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第一章 第一章 第一章
第一章 緒論緒論緒論緒論
第一節 第一節 第一節
第一節 研究動機研究動機研究動機研究動機
嬰兒自出生到 6 個月期間,營養素來源以奶類為主,哺餵母乳不 僅讓嬰兒頭好壯壯,對母親也有很大益處。母乳提供嬰兒成長所需豐 富的營養素及抗體,以乳清蛋白為主成分在胃中形成細柔的凝乳塊,
讓嬰兒更好消化吸收;母乳所含的脂肪除了提供嬰兒所需熱量之外,
豐富的脂肪酸對寶寶腦部發展極為重要(如:DHA);母乳含有來自母親 的各種抗菌因子(如:免疫球蛋白、乳鐵蛋白),增強嬰兒對抗各種感染 源的抵抗力。除此之外,哺育母乳時可增進親子關係,促進母親產後 恢復且符合經濟效益及環保概念,所以鼓勵母乳哺育是具有多重意義 的。由於本土少有母乳攝取量之研究資料,以致於估計嬰兒由母乳中 所得到的營養素不易,本研究室研究生林家慧(民 95)參考了國外母乳 量化研究數據,先行估計「婦幼民 91 世代」嬰兒母乳攝取量;此世代 研究對象為行政院國家科學委員會專題研究計畫「生命起始期營養狀 況評估:探索臺北地區孕產婦飲食及新生兒健康影響因素」中的嬰兒。
因此,本研究欲估算國內嬰兒母乳攝取量,第一階段研究為小型母乳 哺餵量化的方法學研究,提供基礎研究作為參考,並運用量化結果於 評估世代研究中嬰兒由母乳獲得的營養素,同時與國外母乳量化數據 做比較。
目前台灣地區嬰兒餵養方式、飲食營養攝取情形以及生長發育的 狀況調查,欠缺長期本土資料,且本研究室「婦幼民 91 世代」中出生 嬰兒體重多分佈在正常範圍內,無法看出生體重較高或較低的嬰兒此 方面調查資料。為增加嬰兒出生體重之變異量,本研究第二階段為開發 第二個世代「婦幼民 93 世代」,招募出生體重較高及較低嬰兒,利用
前瞻性之研究設計,以問卷追蹤的方式收集嬰兒出生至 6 個月的飲食 營養和生長狀況的資料;最後,合併本研究室蘇秋帆(民 93)「婦幼民 91 世代」及「婦幼民 93 世代」嬰兒資料,探討不同出生體重嬰兒之飲 食營養及生長發育情形。
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第二節 第二節 第二節
第二節 研究目的與問題研究目的與問題研究目的與問題研究目的與問題
一、研究目的
1. 估計國內嬰兒不同月齡每日母乳攝取量。
2. 了解零至六個月大嬰兒的餵食現況。
3. 比較零至六個月出生體重較低、一般出生體重、出生體重較高嬰兒 之生長狀況。
4. 探討影響零至六個月出生體重較低、一般出生體重、出生體重較高 嬰兒發展狀況的因素。
二、研究問題
1. 估計國內嬰兒不同月齡每日母乳攝取量。
不同月齡平均每日母乳攝取量為何?
不同月齡平均每日母乳哺餵次數為何?
不同月齡平均每次母乳哺餵量為何?
2. 了解零至六個月大嬰兒的餵食現況。
2.1 零至六個月大嬰兒的母乳哺餵率為何?
2.2 零至六個月大嬰兒的嬰兒配方奶粉哺餵率為何?
2.3 以本研究母乳量化結果評估嬰兒母乳攝取量與國外母乳估算(6 個 月前以每日 780ml 估計;7 個月以上以每日 600ml 估計)之差異為 何?國內外不同母乳量化數據帶入世代研究中評估營養素攝取狀 況之差異為何?
3. 探討影響零至六個月出生體重較低、一般出生體重、出生體重較高嬰兒 生長狀況的因素。
3.1 不同出生體重嬰兒生長狀況是否有所差異?
3.2 不同餵食方式是否影響零至六個月不同出生體重嬰兒生長追上 (catch-up)或下降(catch-down)情況?
3.3 營養攝取狀況是否影響零至六個月不同出生體重嬰兒生長追上 (catch-up)或下降(catch-down)情況?
3.4 家庭背景因素與零至六個月嬰兒生長狀況的關係為何?
4. 探討影響零至六個月出生體重較低、一般出生體重、出生體重較高 嬰兒發展狀況的因素。
4.1 家庭背景因素與零至六個月嬰兒發展狀況的關係為何?
4.2 不同餵食方式與零至六個月大嬰兒發展狀況的關係為何?
4.3 零至六個月大嬰兒營養攝取狀況與發展狀況的關係為何?
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第三節 第三節 第三節
第三節 名詞解釋名詞解釋名詞解釋名詞解釋
本研究所用之重要名詞釋義如下:
一、嬰兒(infant)與嬰兒期(infancy):
出生至滿一歲以前稱為嬰兒,而嬰兒出生至滿十二個月的這段期 間稱為嬰兒期。
二、生長狀況(growth status):
研 究 中所 指 的 生 長 狀 況 是嬰 兒 出生 至 六 月 大 之 間 每 月 的 身 長 (length)、體重(weight)、頭圍(head circumference)的測量值。
三、妊娠低出生體重(small for gestational age;SGA):
出生體重小於同出生週數之新生兒族群在統計排行上的第 10 百分 位以下之嬰兒。
四、妊娠適當出生體重(appropriate for gestational age;AGA):
嬰兒出生體重介於同出生週數之新生兒族群在統計排行上的第 10 至第 90 個百分比之間。
五、妊娠高出生體重(large for gestational age;LGA):
出生體重大於同出生週數之新生兒族群在統計排行上的第 90 百分 位以上之嬰兒 。
六、相對低出生體重嬰兒(relatively low birth weight infants;rLBW):
出生體重小於同出生週數之新生兒族群在統計排行上的第 25 百分
位以下之嬰兒。
七、相對適當出生體重(relatively adequate birth weight infants;rABW):
嬰兒出生體重介於同出生週數之新生兒族群在統計排行上的第 25 至第 75 個百分比之間。
八、相對高出生體重嬰兒(relatively high birth weight infants;rHBW):
出生體重大於同出生週數之新生兒族群在統計排行上的第 75 百分 位以上之嬰兒 。
九、生長追上(catch-up growth)
原本生長較遲緩的嬰兒,由於後天環境的改善使得其生長速率有 所改進(Boersma &Wit, 1997) 。
十、生長下降(catch-down growth)
原本生長較快速的嬰兒,由於後天環境的改變使得其生長速率趨 於減緩。
十一、發展指標(developmental indices):
研究中所指的發展動作指標是指嬰兒脖子挺直、翻身、長牙、爬、
坐、站、行走和說話的起始時間。
十二、餵食方式(feeding patterns):
研 究 中 的 餵 食 方 式 分 為 母 乳 (breast-feeding) 、 嬰 兒 配 方 奶 粉 (formula-feeding)以及混合哺餵(mixed feeding ),指同時以母乳和嬰 兒配方奶粉哺餵嬰兒。