子女每遇失能長輩出院幾乎求助無門

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子女每遇失能長輩出院幾乎求助無門 醫院可依長照計畫提供便利服務

~佳里奇美醫個案出院後受長照服務平均成功率已達 70% 高於全國的 44%

佳里奇美醫院護理部出院準備服務專任護理師 林淑甄

案例:陳爺爺74 歲,住院前尚能自理基本日常生活功能,包括穿衣、吃飯、洗 澡、如廁、移位等,因為泌尿道發炎住進佳里奇美醫院臥床十二天,卻喪失原有日常 生活能力,陳爺爺的女兒憂心忡忡向佳里奇美醫療團隊訴說因個案住院期間活動功 能退化,返家後案妻年事已高無法負荷照顧臥床的陳爺爺,兒女們亦需要外出工作也 無法支援照顧活動。

陳爺爺的女兒並與佳里奇美醫療團隊商量能否協助陳爺爺恢復原本的活動能力

?在佳里奇美醫院跨專業長照服務團隊協助轉銜長照資源後,陳爺爺在資源介入 4~

6 週後,已逐步穩定恢復至住院前活動功能狀態,家庭生活重回正軌,陳爺爺的女兒 滿懷感激。

佳里奇美是位於沿海的地區型醫院,住院的個案大都為高齡老人,因疾病及老化 導致身體活動功能退化,在外地工作的子女每次面臨失能個案出院,幾乎像熱鍋上的 螞蟻求助無門,在照顧人力、居家生活輔具準備、就醫交通接送及出院復健計畫安排,

考量經濟與時間多重壓力下,大都將家中長輩交給養護機構或聘僱外籍看護照顧。

很多民眾卻不知道,其實 還有長照服務 2.0 可作為替 代方案,甚至有民眾知道政府 有長期照顧政策,可是也因為 擔心申請服務不夠便利、等待 需求評估時間過長或對長照 資源不了解,而直接放棄尋求 相關資源。

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2017 年元旦長期照顧服務正式邁入「長期照顧十年計劃 2.0」,開始施行包裹式 給付長期照顧服務,現在住院期間可透過出院準備專人服務,經評估後擬定照護計畫

,不需要等待長照中心專員到府評估。

甚至出院後若有居家生活輔具(如照顧床、特製輪椅、氣墊床)及專業照顧(如 復能照護、營養及吞嚥照護等)的需要,住院期間便可透過醫療團隊(復健科、專科 護理師、醫師)協助完成輔具評估報告書及專業照顧診斷書,出院前便可完成送件申 請,家屬無須奔波往返醫院與公部門,服務相當便利。

根據健保署107 年 1 月至 5 月資料,佳里奇美醫院在跨專業團隊的努力下,個 案出院後接受長照服務的平均成功率 70%(全國平均 44%),出院後一周內獲得照 顧資源進駐佔33%(全國平均 21%)。

但是新制長期照顧 2.0 因為支付 基準過於繁複,家屬很難理解長照服 務內容及收費,因此常拒絕申請服務,

導致照顧資源無法連結,而失去長照 服務變革的良善用意。所以,如何將

「長期照顧給付及支付基準」透過簡 易的宣傳方式讓民眾了解服務內容,

並有效率地協助個案與家屬完成需求評估擬定照顧計畫,是所有急重症醫院將面臨 的挑戰。

佳里奇美醫院以關懷、專業、效率的核心價值為出發點,再以「病人為中心」跨 專業團隊整合長照服務,成員包括專科護理師、居家服務人員、職能治療師、醫師等,

並結合台南市政府合約輔具廠商及長期照顧管理中心資訊,提供專業有效能的轉銜 服務。

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為提升民眾對長照服務的使用意願,佳里奇美醫院護理部將繁複的「長期照顧給 付及支付基準」,創新發展為簡易的「長期照顧服務點餐表」,藉由點餐表傳遞長照服 務資訊,作為病人出院長照服務計畫的依據,並於返家前完成資源轉銜,讓長照服務 的良善美意發揮應有的效用。

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佳里奇美醫院跨專業團隊整合長照服務成員

林淑甄專任護理師向家屬說明病人需求評估

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林淑甄專任護理師接受電子媒體採訪

數據

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參考文獻

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