參考資料:原資料修正 2009/5/11
台北醫學大學附設醫院牙科部 頭頸部放射治療病患牙科注意事項
根據臨床觀察及許多文獻報導,接受頭頸部放射治療的病患,在治療期間及 治療完畢後,會發生不同程度的口腔黏膜潰瘍、肌肉纖維化僵硬所引起的張嘴困 難、唾液分泌減少,以致口腔乾燥,同時因唾液的荾度增加,進而造成嚴重的放 射線齲齒,甚至可能發生放射性骨壞死。
適當的牙科事前預防措施與事後的保護方式,不但可以減輕患者可能發生併 發症的機率,同時更可減輕副作用所產生的痛苦。
一、放射治療前牙科應注意事項:
1. 檢查口腔狀況 2. 全口 X 光檢查 3. 接受全口洗牙
4. 有下列情況之牙齒必須拔除:
a. 殘根
b. 嚴重牙周病而無法挽救之牙齒 c. 嚴重蛀牙無法保留之牙齒 d. 阻生齒
5. 填補所有所需要填補的齲齒
6. 注意口腔衛生的維護,餐後及睡前必須徹底刷牙。
7. 製作全口氟托。並於每天睡前刷牙後,利用氟托與氟膠進行牙齒表面塗 氟。(睡前將氟膠塗在氟托並戴上,靜待 10 分鐘,過程中有多餘的氟膠 或口水請吐掉。10 分鐘後,取下氟托,再靜待 20 分鐘,此間若有口水 也請吐掉,勿吞入。之後請用大量清水漱口或刷牙。)
二、放射治療中牙科應注意事項:
1. 絕對避免菸、酒、檳榔等刺激性物品。
2. 照射後一星期,口腔黏膜開始會有紅腫、灼熱疼痛感及口炎的症狀,此 時需維持口腔衛生,用溫、冷的水漱口。
3. 照射後三星期,會感到口腔乾燥,唾液減少且黏稠,此時可經常漱口,
宜吃柔軟但不黏稠的食物。
4. 若漸漸感到嘴巴張開困難時,可於每天早、午、晚三次連續緩慢地將嘴 巴張大到最大程度,預防與治療張嘴受限的問題。
5. 每天睡前刷牙後,利用氟托與氟膠進行牙齒表面塗氟。
6. 放射治療期間,每星期定期回牙科門診追蹤。
三、放射治療後牙科應注意事項:
1. 放射治療完畢後,口腔黏膜潰瘍、灼熱、疼痛的狀況將慢慢消失且回復 正常,但此時黏膜會較脆弱,需避免刺激性食物。
2. 假牙製作可於放射治療後半年至一年後,再進行贋復工作。
3. 常以清水或漱口水漱口,減少口乾的不適與維持口腔衛生。
4. 每天睡前刷牙後,利用氟托與氟膠進行牙齒表面塗氟,持續使用 1~2 年。
5. 定期回診追蹤。
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