出血性腦中風住院病人會診中醫針灸治療
可明顯改善病人意識狀態、肢體力量及日常生活能力
～奇美醫研究成果發表於中華針灸醫學會雜誌
奇美醫學中心中醫部主治醫師 任東輝
案例一：
王小姐，36 歲，車禍腦部嚴重出血，手術 住院，第一次會診情況：昏迷指數 10 分，中度 昏迷，不認識家人，無法說話，只會發出聲音，
右側肢體無力，臥床無法行走，須靠鼻胃管進 食，生活無法自理，須依賴家人照顧。
會診中醫部主治醫師任東輝針灸治療每週三次，五週後出院，意識進步，已經可 以辨識家人，手腳可依指令做出動作，可以由口進食，後續到任東輝醫師門診就診開 立中藥，配合每週三次的針灸治療調養半年，生活可以自理，嘗試返回職場工作。
案例二：
李先生，70歲，突發腦中風住院，第一次會診情況：昏迷指數13分，輕度昏迷，
只認識太太兒子，無法說話，也無法發出聲音，右側肢體癱軟無力，臥床無法行走，
須靠鼻胃管進食，小便須插尿管，生活無法自理。
會診中醫部主治醫師任東輝針灸治療每週三次，四週後出院，意識狀態改善，認 識家人，右手臂可以舉至45度，躺在床上右腳可以抬高，可以發出聲音，可以由口進 食，後續到任東輝醫師門診開立中藥，加上每週三次的針灸治療調養4個月，已經可說 話，雖然語音比較模糊，但是可以辨認，右手臂可以舉到90度，可以拿四腳拐行走，
日常生活功能進步，減輕家人照顧負擔。』
中醫部主治醫師任東輝及其講題
任東輝醫師表示：藉由中西醫跨領域團隊治療，協 助腦中風病人早日恢復獨立生活功能，進而節省急 性醫療資源及降低因腦中風所造成的失能，是中醫 未來繼續努力的方向。
腦中風一直是國內外最重要的疾病 之一，也是危害人們生命及健康最嚴重 的一種疾病，根據世界衛生組織公佈的 資料全球每年有五百五十萬人死於腦中 風，佔全球死因的第二位。在台灣腦中 風長期居於國人死亡十大原因之第三 位，發生率每1,000人口有6.89人。
根據衛福部統計，腦中風造成日常 生活失能（每年約有17,000人）及社會 經濟的花費，長期住院與慢性殘障失能
（如急性醫療照顧、後續的復健治療和長期照護）的費用都相當可觀，已高居健保支 出第2名。
腦中風也不同於其他的疾病，除了極嚴重中風者於短時間內即告死亡，其倖存者，
絕大部分都併有或重或輕的殘障，且隨著年齡的增長而增加，尤其是65歲以上老年人 口。由於其高發生率及死亡率，腦中風已成為病人、家屬及社會醫療資源的沉重負擔，
可見腦中風是導致成年人殘障的第一主因，也是老年人的頭號殺手。
中醫學上的中風是指驟然出現半身不遂，口眼喎斜，舌強語蹇，或猝然昏仆，不 省人事的一種疾病，又稱為卒中。其病名最早見於《內經》，記載有「仆擊」、「大 厥」、「薄厥」、「偏枯」、「偏風」及「身偏不用」等。《素問·生氣通天論》曰：
「汗出偏沮，使人偏枯。」中風多由情志不暢，憂思惱怒，或飲食不節，或房勞所傷，
或外邪侵襲等因素，導致臟腑陰陽失調，氣血偏盛或偏虛而發。
針灸治療中風早在《內經》中即有記載《靈樞·熱病》：「偏枯，身偏不用而痛，言 不變，志不亂，病在分腠之間，巨鍼取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。」又云：
「痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不
任東輝醫師說明針刺太衝穴有利於病人 運動功能的恢復
可治也。」指出中風癱瘓的治法及其預後。而古 代針灸專著如：《針灸甲乙經》、《針灸資生經》、
《針灸聚英》、及《針灸大成》等，也都有治療 中風之法。
從現代醫學的角度來看，針灸治療主要是透 過改善損傷部位的血流循環、降低局部的血液濃 稠度，使得局部區域的血流量及血氧飽和度增 加，有利於局部組織的血氧和營養的供應，促進 受損神經細胞的生長、合成功能、能量地代謝以 及代謝廢物的清除、調節損傷部位的腦皮質電活動，提高其興奮性、促進健側神經纖 維的代償機制啟動、影響或調節神經傳導物質的釋放等方式，來改善中風後遺症。
國外的『美國互補與替代醫學』期刊(The Human Brain Response to Acupuncture on Same-Meridian Acupoints: Evidence from an fMRI Study, J Altern Complement Med, 2008 Jul;14(6):673-678)其研究也顯示功能性核磁共振成像（fMRI）顯影亦顯示 針刺合谷、太衝等穴位時，可以活化腦部兩側主要體感覺區及對側小腦，明顯啟動兩 側大腦半球的額葉、顳葉，甚至啟動兩側海馬回，提示針刺治療可提高病人認知能力。
許多先進國家對於腦中風疾病的醫療模式與服務，已講求醫療品質的深度、也追 求服務內容的廣度而更強調跨科際的整合，以提供病人更全方位的治療服務，因此腦 中風的治療除了外科手術治療及控制血壓、顱內壓以維持生命之外，還能藉由復健治 療來達到肢體功能的進步，中醫的針灸也是重要的復健治療方法之一。
長期以來，奇美醫學中心注重腦中風的中西醫團隊合作治療，並獲致許多正面成 果，包括其中：102 年時奇美醫學中心以回溯性統計研究一年內中西醫合作治療的出 血性腦中風病人，評估其臨床成效。結果發現，該研究收案的腦出血病人共 99 位，病 人平均年齡約 57.96 歲，男性佔 64 位，女性佔 35 位，以 51 歲至 60 歲及 61 歲至 70 歲最多，分別是 35 位（35.3％）及 21 位（21.2％），約 78.8％的病人有高血壓、糖尿 病病史。
任東輝醫師說明針刺合谷穴可改善腦功能 的恢復、增加認知能力(左為示範者住院醫 師李佳蓉)
任東輝醫師說明針刺後谿穴可改善腦傷失 智病人的認知功能(右為示範者住院醫師李 佳蓉)
在搭配中醫針灸治療的介入後，格拉斯哥 昏迷指數(Glasgow Coma Scale，簡稱 GCS) 的昏迷程度顯著減輕；在睜眼、說話及運動反 應三方面分數都有顯著增加。在四肢肌力測試 顯示治療的介入對四肢肌力都有明顯的增加。
在巴氏量表（Barthel Index）以及美國國 家 衛 生 研 究 院 腦 中 風 評 估 量 表 （ National Institutes of Health Stroke Scale，以下簡稱 NIHSS）總分方面，巴氏量表總分治療前平均 為 10.81 分，治療後平均為 19.39 分；NIHSS 總分治療前平均為 25.22 分，治療後平均為 21.08 分，兩者均顯示功能上的進步。
NIHSS 量表分項目意識程度（-問題及- 遵從命令）、右上肢、右下肢、左上肢及左下 肢的最佳運動功能，針刺治療前後比較具統計 上顯著進步。而穴位使用總頻次為 1,133 次，
使用頻次前三名的穴位分別是合谷（76 次）、
太衝（66 次）及後谿（62 次）。
本研究『出血型腦中風住院患者合併針灸治療療效之評估』發表刊登於 2013 年的 中華針灸醫學會雜誌，有四位作者，而奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝就是其中 的一位。
奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝表示：在西醫住院常規治療腦中風結合會診 中醫針灸治療下，『出血型腦中風住院病人合併針灸治療療效之評估』研究論文發現一 週三天，每天針刺一次的針刺治療對於腦出血病人確實具有療效，可明顯改善病人的 日常生活能力、意識狀態及肢體力量。
國內外亦有醫學文獻支持針灸有助於腦中風病人的恢復，包括減少住院天數降低 院內感染機會、改善運動功能與提升生活品質，過去必須等到腦中風病情完全穩定才 能進行中醫治療，這可能已是發病二、三個星期後了，現在強調早期介入、早期治療，
以提高預後的效果，所以阻塞型中風約三至五天，出血型中風約五至七天，即可由中 醫師介入，以床邊針灸治療的方法，預防腦中風的次發性併發症。
藉由中西醫跨領域團隊治療，協助腦中風病人早日恢復獨立生活功能，進而節省 急性醫療資源及降低因腦中風所造成的失能，是中醫未來繼續努力的方向。
任東輝醫師表示：出血性腦中風住院病人會診中醫針灸治療，可明顯改 善病人意識狀態，肢體力量及日常生活能力，奇美醫研究成果發表於中 華針灸醫學會雜誌。
任東輝醫師記者會後接受媒體專訪
