虐待兒童 --- 心理篇
林玉葉博士 社會福利署臨床心理學家 二零一八年五月九曰
內容
虐兒的性質
虐兒的代價
依附關係
腦神經發展依附關係
我們生下來
就是要聯繫
依附系統的功用
從依附關係中得到安全、安慰、安撫及樂 趣 ( 安全基地、避風港 )
安全基地以探索世界 (secure base)
避風港以面對危險 (safe haven)
以達到：
減低高漲的情緒
重拾安全感覺
調節身體及心理上的親近度 (proximity)
以達到：
親密感與自主需要的平衡
內在工作階模 (internal working models)
關於自己
在依附者眼中自己有多被接納
關於別人
依附者是甚麼人
在那裡可找到他
預期依附者的反應
關於世界
這個世界安全嗎？
隨新的成長經驗而改變依附系統的功用
… 虐兒是 .
關係上的創傷 (relational trauma) (Sheinbe rg & Fraenkel, 2001)
發展上的創傷 (developmental trauma) (Fin kelhor, 1995) (van der Kolk, 2005)
複雜創傷 (complex trauma) (Herman, 199 2) (van der Hart, 2006)=> 破壞依附關係，影響整個人的成長及發展
腦神經發展
兒童的腦部發展
腦幹(brain stem) 邊緣系統(limbic system)
腦皮層(cortex)
虐兒與兒童的腦部發展
思考 社交／
情緒 調節
生存
思考 社交／情緒
調節 生存
正常腦部發展 發展創傷的腦部發展
虐兒與兒童的腦部發展
壓力荷爾蒙 (Cortisol) 增加並在腦皮層積聚，破 壞腦細胞
更多即時本能反應
杏仁體 (amygdala) 和海馬體 (hippocampus) 的 體積減少 外來刺激會較易被視為危險，從而激化更多即時本能 反應，以保護自己
情緒調節窗口 (window of tolerance) 收窄
減少邏輯思維、學習、社交上的發展
影響 corpus callosum 的發展 未能有效地整合思維與情緒
情緒調節窗口 (Siegel, 2010)
創傷經歷 心理治療
虐兒的影響
虐兒的影響
身心健康發展方面
停止生長
身體損傷、疤痕
腦及神經發展異常
偏差的身體感覺虐兒的影響
智力或學習方面
智力發展遲緩
學習動機減少
語言問題虐兒的影響
思想或歸因方面
傾向負面歸因
較缺乏不同角度去理解困難虐兒的影響
依附關係方面
不安全、迴避或混亂的依附關係虐兒的影響
自我及世界觀方面
傾向視世界是危險及不可預計的
偏差的自我概念、身體概念、界線概念等虐兒的影響
社交或人際關係方面
較少參與群體活動
較少正面的朋儕交往經驗
較難對人產生信任、建立親密關係
較易出現操縱或界線上的問題虐兒的影響
行為方面
暴力、破壞性行為
酗酒、濫藥、吸煙、破壞社會規範的行為虐兒的影響
情緒方面
情緒不穩
負面情緒虐兒的影響
精神健康方面
抑鬱症
焦慮症
行為失調症
專注力失調症
人格障礙
創傷後壓力症虐兒的影響 ?
有？沒有？
復原力？
延後出現？
個別差異？??
?? ??
取決於
發生了甚麼事？ ( 侵犯的嚴重程度、次數、受侵犯的時間有多久 )
