷

上網 過度使用互聯網,日常生活便會受影響,與人的關係便會越加疏 離,可能與家人朋友口角不和,隱瞞上網實際時間形成人際關係的 不信任

(16)

15D.5A治療方法

治療方法 物質成癮

目標 提供介入以針對醫療、心理、職業、法律 和其他社會需要,防止復發

藥物 降低渴求,以一種藥物(如美沙酮)取代 物質(如海洛因),阻斷物質的藥物效果 其他配合 輔導、心理治療、家庭治療、管教方式、

職業康復、社會服務和法律支援

(17)

15D.5A治療方法

治療方法 行為成癮 / 物質成癮 目標 改善當事人的人際關係

增強當事人在家庭和社會生活的能力 行為治療 增加求助者改變動機

拒絕癮癖的技巧

替代癮癖的活動(建設性、有吸引力)

改善當事人解決問題的能力

(18)

- 應用主題冊9 – 行為轉變模式

轉變階段 成癮為例

打算轉變前 可能視成癮行為為正面經歷。

不尋求治療、不願改變。

對成癮行為可能帶來的不良後果缺乏意識

打算轉變 承認成癮帶來的問題但尚未預備好或確定要作出改變

準備行動 預備好改變,願意嘗試先作小的改變,譬如轉另一種牌子的 香煙或減少喝酒

行動 展開一系列的新行為,並表現新的知識、洞見、態度與技巧 鞏固及預防

重蹈覆轍 發展一套健康、沒有沉溺的生活模式

(19)

15D.5B 可行方案和解決方法 - (1)酗酒

為酗酒者而設

療 門診治

療 屯門酗酒診療所

提供綜合性評估,以找出酗酒者需要,從而計畫介入方式

提供藥物戒酒服務,以減低酒精對身體傷害

提供精神及心理問題治療與輔導,以處理引致酗酒的因素

入院治療 酗酒者如需接受住院戒除酒癮服務或治療與酗酒有關的精 神及心理問題,將入住青山醫院

社區康復及輔導 醫生及護士透過講座、座談會及傳媒教導等,向市民、教 師、社工及護士作社區教育

「香港戒酒無名會」小組 -為酗酒人士提供平台,讓他們 透過分享資訊及經驗互相支持 / 自助小組概念

(20)

15D.5B 可行方案和解決方法 - (2)吸毒

為吸毒者而設

政府

 強迫戒毒計劃 (懲教署 )

美沙酮自願門診計劃(衞生署)

物質誤用診所(醫院管理局)

非政府機構

濫用精神藥物者輔導服務

自願住院戒毒治療計劃

門診治療 例子:屯門物質濫用診療所

入院治療 聯繫會診:由醫生跟進治療

院舍(短期或長期) 例子:

女性戒毒 - 基督教巴拿巴愛心服務團

男性戒毒 - 香港基督教服務處賽馬會日出 山莊、香港戒毒會石鼓洲康復院

社區康復及輔導 同路人小組

戒毒善後輔導 - 預防重吸

(21)

15D.5B 可行方案和解決方法 - (3)病態賭博

為病態賭博者而設

第一級預防  社區及青少年預防計劃

針對所有學生,增加青少年對病態賭博的認識,減低青少年 參加賭博的機會

第二級預防  社區及青少年預防計劃

識別曾參與賭博之高危青少年,預防他們出現賭博成癮問題

戒賭熱線

第三級預防

/ 治療 輔導服務及個案跟進

個人、配偶和家庭輔導

臨床心理學家及精神科醫生提供心理和精神評估及治療

財務及債務輔導

緊急支援及暫時住宿

小組治療

(22)

15D.5B 可行方案和解決方法 - (4)吸煙

為吸煙者而設

務 政府

戒煙診所(衞生署)

•為期八至十二星期的戒 煙輔導療程

戒煙輔導中心 :「無煙新 天地」(醫院管理局)

•由前線醫護人員向病人 推廣戒煙,主動勸喻有 吸煙習慣的的住院及門 診病人戒煙

非政府機構

東華三院綜合戒煙服務中心 –

•結合心理輔導及藥物治療;醫生、

護士或輔導員會為戒煙者進行身體檢 查及評估,並會按其尼古丁依賴程度,

度身設計合適的戒煙計劃

博愛醫院 中醫戒煙服務

•中醫流動醫療車提供免費中醫戒煙 服務,以針灸治療為主

(23)

為沉迷上網者而設

輔 導 服 務

輔導熱線 由註冊社工負責支援熱線

上門輔導 外展家訪及個案輔導

網絡小組 為沉迷網絡學生提供專題討論、宿營及戶外活動培養青 少年使用電腦網絡以外行為的興趣

支 援 服 務

講座/工

作坊 認識網絡成癮現象及禍害,並認識預防/處理網絡成癮 的方法

健康網絡

大使 邀請曾接受服務的青少年成為大使,向社會各界傳遞健 康使用網絡的訊息

家長支援

網絡 提升家長管教子女健康使用網絡的信心及技巧

建立家長間的互助網絡,舒緩家長管教子女的壓力,互 相支持

(24)

– 選修部分 (成癮)

• 例:「無毒校園」健康推廣

• 例:酗酒治療及康復服務

健康推廣與健康護理服務 的延伸學習

• 例:戒賭服務

• 例:協助上網成癮青少年服務

社群與社會關懷服務的 延伸學習

• 例:校園驗毒

• 例:青少年上網成癮

健康與社會關懷時事議

(25)

社群與社會關懷服務的延伸學習 – 實地學習活動

場所 觀察 訪問 服務 / 活動

預防濫藥 中心

主要概念:成癮、成癮的原因、治療與預防「復吸」

• 提供的服務

• 中心環境及設

• 服務對象的特

• 中心氣氛

• 中心內不同人 員的工作

服務對象

• 需要

• 對服務的意見

• 使用服務感受

• 身體、智能、情緒及社會 的健康狀況

• 家庭關係

• 朋輩關係 專業人員

• 職責 / 分工

• 介入目標、方法、技巧

• 工作需要的培訓

• 工作困難

可以參與協助的義工服 務:

• 防毒大使

• 學校推廣活動

• 撰寫康復者個人故事

• 宣傳反吸毒嘉年華 可以旁聽 / 觀察的活動:

• 戒毒者分享會

• 藥物講座

(26)

場所 觀察 訪問 服務 / 活動 病人自助

組織

(為酗酒者 而設)

• 主要概念:成癮、溝通技巧、社區工作、社交支援網絡、關懷的不同 方法、健康推廣模式、充權、全人健康

 中心環境氣氛

 服務對象的特色

 不同專業人員的工作

病人

 需要

 困難:如藥物反 應、就業、家庭 關係

 非正規支援/ 支援 網絡

 健康知識

 健康生活模式 專業人員

 介入方法、技巧

 倡議工作

可以參與協助的義工服務:

 健康推廣活動

 病人及家屬同樂日 可以旁聽 / 觀察的活動:

 小組會議

 為酗酒者而設的健康生 活講座

(27)

主題 病態賭博

研習問題 • 病態賭博有何特徵?

• 根據艾里克森社會心理發展階段和柯爾博格的道德發展理論,病態 賭博如何妨礙青少年的心理社會和道德發展?

• 從個人、朋輩、家庭及社區的層面,分析青少年病態賭博的成因。

• 在個人、群體及社區的層面,有/ 應該提供甚麼服務以幫助青少年解 決病態賭博?

健康時事議題 - 研習問題例子

主題 青少年吸毒問題

研習問題 • 本港青少年吸毒的主要原因是甚麼?

• 校園驗毒有甚麼利弊?

• 除了校園驗毒外,有甚麼方法減輕青少年吸毒問題?請以渥 太華約章的五個行動綱領作出建議。

• 如何運用不同的政策工具處理青少年吸毒問題?

Figure

Updating...

References

Related subjects :