術後照護 術後照護 術後照護

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術後照護 術後照護 術後照護

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佳里奇美醫院神經外科主治醫師 林思維 佳里奇美醫院護理部 提及脊椎要開刀,8 成以上的病人都會驚恐害怕,甚至有部份病人就不再回診,寧可花錢到 處尋求偏方。願意接受手術治療的病人和家屬,大多心中還是會焦慮緊張、忐忑不安。

在等待的過程甚至術後心中總會有許多疑問:不曉得要接受的是怎樣的手術?有沒有其他治 療方式?手術如何進行?很多病人聽說「開龍骨的刀」會非常疼痛,需要臥床很久。

即使是醫師提供相對侵入性較低的「微創脊椎手術」,也不易在門診有限的看診時段向病人 說明清楚病人或家屬所關心的問題:術後是否也會疼痛難耐?手術後該如何照顧?起床翻身會 不會造成脊椎固定物脫落?

出院返家時有什麼須特別注意的?例如:

哪些動作不能做?是否可以爬樓梯?如何 洗頭洗澡?多久可以騎車或開車?如何正 確穿脫背架?回家後可以活動的時間?可 能會有什麼樣的不適?許許多多的疑問依 然困擾著病人和家屬。

「微創脊椎手術」和傳統脊椎手術比較,

術中出血及組織破壞顯著少很多,可以提早 下床活動,住院時間也較短,已經造福許多 深受脊椎疾病困擾的個案。然而即使手術再 怎麼順利,術後的照護如果不夠完

脊椎術後如何照顧 照護團隊報你知 善,還是會影響脊椎治療的成效。

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維提醒:來自佳里、學甲等大北門地區的求治病人,大 多數都是年紀大的長輩,有些年長者的子女都在外地工作,家中只有兩老,術後照護衛教成為 醫護人員的一大挑戰。

有些病人則是擔心手術副作用遲遲不願接受手術,導致神經長期壓迫,已造成行動不便,手 術後復原相對會較慢,醫護團隊必須加強下床及活動上的復健指導;也有一些個案本身就患有 高血壓、糖尿病等慢性疾病,脊椎手術風險相對會較高。

更甚者:有些慕名求診的病人來自外縣市、外島,甚至國外,如果有突發狀況會更為緊張無 助、焦慮擔憂,所以對於這些個案出院後的自我照護衛教,更形重要。

基於脊椎手術後照護的衛教指導,對病情的復原影響甚鉅,因此佳里奇美醫院護理部和神經 外科共同成立了脊椎照護團隊,以提升脊椎手術後的照護品質、增加病人和家屬對脊椎治療的

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安心程度。

林醫師強調:脊椎照護團隊今(106)年初 開始規劃,醫護團隊依據臨床照護所得的 豐富經驗,歷經多次討論和臨床演練,終 於取得共識-為病人量身訂做「脊椎術後 安心照護計畫」。

這項計畫內容有:手術主要的照護及衛 教內容區分為術前、住院和出院後三個時 期,每個時期皆有不同的照護重點,由團 隊醫師和護理師以一對一的方式親自提 供指導,更延續至出院後的關懷 術前衛教 追蹤服務,迄今已服務近半年,頗受好評,

滿意度亦高。

案例 1:來自屏東 60 多歲的 A 阿姨,

出院後經由團隊關懷得知有輕度發燒不 適情形,因為路途遙遠,先經由詳細的線 上評估,了解 A 阿姨發燒的可能原因,同 時提供就近醫療院所資源,指導就診受檢,

接受初步處置。

案例 2:一位來自新竹患有心臟疾病的 B 伯伯,出院返家數天後,整個下背部呈 現大範圍瘀青情形,B 伯伯和家屬都 術後衛教 非常的緊張,經由團隊告知應是在手術前 服用抗血小板藥物所引起的皮下出血,提供自我照護與觀察的指導,之後瘀青漸漸改善,個案 和家屬都得以安心,非常感謝團隊的主動關懷。

值得一提的是,經由團隊的追蹤減少許多類似像 B 伯伯的病人,需要舟車勞頓返院檢查的困 擾,例如:部分病人會有腸胃道不適,可能是因為藥物的影響,透過團隊追蹤,調整處方藥物 的使用,就可減少不必要的藥物反應。

一位病人出院後,親戚好意贈予特殊的傷口敷料,希望可以讓傷口癒合的更好,不料病人卻 對敷料嚴重過敏,團隊給予處置建議,除了讓病人減少擔心害怕,也免卻舟車勞頓回診的困擾。

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示:回想多年前一位脊椎手術病人,出院後約 10 天回到門診追蹤,傷口上用了幾張擦手紙覆蓋,掀開一看竟是一個癒合不良且化膿的傷口。現 在已經有「脊椎照護團隊,就是希望可以減少這類手術後一些可以避免的併發症產生。讓病人 及家屬在出院前可先了解術後照護的重點,出院後遇到的突發狀況可以儘早發現及處理。

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佳里奇美醫院脊椎照護團隊會持續精進,希望提供脊椎手術後更好的照護品質,成為受信賴 且病人安心指數百分百的醫療團隊。

錯誤的搬運動作

錯誤的低坐姿勢

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脊椎術後守護神 脊椎照護團隊

林思維醫師接受電子媒體採訪

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數據

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參考文獻

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