國立清華大學 材料科學工程學系
「2018高中教師研習營」報名表
姓 名 身份證字號
(登錄研習時數用)
□男 □女
任教學校 任教科目
是否擔任班級導 師或輔導室老師
□否
□是,班級導師( 年級) □是,輔導室老師 是否擔任行政職 □否 □是,
職稱:____________
最高學歷 聯 絡 電 話
*請務必填寫
(O) (H) (手機) (傳真)
聯 絡 地 址 E-mail
*請務必填寫
用 餐
□葷食
□素食:
□蛋奶素 □純素交通
來回清華大學之交通費請自理,營期期間食宿 等全額免費!
註:自行開車前往清華大學者,請先行於大門領取清華大學臨時通行 證,待研習結束前將發放停車抵用券。
住宿
由主辦單位統一安排住宿等事宜(住宿地點:清華會館雙人房 型)。住宿房型恕無法升等、變更,或要求另補助外宿費。
□請協助本人安排2/1(四)晚上住宿事宜
□不需安排2/1(四)晚上住宿事宜
※若有相識教師要安排於同房住宿者,請接獲錄取通知後,兩位 教師均須以 e-mail 告知本活動承辦人。
備註:
1.請填妥「2018高中教師研習營」後,於106年12月27日(星期三)前,傳真至03-5722366,或以 E- mail 寄至本活動承辦人黃雅怡小姐(電子信箱 yihuang@mx.nthu.edu.tw)。有任何問題歡迎來電洽詢 03-5715131分機33832。本活動預定107年1月15日(星期一)前 E-mail 寄發行前通知。
2.詳細活動行程及演講主題,公布於清華大學材料系網頁http://www.mse.nthu.edu.tw。
3.主辦單位保有審核權,得擇優錄取。
4.參加人員請依規定向所屬單位報請差假及差旅費。
5.參加人員研習期間由承辦單位統一辦理平安保險。
6.全程參與研習會者,由主辦單位核予研習時數(依教育部全國教師在職進修資訊網核准時數為準)。