中風病人需要很多不同領域的 專業照護
奇美醫院
林慧娟│神經內科暨腦中風中心 主任
陳阿伯今年 70 歲，一個初春早上，在忙著整田播種時中風倒下，意識不清，右邊手 腳癱瘓，立刻被送到醫院急診。醫生診察後發現左大腦的大血管堵塞，經過緊急打通血 管的治療，在加護病房住了一週，保住一命，右側癱瘓的手腳也有進步，但是還不會講 話進食及走路。轉到病房後醫生安排積極復健及中醫針灸。由於阿伯平時的糖尿病控制 不好，又有高血壓和心律不整，醫生重新調整藥物，再加上抗血栓劑以預防中風復發。
此外阿伯還有照顧人手及經驗不足的問題。於是我們召開由各領域專業代表組成的出院 準備會議，除了醫師、護理師，還包括社工師協助了解問題和尋求資源；營養師建議飲 食的調整；針對較有出血危險的抗血栓藥，藥師也提供諮詢。最後家人決定轉到離家較 近的醫院進行中風後期照護，加強復健。三個月之後，雖然部分日常生活功能還需要協 助，阿伯已經可以拿著助行器自己走路。他定期回到醫院門診追蹤，戒掉抽菸，配合醫 生按時服藥及定期檢查，希望中風不要再來。
奇美腦中風中心通過
醫策會疾病照護品質認證的意義
奇美腦中風中心為何要申請 疾病照護品質認證？
如同上面的例子，來到奇美醫院的中風病人，都有多方面的照護考量及需求。民國 97 年 5 月 30 日，奉邱仲慶院長指示，本院「腦中風中心」成立，以追求整體中風照護 的品質為主要目標，希望每一位中風病人都能得到最適合的治療，挽救生命，降低失能。
12 年來，從緊急醫療、急性期照護、復健復能、到社區居家醫療，我們以團隊合作 模式的服務，始終如一。這段期間，我們也見證了中風醫療照護的快速進步，並鞭策自 己持續學習及實踐實證醫學，來嘉惠病人。藉由申請本次認證，我們希望更加落實跨領 域團隊合作（圖一），提供以病人為中心的連續性照護，來達到本院的願景－「成為民眾 最信賴的健康照護體系」。
疾病照護品質 認證證書
首席醫療副院長 腦中風中心主任
總幹事 個案管理師
核心團隊 支持團隊
神經 內科
神經 外科
神經 放射 科
急診 醫學 部
神經 加護 病房
復健 部
護理 部
中醫 部
麻醉 部
營養 科
社會 服務 部
出院 準備 服務
影像 醫學 部
病理 中心
專科 護理 師 住院 醫師 主治 醫師
專科 護理 師 住院 醫師 主治 醫師
主治 醫師
住院 醫師 主治 醫師
專科 護理 師 主治 醫師
復健 師 主治 醫師
急診 檢傷 神經 加護 病房 腦中 風病 房
主治 醫師
麻醉 護理 師 麻醉 醫師
營養 師
社工 師
居家 護理 師
放射 技師
醫檢 師
圖一 腦中風照護團隊組織圖
認證的準備過程也是珍貴的學習
雖然是行之有年每天都在做的事情，第一次準備如此大量的書面資料，是非常吃力 的工程。腦中風中心再次發揮分工合作的傳統，召集所有團隊成員貢獻時間心力，尤其 是核心籌備小組，在長達半年的時間頻頻開會，隱身幕後默默付出。期間我們也非常感 謝醫院的高手長官數度指點迷津，以及醫院品質管理中心的關懷及全力協助。109 年 1 月 16 日，就在農曆春節前夕，我們順利完成了認證的實地訪查，並在 2 月 28 日取得認 證通過的證明。
歷經認證的整個準備過程，讓我們重新系統性地檢視過去現在與未來，對自己的優 缺點更加了解。腦中風中心做為一個規劃、協調、統合的單位，一向強調決策與溝通透 明，積極為各個階段的中風照護夥伴解決問題，故團隊向心力強，行動效率高。腦中風 照護計畫內容，皆依據專業學會指引訂定規範並定期更新作業標準。腦中風中心長期以 來致力於系統性資料庫的建立及電子化，並有專人維護管理。在品質管理方面，我們以 指標提報為手段來監測照護品質，方法上大量使用病歷登錄的結合和資訊系統的輔助，
分析上強調內外部同儕比較與稽核回饋，以持續進行品質改善。對於如何落實以病人為 中心的連續性照護，我們學習到很多經驗，將有助於腦中風照護團隊未來的發展。
認證的準備過程也是珍貴的學習
通過腦中風疾病照護品質認證，才剛是一個開始。而 要持續精進，醫院決策階層的具體支持非常重要。目前腦 中風中心的團隊合作大多是醫療單位成員，希望將來能得 到幕僚行政專才的加入，讓整體制度更加完整與健全。腦 中風中心將繼續接受來自民眾的考驗，為全人醫療品質提 升的目標努力不懈。
腦中風中心科座談會
