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便秘長期依賴瀉藥有副作用 ~奇美中醫方藥治便秘 標本兼治獲肯定

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Academic year: 2022

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便秘長期依賴瀉藥有副作用

~奇美中醫方藥治便秘 標本兼治獲肯定

中醫部 邱碧瑩醫師

便秘是現代人常見的消化道問題,特別是女性及老年人

俗話說能吃、能睡、能拉是人類健康最基本的三件事,看似稀鬆平常,但現代 人精神壓力大、生活步調快又緊張、缺少運動、飲食不均衡,便秘成了門診中常見 的消化道問題。

根據統計成年人約有 15%罹患慢性便秘,通常女性多於男性,老年人多於年輕 人。尤其老年人隨著年齡增長活動量減少、牙齒不牢固飲食受限、腸胃道功能衰退 消化吸收能力變差、老人家可能罹患多種慢性疾病或服用各種藥物,這些都是造成 老人易罹患便秘或加重便秘症狀的原因。便秘的臨床症狀包括排便次數減少、耗時 久、糞質堅硬、排出困難、解不淨感、腹脹腹痛等。

長期習慣性便秘對身體有不良影響,例如:消化不良、胃口減退、口臭、痔瘡、

肛裂、大便失禁、痘瘡、失眠、頭痛、煩躁、血壓控制不良及生活品質低落等。

長期依賴通瀉藥物會有副作用,也可能忽視了疾病的警訊

治療便秘的方法很多,首先要養成良好的排便習慣,善用餐後胃結腸反射;精 神情緒保持平穩,生活作息有規律,因為繁忙緊張容易加重便秘;另外攝取足夠的 纖維質與水分,多活動以促進腸胃道蠕動。

常用來治療便秘的藥物有容積性瀉劑、高滲透性或鹽類瀉劑、刺激性瀉劑、軟

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便劑等,這些藥物最好由醫師診斷處方。有些人一有便秘的症狀不明究理就擅自利 用成藥通瀉,久而久之反造成依賴或產生副作用。便秘可能只是單純的反應身體水 分、纖維質攝取不足、活動量不夠的一種症狀,也可能是身體某種疾病的表現之一、

或是服用藥物的副作用,甚至可能是潛藏嚴重疾病的警訊。

便秘若以藥物治療療效仍不好時,應該進一步檢查排除是否為腸道結構異常或 其他疾病所導致,正確的治療才是根本。長期使用刺激性瀉劑或浣腸劑會造成腸道 自主蠕動能力下降、腸子感覺神經閾值上升,腸道退化,加重對藥物的依賴;也可 能使人忽略某些疾病併發排便不順的警訊,延誤早期治療的時機。

中醫採用標本兼治法,擅長治療虛證型便秘

中醫治療便秘的特色在於分別虛與實,也就是說強調五臟六腑氣血虛損不足時 所導致的便秘必須要利用補藥來治療,提升臟氣的功能,而不是一味使用瀉下通 便,使身體更虛。中醫將便秘分成幾種類型:

第一、氣虛型便秘,患者常覺得排便無力感,每次如廁明明大便不是很硬,卻排出 困難,要上很久或用力解或按壓腹部幫助排便。有時感覺肚子脹甚至重墜 感,按壓軟而不痛,這類型的人臉色恍白沒精神,容易疲倦,稍微勞動則氣 喘吁吁,常見於久病或大病之後、老年人或過勞上班族,甚至是長期依賴瀉 劑者。

中醫治療氣虛型便秘特別強調補氣健脾運脾,就是要提升與恢復腸胃道 消化吸收與排出糟柏的能力,腸道蠕動推送食物殘渣的能力夠好,排便才能 順暢無負擔。常使用的中藥有黨參、白朮、黃耆,尤其生白朮重用效果顯著;

若兼有陽氣不足,可使用肉蓯蓉、肉桂、附子溫振陽氣。

第二、血虛型便秘,患者間隔好幾天才排便,常覺得大便乾硬,艱澀難出,解便耗 時較久。這類型的人臉色萎黃無光澤,容易疲倦打呵欠、頭暈、眼睛乾澀、

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手腳麻或抽筋,常見於婦女、老年人、久病的人,可使用補血潤腸的中藥來 治療,例如當歸、熟地、桑椹、芝麻等。

第三、陰虛腸燥型便秘,長期熬夜或年紀大身體真陰虧耗、虛火爍津,腸液枯竭,

糟柏難行。患者大便乾硬如羊矢,排出難需用力,自覺咽乾、五心煩熱、失 眠、目糊、耳鳴、腰膝痠軟,可利用中藥滋陰增液潤腸法來治療,如玄參、

麥門冬、生地。

第四、氣滯型便秘,患者容易脹氣腹痛,時有便意卻排不順暢,總覺得解不乾淨;

有些人合併有胃痞悶、噯氣泛酸,咽喉有痰哽阻感,或胸悶似物重壓、喜大 氣;常見於坐臥太久、缺少運動、容易緊張焦慮或精神抑鬱的人,或有腸沾 黏病史者。可利用木香、檳榔、柴胡、枳殼等中藥治療。

第五、實熱型便秘,通常是排便習慣不良、大便多日不解,腹脹結硬感,解便堅硬 困難疼痛,或併有痔瘡腫痛出血,常見於少吃蔬果、身體水分不足、喜歡吃 燒烤炸辣或交際應酬抽菸喝酒的人,可能兼有口臭、青春痘、皮膚過敏、體 質肥胖等症。可利用中藥大黃、芒硝、蘆薈、決明子瀉下清熱存陰。上述證 型可能單獨存在或合併出現,治療原則在於區分緩急輕重、審因辨證論治。

中醫靈活運用方藥治療便秘,療效獲得肯定

門診中常見年輕人為了減重擅自服用助便劑、越吃劑量越重;老年人腸子無力 大便困難,圖方便自行浣腸通便;術後腸沾黏腹痛便秘苦不堪言;便秘型腸躁症到 處求醫尋訪秘方;不僅便秘無法得到適切的治療,反而衍生許多副作用。

舉例一 80 歲老年慢性便秘,長期依賴刺激性瀉劑,體重下降、身體及精神逐 漸衰弱的患者為例,經中醫使用補氣運脾滋陰潤腸法治療後,排便順暢,成功減低 對瀉劑的依賴,體重進步,不但身體變好、精神氣色轉佳、生活品質亦提高。中醫 治療便秘的特色在於多種方藥可靈活選擇應用,補虛瀉實,標本兼治。尤其在虛性

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便秘的治療上中醫更能發揮補益的特長,培元固本、根本治療。

中醫也特別注重養生與預防保健,鼓勵患者從日常生活作息、飲食結合藥膳食 療、運動結合調暢氣機或穴位按摩等,來調和體內的精、氣、神。若能結合中醫、

中藥的專長與特色,對於診治便秘常能收到意想不到的療效。

中醫部主治醫師邱碧瑩及其主題 中醫部主治醫師邱碧瑩說明疾病的警訊

邱碧瑩醫師介紹中醫治療便秘的法寶 中醫部主治醫師邱碧瑩接受媒體專訪

參考文獻

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