嚴重肢體鈍挫傷不可輕忽

全文

(1)

嚴重肢體鈍挫傷不可輕忽 重者需截肢甚至危及生命

~奇美醫外傷科跨科團隊合作 8 年治癒近 9 成病人患腿 創造四贏局面

奇美醫學中心外傷科主治醫師 葉敬淳

案例:『K 先生,31 歲男性,本身 無特殊疾病史。在一起交通事故中,騎 乘機車不慎自撞電線桿。左下肢有撞擊 鈍挫傷,被救護車送至奇美醫學中心急 診醫治。

起初,左下肢並無缺血症狀,當天 在急診室觀察七小時後即離院返家。但在返回工作之後,疼痛有持續惡化現象,並出現大片 瘀青,於是在受傷後第三天,病人再度前往奇美醫學中心掛急診,經急診團隊評估下發現左 下肢遠端血液循環非常不好,也無法觸摸到脈搏,診斷為左下肢動脈傷害合併肢體缺血。

經過緊急照會多專科團隊評估,由外傷科主治醫師葉敬淳進行筋膜切開減壓手術與心臟 血管外科主治醫師動脈血管繞道手術,術後轉送至加護病房觀察,並注射血管擴張藥物治療,

肢體末梢血液灌流情形逐漸於數天內恢復。

再歷經骨科部主治醫師林威廷評估,接受死骨部分移除與多次清創植皮重建手術,病人 最終成功保留患肢(左下肢),同時傷口也完全癒合。該病人於受傷後三個月左右康復出院,目 前於奇美醫學中心外傷科主治醫師葉敬淳門診追蹤治療,傷口癒合良好。雖有輕微垂足症狀,

但仍可不依靠任何輔具行走。』

肢體鈍挫傷的臨床表徵並非尋常,醫師與傷者必須特別留意病人的臨床變化,有 可能是合併存在血管傷害的危險訊號。儘早發現血流不足的症狀與重建血液循環通道

外傷科主任吳南鈞(右)和主治醫師葉敬淳及其講題

(2)

至關重要,而且將是能否成功挽救肢體 的關鍵。

經衛生福利部 107 年國人死因統計 結果,事故傷害死亡率位居第六名,就 不同年齡層的死亡人口觀察,1 至 24 歲 死 亡 人 口 以 事 故 傷 害 居 死 因 排 首 位,25~44 歲之死因第 3 位,在 0 歲 之死因中居第 4 位,45~64 歲之死因 居第 4 位。

107 年事故傷害死亡人數為 6,846 人,其中運輸事故 3,209 人(占 46.9%)、跌落 及溺水 1,735 人(占 25.3%),隨著社會經濟的進步,緊急醫療中的外傷處理,已經躍 升為攸關人民生活福祉的重要課題。

奇美醫學中心急診病人數量在南台灣數一數二,急重症醫療更是一大特色,為了 進一步符合衛生福利部規劃緊急重度級能力條件,奇美醫學中心於民國 95 年 6 月份開 始成立外傷科,隸屬外科部。

奇美醫學中心統計自民國 100 年 1 月起至 107 年 12 月止,整整 8 年期間共治療 4,250 例嚴重外傷的病人,其中 436 例無法搶救挽回其生命外,有 3,814 位高達 89.7

%的病人治癒出院,出院的病人超過 9 成的滿意度。

最讓人欣慰與可喜的是出院的病人中有 3,100 位達 81.3%可以順利返回職場,創 造了四贏的局面:一者、延續個人工作生命;二者、避免家庭支柱倒下;三者、減少 健保額外支出;四者、更為社會保有或再提供 3,100 位拚經濟的力量。

目前專責醫師成員有吳南鈞主任、葉敬淳醫師、陳照坤醫師及王家豪醫師共 4 位;

跨團隊支援的各次專科包括:一般及消化系外科、腦神經外科、骨科部、泌尿外科、

整形外科、胸腔外科、心臟血管外科等,主要任務在於分工合作共同治療嚴重的多重

吳南鈞主任(右)、葉敬淳醫師(左二)及蘇秀真個管師 表示:嚴重肢體鈍挫傷不可輕忽,重者需截肢甚至 危及生命,奇美醫外傷科跨科團隊合作 8 年治癒近 9 成病人患腿,創造四贏局面。

(3)

創傷病人。

奇美醫學中心外傷科主治醫師葉敬淳表示:當有嚴重外傷病人被送到急診,急診 主治醫師馬上給予初步救治,並啟動重大外傷會診機制,同時聯絡外傷科主治醫師共 同於第一時間在急診照護此病人,並視外傷嚴重程度評估是否轉送外科加護病房。

在加護病房救治期間,由外傷科主治醫師及加護醫學部主治醫師共同照顧,若病 人需要緊急手術,就立即直入手術室接受治療。如此一來,除了縮短病人在急診室留 置的時間外,也可以整合多個次專科醫師專業意見,共同提供重大與多重外傷病人更 完整的照顧,這也是民眾的福音!

吳南鈞主任記者會後接受媒體專訪

(4)

葉敬淳醫師記者會後接受媒體專訪

數據

Updating...

參考文獻

Updating...

相關主題 :