的心律不整,奇美中醫調理得控制

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的心律不整,奇美中醫調理得控制 病竇症候群-年長者多氣血虧虛、年輕者多痰熱擾心

奇美醫學中心中醫部部長 許堯欽博士

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士表示:病竇症候群的心律不整,

奇美中醫調理得控制,病竇症候群-年長者多氣血虧虛、年輕者多痰熱擾心

案例:『49 歲(當年就診時歲數)中年男性病人,職業為銀行經理,罹患心律不整已十多 年,因症狀輕微,未予重視,也未接受規則治療。直到最近一年來發生突發性暈厥兩次,

第一次暈厥是緊張後發作心悸,隨即昏倒;第二次則是在上廁所後起身之際失去知覺昏 倒送至高雄某醫學中心檢查,二十四小時心電圖發現有心律不整,出現竇性心律過緩(圖 一)、竇性心律過快(圖二)、心搏暫停 3.4 秒(圖三)、心搏快慢不一(圖四)、心室早期收縮

南天地方新聞、中華鱻傳媒

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(663 次),臨床診斷為「病竇症候群」,建議裝置永久性人工心臟節律器,至此病人才開 始規則服用藥物控制,經服藥一個月後,自覺症狀未改善,在裝置節律器之前,抱一線 希望前來奇美醫學中心中醫部部長許堯欽門診就診,希望能藉中醫調理身體改善病情。

圖一:竇性心律過緩 30 下/分(Sinus Bradycardia) 圖二:竇性心律過快 130 下/分(Sinus Tachycardia)

圖三:心搏暫停 3.4 秒(Cardiac pause) 圖四:心搏快慢不一(irregular rhythm)

病人至奇美醫學中心中醫部部長許堯欽門診時,病人主訴出院後每日陣發心悸伴隨疲 倦、頭暈、嗜睡、心跳時快時慢已一個月,面色蒼白、身材偏瘦(身高 165 公分,體重 53 公斤),平時血壓偏低,收縮壓約 80 至 90mmHg,舒張壓 50 至 60mmHg(正常值為收縮 壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg),且畏寒、上坡容易氣喘、鼻過敏六年、遇風冷常鼻 塞流清涕、冬天手足端易冰冷、平時少運動、無三高及其他系統性疾病史、有心律不整 家族史(母親與姊弟)。病人平時工作壓力大、工時長且久坐易覺頸部及頭部緊,血液循環 不佳引發心悸感、三餐不固定(晚餐常到九點才吃)、易胃酸逆流且飯後加劇。脈濡細無力 兩尺弱,舌質淡紅,舌苔白厚。

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許部長初診辨證為心腎陽虛,氣血虧虛。處方以養心湯合八味地黃丸,養心溫腎為主

(養心湯、八味地黃丸、附子、麥門冬、龍骨、牡蠣)進行調理。配合豬心藥膳(北黃耆、

吉林參、紅棗、桂枝、當歸)燉服一粒豬心,每三日一帖藥膳。一週後回診時,病人反應 心悸心跳不穩現象減緩,病情控制穩定,昏沉嗜睡情況已改善許多,未再發作疲倦、頭 暈眩、低血壓等症狀。許部長基於「陽中求陰」的考量,處方轉為以養心湯加附子的 基礎上,加上滋腎陰的知柏

地黃丸、養血的四物湯與安 神鎮靜的柴胡龍骨牡蠣湯加 減再調理,三週後回診時,

病人的心悸與心律不整獲得 滿意的控制,且自覺體能有 明顯進步,暫不考慮裝置人 工心臟節律器。』

病竇症候群(Sick sinus syndrome),病因是心臟調控心跳頻率的竇房結功能退化所導致 的各種症狀,包括:心悸、胸悶痛、頭暈疲倦、昏厥等。部份病人會以心絞痛或心臟衰 竭的症狀表現出來。臨床上常見的心電圖檢查表現是竇性心律過緩(Sinus bradycardia)、

長時間的竇性停搏(Sinus pause)、竇房傳導阻滯(Sinoatrial block),偶而會出現心率快慢 交替的現象(Tachy-bradycardia syndrome)。病竇症候群在 70 歲以上老人的盛行率約 2 至 3%,50 歲以上成人的盛行率則降為千分之 2 至 3。其危險性在於非預期的心臟停止跳 動導致突發性眩暈與昏厥,若是在爬樓梯或開車當中發生,可能導致有生命危險的意外。

為防止這樣的意外,多數有臨床症狀的病人以裝置永久性人工心臟節律器做為處置。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士說明:一般而言,只要病人 能接受正確的中醫辨證與調理,病情多能有機會能夠順利控制。

中醫對於病竇症候群是一個安全有效的對症治療

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奇美醫學中心中醫部自開立心律不整特別約診以來,共診療了 20 多位確診為病竇症候 群病人。病人的年齡分布以中老年族群為主,約佔 85%,年輕人只佔 15%。多數病人以 疲倦 、眩 暈與 突發 性 暈厥 為主 要臨 床 症狀 表現 ,平 時血 壓 與心 率偏 低 (收 縮壓 不到

100mmHg,心率偏慢不到 50 下/分),心電圖檢查表現則竇性心率過慢,心臟停搏超過 3 秒以上為主要特徵。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士表示:依據中醫部在門診對病竇症候群病人的觀 察,中老年病人多半常合併有貧血、營養不良、體力差、血壓低、心跳慢等症狀,中醫 辨證屬於氣血虧虛的體質,處方多以補益氣血的十全大補湯、炙甘草湯、人參養榮湯為 主軸。部分老年病人合併有較嚴重的缺血性心臟病、心臟瓣膜疾病、心臟衰竭、一動則 心悸氣喘、手足容易冰冷、容易頭暈與突然昏厥等症狀。中醫辨證屬心腎陽虛的體質,

處方多以參附湯、生脈散、八味地黃丸為核心。至於較年輕的病人容易在焦慮緊張後發 作心悸,平時多有較強大的精神

壓力,有自律神經失調的傾向,

中醫辨證多屬痰熱擾心的體質,

黃連溫膽湯與天王補心湯的組合 常被運用。一般而言,只要病人 能接受正確的中醫辨證與調理,

病情多能有機會能夠順利控制。

中醫對於病竇症候群是一個安全 有效的對症治療。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士門診示意圖

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很多病竇症候群的病人會因擔心運動引發心律不整而不敢運動,奇美醫學中心中醫部 部長許堯欽博士說明:這是不必要的疑慮。只要是緩和、漸進式,非過度激烈的運動,

仍可以適當保持運動習慣。例如:手腳擺動快慢交替走、太極拳、平甩功等。

若意外遇到心悸胸悶心律不整輕微發作時,病人可以手指端進行自我穴道按摩,有機 會緩和部分症狀,心包經的內關穴與勞宮穴是簡易容易操作的兩個穴道。一般穴道按摩 約在 3 至 5 分鐘內見效,若超過此時間,症狀仍無緩和跡象,建議還是送醫檢查才是比 較安全的作法。

奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部部長 許堯欽博士

【專長】

臟腑疾病、經絡疾病、體質調理等。

【門診時間】

星期

上午

下午 晚上

「內關穴」位置在:內手腕的橫紋後,

往上臂約三指寬的中央處,在兩條筋之間。

「勞宮穴」位置在:握拳屈指,

中指指尖對應的掌心中央。

數據

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