治療牙周病的利器：牙周再生
牙科部主治醫師 陳俊榮
『 吾 年 未 滿 四 十 ， 而 視 茫 茫 ， 而 髮 蒼 蒼 ， 而 齒 牙 動 搖 。 』 唐 代 知 名 文 學 家 韓 愈 在 “ 祭 十 二 郎 文 ” 中 如 此 形 容 自 己 的 牙 齒 ， 當 時 他 36 歲 。 我 們 推 想 ： 韓 愈 有 嚴 重 的 牙 周 病 ， 而 牙 周 病 是 否 流 行 於 當 時 呢 ？ 儘 管 現 代 的 社 會 科 技 日 漸 發 達 ， 醫 學 也 一 直 在 進 步 ， 然 而 ， 近 代 的 研 究 發 現 ： 牙 周 病 依 舊 有 相 當 高 的 普 及 率 ， 35 歲 到 44 歲 ， 有 九 成 以 上 的 牙 周 病 罹 患 率。依 據 衛 生 署 2008 年 對 於 18 歲 以 上 的 國 人 所 做 的 調 查 ， 更 有 高 達 99%的 人 患 有 牙 周 方 面 的 疾 病 ， 數 據 之 高 ， 不 得 不 令 人 加 以 重 視 ， 更 顯 示 隨 者 社 會 的 發 展 與 進 步 ， 我 們 對 於 牙 周 病 的 控 制 並 無 多 大 的 改 善 ！
難 道 牙 周 病 真 的 無 可 避 免 嗎 ？ 實 際 上 從 歐 美 先 進 國 家 的 經 驗 來 看 ， 只 要 做 好 口 腔 衛 生 的 清 潔 ， 養 成 定 期 看 牙 醫 的 習 慣 ， 牙 周 病 是 可 以 預 防 的 。 只 要 早 期 診 斷 ， 大 部 分 的 牙 周 病 患 者 在 經 過 三 到 四 周 的 基 本 治 療 ， 之 後 接 受 陳 俊 榮 醫 師 說 明 牙 周 再 生 過 程 定 期 的 回 診 與 保 養 ， 都 可 以 達 到 理 想 的 治 療 效 果 ， 只 有 少 部 分 中 度 至 重 度 的 牙 周 病 患 者 才 需 要 接 受 開 刀 的 治 療 。 然 而 大 部 分 的 人 都 會 覺 得 牙 周 病 治 療 很 麻 煩，開 刀 很 恐 怖，以 至 於 延 誤 了 治 療 的 黃 金 時 機；
往 往 一 直 拖 到 痛 得 不 能 再 忍 受 了 才 來 尋 求 治 療 ， 這 時 候 通 常 只 剩 拔 除 牙 齒 一 途 ， 相 當 可 惜 。
絕 大 多 數 的 牙 周 病 患 者 在 接 受 治 療 之 後，並 無 法 讓 牙 齒 周 圍 的 狀 況 回 復 到 沒 有 破 壞 之 前 的 樣 子 ， 只 能 讓 目 前 的 牙 周 狀 況 獲 得 控 制 與 維 持 ； 然 而 部 分 的 患 者 ， 在 接 受 牙 周 再 生 手 術 之 後 ， 有 可 能 重 建 部 分 的
牙 周 組 織 構 造（ 包 括 牙 齦 、齒 槽 骨 、牙 骨 質 及 牙 周 韌 帶 ）。早 期 是 利 用 再 生 膜 的 方 式 ， 來 達 到 牙 周 再 生 的 效 果 ， 然 而 此 術 是 往 往 需 要 較 高 的 手 術 技 巧 ， 臨 床 操 作 不 易 以 及 術 後 再 生 膜 暴 露 導 致 再 生 手 術 失 敗 的 風 險都 會 比 較 高 。
近 年 來 ， 隨 著 生 物 科 技 的 發 展 ， 各 種 生 長 因 子 不 斷 的 被 發 現 與 研 究。其 中，一 種 來 自 瑞 典 的 生 物 科 技 產 品：牙 釉 基 質 蛋 白（ Emdogain）， 這 幾 年 便 被 牙 周 病 科 醫 師 廣 泛 使 用 於 牙 周 再 生 手 術 。 此 產 品 的 主 要 成 分 是 一 種 名 叫 牙 釉 質 形 成 素（ Amelogenin）的 蛋 白，它 的 功 能 包 括 了 ： 可 以 抑 制 阻 礙 牙 周 再 生 的 上 皮 細 胞 ， 促 進 成 骨 細 胞 、 牙 骨 質 細 胞 的 生 長及 分 化 ， 還 能 刺 激 血 管 新 生 ， 有 利 於 傷 口 癒 合 ， 及 有 效 降 低 術 後 的 感 染與 不 適 ， 臨 床 上 的 操 作 也 比 較 簡 便 ； 經 過 毒 理 學 和 免 疫 學 研 究 也 顯 示 ， 此 產 品 在 臨 床 上 的 使 用 安 全 無 虞 。
本 院 也 利 用 此 療 法 治 療 數 十 位 以 上 的 患 者，大 多 數 牙 周 再 生 的 效 果 令 人 滿 意，然 而 也 有 極 少 數 的 病 例治 療 結 果 不 甚 理 想，失 敗 原 因 以 抽 菸及 術 後 口 腔 清 潔 未 繼 續 維 持 有 關。總 而 言 之，詳 細 的 術 前 檢 查 與 診 斷，患 者 與 醫 師 合 作，做 完 完
整的 牙 周 病 基 本 治 療 後 ， 病 人 還 得 陳 俊 榮 醫 師 接 受 媒 體 採 訪 維 持 口 腔 清 潔 的 習 慣，並 且，術 後
要 定 期 回 診 維 護，才 是 牙 周 疾 病 治 療 成 功 的 關 鍵 ！
