膀胱也要醫美? 肉毒桿菌可以改善擾人的尿失禁

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謝昆霖醫師表示,治療後依舊嚴重尿失禁病人可 選擇採用「膀胱內肉毒桿菌注射新療法」來改善 生活品質。

膀胱也要醫美?

肉毒桿菌可以改善擾人的尿失禁

柳營奇美醫院泌尿外科主治醫師 謝昆霖

日前有一名四十多歲的健康女性至柳營奇美醫院泌尿科就診,她有點不好意思 地敘述自己的症狀。「我常跑廁所,幾乎每小時都要解一次小便,晚上也是,量很少 但就是想尿。鄰居說這種問題可能是攝護腺肥大,但我是女生啊,哪有攝護腺。不 然就跟我說是膀胱無力,叫我去吃膀胱丸,但我才四十五歲,膀胱怎會這麼快就老 化了,所以想說來給你看一下,是有什麼問題?」

進一步追問有沒有其他症狀,只見她說得更加害羞了。「有啦,有你提到的那種 突然很想要尿尿的感覺,擋都擋不住,不趕快去廁所都不行,甚至路上就滴幾滴出 來,很麻煩的!我都不敢出門去玩,不然遊覽車一開,沒多久就又想尿,然後褲子 又濕濕的,甚至一整天下來還有臭味道,怕被聞到所以都不敢跟朋友靠近講話。」

柳營奇美醫院泌尿外科謝昆霖醫 師表示,這位病人就是典型有膀胱過動 症 的 症 狀 : 頻 尿 、 夜 尿 以 及 “ 急 尿 感”,也就是突然會有想尿尿的強烈感 覺,嚴重者就會忍不住尿在褲子上,產 生所謂的“急尿性尿失禁”。這個問題 說大不大,因為它不會立即造成器官惡 化,但對生活品質的影響卻十分顯著,

三不五時就要跑廁所而擾亂工作或生 活,甚至降低外出意願而開始變成宅男 宅女,嚴重者還會不時尿失禁,身上總是一股淡淡的尿味而讓人避而遠之。

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謝昆霖醫師表示,民眾若有排尿方面的問題不要羞於就 醫,讓泌尿科醫師幫忙拾回生活中的自信

民眾若有上述這類困擾的症狀,可先做一個國際通用的簡單問卷(Overactive Bladder Symptom Score, OABSS)來自我評估,亦即如果每周至少發生一次急尿 感,且問卷分數大於三分,則建議盡早至泌尿科門診,由醫師進一步檢查來加以確 定。如果確定是膀胱過動症,那該如何是好呢?其實也不用太擔心,目前的治療方 式包括各種排尿行為治療以及藥物治療,大約七到八成的病人都可以改善,但對於 服藥後依舊嚴重尿失禁的病人,近年來已有新的治療方式,即膀胱內肉毒桿菌注射。

謝醫師指出,一般人對肉毒 桿菌的認知都是運用在美容醫 學方面,且多施打在臉部。而膀 胱過動症的病人因為膀胱神經 及肌肉過度敏感容易收縮,常無 法控制地就把尿液逼出膀胱而 造成尿失禁,因此利用肉毒桿菌 抑制肌肉收縮的原理,透過膀胱 鏡以長針把肉毒桿菌打入逼尿 肌,降低其不自主收縮的頻率及 強度,進而減少尿失禁的發生。

對於膀胱過動症伴隨有尿失禁的病人,經過膀胱鏡肉毒桿菌注射,不管國內外 的研究皆發現成效良好,但國內因健保一開始未給付,一次數千元的療程讓許多病 人卻步。然而從去年九月開始,健康保險署針對服用藥物無效且尿失禁嚴重的病人,

經專案審查符合條件通過後便可以健保給付,對於此類病人是項重大福音。此種治 療一次注射大概可以維持 6 到 9 個月,也因此健保限定每年最多注射兩次。

最後謝昆霖醫師提醒,這種治療方式也有需要注意的地方,其中有少數病人會 因膀胱肌肉放鬆而尿不出來,而需要做自行導尿,或者因餘尿過多而發生尿路感染。

但是只要跟醫生配合,往往不是太大的障礙。因此,如果有排尿方面障礙,甚至嚴 重到尿失禁的病人,不要羞於就醫,讓泌尿科醫師幫忙重拾那份乾爽。

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參考文獻

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