奇美腦中風中心通過 醫策會疾病照護品質認證的意義

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中風病人需要很多不同領域的 專業照護

奇美醫院

林慧娟│神經內科暨腦中風中心 主任

陳阿伯今年 70 歲,一個初春早上,在忙著整田播種時中風倒下,意識不清,右邊手 腳癱瘓,立刻被送到醫院急診。醫生診察後發現左大腦的大血管堵塞,經過緊急打通血 管的治療,在加護病房住了一週,保住一命,右側癱瘓的手腳也有進步,但是還不會講 話進食及走路。轉到病房後醫生安排積極復健及中醫針灸。由於阿伯平時的糖尿病控制 不好,又有高血壓和心律不整,醫生重新調整藥物,再加上抗血栓劑以預防中風復發。

此外阿伯還有照顧人手及經驗不足的問題。於是我們召開由各領域專業代表組成的出院 準備會議,除了醫師、護理師,還包括社工師協助了解問題和尋求資源;營養師建議飲 食的調整;針對較有出血危險的抗血栓藥,藥師也提供諮詢。最後家人決定轉到離家較 近的醫院進行中風後期照護,加強復健。三個月之後,雖然部分日常生活功能還需要協 助,阿伯已經可以拿著助行器自己走路。他定期回到醫院門診追蹤,戒掉抽菸,配合醫 生按時服藥及定期檢查,希望中風不要再來。

奇美腦中風中心通過

醫策會疾病照護品質認證的意義

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奇美腦中風中心為何要申請 疾病照護品質認證?

如同上面的例子,來到奇美醫院的中風病人,都有多方面的照護考量及需求。民國 97 年 5 月 30 日,奉邱仲慶院長指示,本院「腦中風中心」成立,以追求整體中風照護 的品質為主要目標,希望每一位中風病人都能得到最適合的治療,挽救生命,降低失能。

12 年來,從緊急醫療、急性期照護、復健復能、到社區居家醫療,我們以團隊合作 模式的服務,始終如一。這段期間,我們也見證了中風醫療照護的快速進步,並鞭策自 己持續學習及實踐實證醫學,來嘉惠病人。藉由申請本次認證,我們希望更加落實跨領 域團隊合作(圖一),提供以病人為中心的連續性照護,來達到本院的願景-「成為民眾 最信賴的健康照護體系」。

疾病照護品質 認證證書

首席醫療副院長 腦中風中心主任

總幹事 個案管理師

核心團隊 支持團隊

神經 內科

神經 外科

神經 放射 科

急診 醫學 部

神經 加護 病房

復健 部

護理 部

中醫 部

麻醉 部

營養 科

社會 服務 部

出院 準備 服務

影像 醫學 部

病理 中心

圖一 腦中風照護團隊組織圖

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認證的準備過程也是珍貴的學習

雖然是行之有年每天都在做的事情,第一次準備如此大量的書面資料,是非常吃力 的工程。腦中風中心再次發揮分工合作的傳統,召集所有團隊成員貢獻時間心力,尤其 是核心籌備小組,在長達半年的時間頻頻開會,隱身幕後默默付出。期間我們也非常感 謝醫院的高手長官數度指點迷津,以及醫院品質管理中心的關懷及全力協助。109 年 1 月 16 日,就在農曆春節前夕,我們順利完成了認證的實地訪查,並在 2 月 28 日取得認 證通過的證明。

歷經認證的整個準備過程,讓我們重新系統性地檢視過去現在與未來,對自己的優 缺點更加了解。腦中風中心做為一個規劃、協調、統合的單位,一向強調決策與溝通透 明,積極為各個階段的中風照護夥伴解決問題,故團隊向心力強,行動效率高。腦中風 照護計畫內容,皆依據專業學會指引訂定規範並定期更新作業標準。腦中風中心長期以 來致力於系統性資料庫的建立及電子化,並有專人維護管理。在品質管理方面,我們以 指標提報為手段來監測照護品質,方法上大量使用病歷登錄的結合和資訊系統的輔助,

分析上強調內外部同儕比較與稽核回饋,以持續進行品質改善。對於如何落實以病人為 中心的連續性照護,我們學習到很多經驗,將有助於腦中風照護團隊未來的發展。

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認證的準備過程也是珍貴的學習

通過腦中風疾病照護品質認證,才剛是一個開始。而 要持續精進,醫院決策階層的具體支持非常重要。目前腦 中風中心的團隊合作大多是醫療單位成員,希望將來能得 到幕僚行政專才的加入,讓整體制度更加完整與健全。腦 中風中心將繼續接受來自民眾的考驗,為全人醫療品質提 升的目標努力不懈。

腦中風中心科座談會

數據

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參考文獻

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