攝護腺癌化學治療 剋癌易 (歐洲紫杉醇)

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攝護腺癌化學治療 剋癌易 (歐洲紫杉醇) (PCD-004)

2018 年 04 月更新

藥品名稱

商品名 Taxotere或 剋癌易 學名 docetaxel

俗名「歐洲紫杉醇」

藥品作用機轉

「歐洲紫杉醇」是一種萃取自歐洲紫杉葉的天然物質,所製得的抗癌藥物,可以抑制癌細胞 生長,甚至造成癌細胞死亡。

藥品使用方法

歐洲紫杉醇是一種靜脈注射,全身性治療的抗癌藥物,每次注射約 1 個小時。醫師會依照病 人之身高體重,決定歐洲紫杉醇的劑量。一般而言,病人每 3 個禮拜接受一次注射,但是也 會看病人白血球,或身體恢復的狀況決定。傳統荷爾蒙治療針劑在化學治療期間,仍要繼續 注射。

藥品圖片

上市歷史

歐洲紫杉醇於 2005 年經衛生署核准,使用於轉移性荷爾蒙抗性攝護腺癌,並於 2006 年獲得 健保給付。

健保規定

1. 健保給付的條件,是使用於轉移性荷爾蒙抗性攝護腺癌。醫師使用時,不用向健保署事前申 請,可以直接開藥。

2. 健保價格是每瓶 (20 毫克/毫升單支注射液) 4,064 元,依照每位病人的身高體重,決定每次 治療之劑量。一般而言,每個周期 (一般 3 個禮拜為一周期) 健保費用約為 25,000 元。

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自費資訊

健保尚未給付使用在對荷爾蒙治療仍有效的轉移性攝護腺癌病患,但是 2014 年最新療法中,

將歐洲紫杉醇與傳統荷爾蒙合併治療,使用在對荷爾蒙治療仍有效的轉移性攝護腺癌,發現 可以顯著延長存活期。但是病人必須自費,每周期(一般 3 個禮拜為一周期)約 3 萬元 (依身 高體重而不同),一般要治療 6 個周期,共約 18 萬元。

藥品治療效果

歐洲紫杉醇的藥效與安全性,已經過嚴謹的臨床試驗得到證實。歐洲紫杉醇的化療,對攝護 腺癌病人,有以下有 2 個重要的時機點。

1. 對荷爾蒙治療失敗之轉移性攝護腺癌 (有健保):

大型臨床試驗證實,歐洲紫杉醇可以顯著延長存活期,降低攝護腺特異抗原指數(PSA),

並且有效改善疼痛症狀、增進生活品質。

2. 對荷爾蒙治療仍有效之轉移性攝護腺癌 (無健保):

2014 最新研究發現,相較於只使用傳統荷爾蒙療法,傳統荷爾蒙療法加上6個周期的歐 洲紫杉醇化療,可以延長14個月生命,針對轉移部位較多的病人,甚至可延長17個 月。此一重大突破顯示,直接讓轉移性攝護腺癌病人同時作化療和荷爾蒙治療,好處比 荷爾蒙治療失敗後,才投與化療的治療效果更好。

副作用及處理方式

1. 化學治療是利用癌細胞快速生長的特性,因此對於生長快速的正常組織 (如:消化道、

骨髓血球、黏膜、毛囊等等),可能造成損傷,產生副作用,常見的有: 嘔吐、腹瀉、

掉髮、嘴巴破、肌肉痛或無力、白血球減少。

2. 所有的藥物都有潛在的副作用,化療的副作用會因為藥物特性,及個人體質而有所不 同,以上列出的副作用,不一定真的會發生。若不幸真的發生了,大多數的副作用,可 經由一些輔助方式獲得緩解,也可能會自行消失復原,像是:

 在化療當天避免吃得太飽,治療開始前使用適當的止吐藥,可以預防噁心嘔吐。

 若有腹瀉的情形,可以服用止瀉劑緩解。

 若有掉髮,通常約在治療後 2~4 週發生,但在療程結束後約一個月,它們又會開始 生長。建議可先剪短頭髮,以方便整理與清潔,使用溫和洗髮精與軟毛梳子,亦可 考慮穿戴假髮、帽子與頭巾,來保護因失去頭髮,而變得敏感的頭皮免於受到陽光 的傷害。

 平時注意口腔衛生,使用軟質牙刷,若口腔有傷口,應避免太辣太鹹的食物。

 口腔黏膜破損疼痛時,可以飲用高熱量之溫熱流質飲食。在噁心嘔吐解除後,食物 量可以比平常多一些,彌補化療期間,因為噁心嘔吐造成的營養攝取不足。

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 有時病人食量減少,胃口有限,請盡量攝取正常食物,不要依靠如: 中藥、補品、

或坊間一些誇大療效的「食品」。

 使用止痛劑可有效減輕關節痛及肌肉痛。建議適度運動可改善肌肉無力現象。

 白血球降低可能會在治療後一周發生,但在治療結束後,是可以回復的。在治療期 間,醫師會視情況注射「白血球生成素」,讓白血球數量增加;若有發燒要盡快就 醫。

用藥注意事項

1. 請按時接受化療。

2. 嚴重肝功能損傷者,不建議使用歐洲紫杉醇治療。

3. 報告任何有的副作用,並配合醫護人員的衛教說明,幫助您有效了解化療以及照護方 式。

4. 如果近期有服用其他非醫師處方的藥物,或是紅黴素、抗黴菌藥 Ketoconazole,請先告 知主治醫師。

5. 若在其他地方看病時,記得告知醫師自己正在使用歐洲紫杉醇治療。

6. 吃健康的食物,良好的營養能讓治療時與治療後的感覺更好。

總論

剋癌易(Taxotere),或俗稱為”歐洲紫杉醇”,是一個治療晚期轉移性攝護腺 癌的全身性抗癌藥物。臨床研究證實,使用歐洲紫杉醇不但可以讓腫瘤萎縮、

減緩腫瘤的生長或擴散,亦能延緩疾病惡化、延長病患存活時間,除此之外,

還能減輕疼痛症狀、維持日常活動並改善生活品質。

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– 全球華人攝護腺癌病友會 –

台大醫院多名頂尖的攝護腺癌(前列腺癌)治療專家,與「台灣楓城泌尿 學會」,於2017年初,成立了「台灣楓城腺兵隊」--全球華人多功能攝 護腺癌病友會,不但主動關懷攝護腺癌(前列腺癌)病友及家屬,也經常 舉辦大型民眾病友的衛教活動,希望在腺兵隊友(病友)的抗癌路上,扶 持鼓勵,提供適時有效的幫助。

「台灣楓城腺兵隊」--全球華人多功能攝護腺癌病友會的成立,就是希 望攝護腺癌(前列腺癌)病友及家屬,能在我們的協助下,充分獲得各種 治療的知識,與病友相互扶持的機會。由於攝護腺癌有遺傳傾向,家屬 代替病友參加也能獲得益處

 獲得最新、最切身的保養、治療或新藥資訊。

 有機會與其他病友與家屬,分享經驗,互相鼓勵打氣。

 本會舉辦之各項活動報名人數額滿時,可享有優先保 障名額。

 不定期接獲本會最新的健康衛教資訊及活動邀請通知。

【參加益處】

• 入會專線:02-2312-3456轉65326

• 網 址:https://www.tmua.org.tw/mpc/

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參考文獻

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