X型肌內效貼法對於上斜方肌短期壓力 疼痛閾值之影響
郭惠雯
*、張光祖
國立體育大學
摘 要
研究目的：本研究的目的在探討X型肌內效貼紮對於肌肉疼痛的療
效。研究方法：參與者為上斜方肌區域有自覺疼痛的人士，不拘男女。
隨機分成兩組，由具證書的物理治療師分別在壓痛點上進行X型肌內效 貼紮與3M紙貼，在貼紮前、貼紮後、貼紮後10分鐘、貼紮後30分鐘與 貼紮後60分鐘以疼痛視覺類比量表測量自覺疼痛，以壓力疼痛計測量 壓力疼痛閾值。統計方法以重複量數雙因子變異數（two-way ANOVA, repeated measures）分析兩組上斜方肌貼紮前後對自覺疼痛和壓力疼痛 閾值的影響。結果：X型肌內效貼紮於貼紮後，在自覺疼痛和壓力疼痛 閾值都立即產生顯著效果，在貼紮後的10分鐘、30分鐘和60分鐘都有持 續改善。3M紙貼則在自覺疼痛和壓力疼痛閾值不論是貼紮後或是貼紮 後60分鐘都沒有減輕疼痛的效果。結論：X型肌內效貼法可以顯著降低 疼痛，但是3M紙貼沒有任何效果。
關鍵詞：肌筋膜痛、彈性貼紮、疼痛控制、頸肩區域、肌肉放鬆
* 通訊作者：郭惠雯；國立體育大學；E-mail: [email protected]
壹、緒論
目前慢性肌肉骨骼疼痛已成為就醫的主因之一，丹麥有一項研究指出，在與 研究人員的面試前兩週內，有肌肉骨骼方面疼痛的成人約有51%（Graven-Nielsen, 2006）。慢性肌肉骨骼疼痛的原因很多，許多致病機轉仍不清楚，許多疼痛症狀 還無法分類。近年來討論較多的還包括肌筋膜疼痛症候群，患部肌肉會出現緊束 帶、扳機點及傳導痛，治療方法包括針對肌肉的扳機點進行缺血式按摩、針刺、
注射、噴霧治療、與肌肉牽張等；而纖維肌痛是一種廣泛性的肌肉骨骼疼痛症候 群，並且有很多壓痛點，除了疼痛之外，還有容易疲勞、沮喪、泌尿功能失常等 病症（Croft, Burt, Schollum, Thomas, Macfarlane, & Silman, 1996）。雖然慢性肌 肉疼痛的原因尚未明確，但是一般的看法是，肌肉受傷或是肌肉的過度負荷所產 生的病變（Ruiz-Sáez, Fernández-de-las-Peñas, Blanco, Martínez-Segura, & García- León, 2007）。
目前肌內效貼紮在物理治療界已廣泛地用來輔助復健的治療，在體育界也廣 泛的使用在運動員身上，一般認為肌內效貼紮可以增強肌力，保護關節，減少運 動傷害發生的機率，進而減輕各種肌肉骨骼和關節的酸痛。肌內效貼紮被認為還 具有促進血液循環、降低肌肉張力、緩解疼痛、增強肌力的效果。目前有關肌內 效貼布主要的研究成果包括肌力、肌耐力、本體感覺等方面，Słupik, Dwornik, Białoszewski, and Zych（2007）以肌電圖觀察到健康的受試者，其股內側肌經過 肌內效貼紮後24小時，等長收縮的運動神經元徵召有顯著增加，貼紮後72小時，
生物電氣活動雖然比24小時低，但仍然保持統計上的明顯增加，而且撕掉貼布24 小時後，還具有高度的肌力。Hsu, Chen, Lin, Wang, and Shih（2009）測量有肩膀 夾擠症候群的棒球選手，發現肌內效貼紮使用在斜方肌與前鋸肌之後，手臂上舉 到30度和60度的時候，可以增加肩胛骨的後傾角，在手臂下降期的60~30度，下斜 方肌的肌電圖也有增加的現象。陳怡如（2007）的研究發現，對於健康的膝關節 而言，使用Kase的標準肌內效貼紮法可以增加腿後肌在角速度60度及120度的向心 肌力，但無法促進股四頭肌的肌力增加，但是游麗君與傅麗蘭在2005年用Y型肌 內效貼紮法作研究，卻發現可以增加股四頭肌的肌力。肌內效貼紮也被發現可以 提昇關節的本體覺（陳怡如，2007；游麗君，2005），也有人認為因為本體覺提 昇，對疼痛有改善的效果（魏東慶，2007）。
張文典和鄭誠功在2005年發表了足底筋膜炎的肌內效貼紮的研究，結果顯示 可以較傳統物理治療的對照組更快速地降低足底筋膜炎的疼痛，但是足底筋膜的 厚度並沒有減少，表示肌內效貼紮對疼痛有控制效果，但對發炎變化的療效並沒 有顯著不同（張文典，2005）。臨床上常常使用X型、I型與Y型的肌內效貼紮法 來治療疼痛，其中I型與Y型需要考量解剖與力線向量的關係來決定貼紮方法，而 X型只需要裁剪成形，不須考量解剖與力線向量的關係，直接貼上患部即可止痛
（鄭悅承等，2007），但是除了最近的一個研究，使用I型肌內效貼紮法，對肌筋 膜痛症候群確實有立即緩解疼痛的效果，而且效果持續到24小時（王瀅瑄、程琡 敏、陳若佟、顏威彰、官大紳、洪章仁，2008）之外，其他關於肌內效貼紮對於 疼痛控制的研究卻仍然缺乏。
本研究的目的在探討X型肌內效貼紮對於上斜方肌壓痛閾值的影響，同時以 問卷方式調查病患自覺症狀的改變情形。
貳、研究方法
本研究的對象為18至40歲的自願者，男女共20名，隨機分組到實驗組或對照 組。受試者如有系統性疾病、惡性疾病或曾接受頸肩區域手術者一律排除，受試 者本身需有頸肩（shoulder-cervical region）區域自覺性疼痛。先以疼痛視覺類比 量表（Visual Analysis Scale, VAS）記錄受試者自覺疼痛目前的程度，方法是在 紙上劃一條長10公分的線，在最左邊標上0，代表最不痛；在最右邊標上10，代 表最痛，請受試者在線上畫下代表疼痛程度的記號，最靠近的公分數記錄為疼痛 分數。接下來矯正受試者的姿勢為正常坐姿，物理治療師以觸診方式尋找受試者 最痛的壓痛點，觸診的力量是以壓到別的區域不會引發疼痛的力量為原則。當尋 找到壓痛點時用紅筆在壓痛點上畫一個圓圈，再用壓力痛覺器（pain algometer, WAGNER FORCE MEASUREMENT, FDK20）壓在受試者最痛的壓痛點上，以每 秒1公斤的速度施壓，當受試者的壓力感轉變為疼痛的感覺時馬上喊停，這時記錄 壓力痛覺計上的數據，為壓力疼痛閾值。將肌內效貼布剪裁成10公分長，兩端各剪 開2.5公分，中間為5平方公分大小，形成X字型，在X字型的中央區也用紅筆畫一個 圓圈，以貼布的圓圈對準壓痛點的圓圈，以協助準確的貼在壓痛點上。在進行貼紮 前先將上斜方肌擺位在伸展的姿勢下，再貼上剪裁成X型的肌內效貼布，貼布不可 以拉扯。肌內效貼布的中間貼紮完立刻再記錄自覺疼痛的VAS分數，並且使用壓力
痛覺計紀錄壓力疼痛閾值，然後在10分鐘後、30分鐘後、1小時後分別再測一次，
實驗過程中不可進行激烈動作，以免影響結果。對照組使用無彈性的3M Micropore 通氣紙貼，剪裁成與X型肌內效貼布一樣的形狀，以相同的程序進行實驗。
肌內效貼紮對實驗組和對照組的貼紮前與貼紮後、貼紮後10分鐘、貼紮後30 分鐘、貼紮後60分鐘的自覺疼痛指數和壓力疼痛閾值的測量數值，以重複量數雙 因子變異數分析（wo-way ANOVA, repeated measures），顯著水準（p < .05），
以上資料均以SPSS 12.0統計軟體做分析及處理。
參、結果
一、自覺疼痛指數的變化
實驗組貼的是X型肌內效貼布，自覺疼痛指數在貼紮後立即下降，並且達到 顯著變化，而且在每個時間的測量，疼痛持續下降，如果把實驗組內的數據再進 行分析，發現貼紮後疼痛的立即改善是顯著的，之後自覺疼痛指數持續改善，貼 紮後10分鐘、30分鐘、60分鐘和前測相比較，都有改善，但是每一次的變化沒有 達到顯著意義。對照組貼的是X型3M紙貼，自覺疼痛指數沒有明顯改變（表一）。
表一 自覺疼痛指數（平均數 ± 標準差）隨時間的變化
時間 X型肌內效貼布 X型3M紙貼
前測 4.80 ± 1.75 5.00 ± 1.56
0分鐘 2.90 ± 1.97* 4.90 ± 1.37
10分鐘 2.30 ± 2.06 4.50 ± 1.84
30分鐘 1.85 ± 2.06 5.00 ± 1.83
60分鐘 1.35 ± 2.08 4.90 ± 1.66
*表示與前一次測量相比有顯著變化，p < .05。
二、壓力疼痛閾值的變化
實驗組的貼紮前壓力疼痛閾值，在貼紮後立即測量發現有顯著提高，貼紮後 10分鐘、30分鐘、60分鐘和前測相比較，壓力疼痛閾值都有提高。貼紮後10分 鐘與30分鐘之間的變化也有顯著差異，貼紮後60分鐘測量，壓力疼痛閾值仍有提 昇，但無顯著差異。對照組的壓力疼痛閾值則沒有明顯變化（表二）。
表二 壓力疼痛閾值的平均數與標準差
時間 X型肌內效貼布 X型3M紙貼
前測 2.06 ± 0.51 2.19 ± 0.73
0分鐘 2.41 ± 0.50* 2.06 ± 0.37
10分鐘 2.79 ± 0.55 2.08 ± 0.42
30分鐘 3.15 ± 1.01* 1.96 ± 0.42
60分鐘 3.51 ± 0.99 2.02 ± 0.38
*表示與前一次測量相比有顯著變化，p < .05。
肆、討論
在本研究中，X型肌內效貼紮法可以改善參與者的自覺疼痛，而3M紙貼則無 法改善參與者的自覺疼痛。實驗組在各時間點的測量中顯示一個趨勢，剛開始疼 痛改善效果顯著，而且每一次測量的自覺疼痛數值和前測相比都有下降，表示有 長期的效果，但是後來的進步曲線趨於和緩，未來應朝長期觀察且增加測量次數 的方向研究，以觀察自覺疼痛指數的改善程度和效果可以維持的時間。
本實驗使用的X型肌內效貼布與X型3M紙貼，兩者的形狀一樣，材質不同，
差別在於肌內效貼布本身還有約10%的回縮性（鄭悅承等，2007），3M紙貼沒有 彈性，結果產生了不同的效果，而王瀅瑄等人於2008年在上斜方肌使用I字型肌內 效貼紮法，貼在上斜方肌，在貼紮完24小時後測量到自覺疼痛有明顯改善，對照 組使用同樣形狀的3M紙貼，沒有止痛的效果，由此可以推測，形狀可能與止痛效 果無關，彈性的材質可能才是效果的關鍵。未來可以用更多不同形狀的肌內效貼 布和3M紙貼比較的研究來觀察更多的數據。
在本研究也發現，X型肌內效貼紮法可以提昇參與者的壓力疼痛閾值，而且 隨著時間增加，壓力疼痛閾值也漸漸提高，每一次測量的壓力疼痛閾值和前測 相比都比較高，表示有長期、漸漸提高壓力疼痛閾值的效果，未來可增加研究時 間，以觀察壓力疼痛閾值可以升高的最大值以及和時間的關係，而X型的3M紙貼 則沒有提昇壓力疼痛閾值的效果。壓力疼痛閾值的提高意味著組織要承受更高的 壓力才會引發疼痛，通常將其視為軟組織情況的改善。由X型肌內效貼紮可以提 高疼痛壓力閾值而X型3M紙貼不能，再度表示貼布形狀也許不是決定有效與否的 因素，而是彈性材質。進一步的研究可以嘗試，以不同彈性係數的材質來進行比 較止痛的效果。
本研究因參與者人數不夠多，且實驗只觀察到60分鐘，建議未來的研究可以 增加更多的參與者和實驗時間，以觀察不同形狀肌內效貼紮法有沒有不同的中長 期效應。
本研究的結論顯示，將肌內效貼布裁剪成X型，貼在上斜方肌，可以立即降 低上斜方肌區域的自覺疼痛指數，也可以提高壓力疼痛閾值，並且維持至少60分 鐘的效果。使用X型肌內效貼紮的好處是操作方便，剪裁容易，直接貼在壓痛點 上即可止痛，有助於醫療人員、運動防護員及一般民眾使用。為了明瞭肌內效貼 布的效果，建議進一步的研究可以將肌內效貼布去除後，再觀察肌內效貼紮止痛 的效果在貼布撕下後可以維持多久的時間。
參考文獻
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Ruiz-Sáez, M., Fernández-de-las-Peñas, C., Blanco, C. R., Martínez-Segura, R., &
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Słupik, A., Dwornik, M., Białoszewski, D., & Zych, E. (2007). Effect of Kinesio Taping on bioelectrical activity of vastus medialis muscle. Preliminary report.
Ortopadic Traumatologia Rehabilitacja, 6, 644-651.
The Effect of X-shape Kinesio Taping Methods for Short Term Pressure Pain Thresholds on Upper Trapezius Muscle
Hui Wen Kuo
*, Kuang Tsu Chang
National Taiwan Sport University
Abstract
Purpose: The aim of this study is to determine the effect of X-shape kinesio tape methods on short term pressure pain thresholds. Material and Method: Thirty volunteers who have pain in upper trapezius area are the subjects in this study. They are randomly assigned into two groups, group I received X-shape kinesio tape, and group II received 3M tape. Physical therapist provided visual analog scale and pressure pain scale test before tapping, after tapping, 10 minutes after tapping, 30 minutes after tapping and 60 minutes after tapping in each group. Result: The group of X-shape kinesio tape revealed a significant lowered pain scale on visual analog scale and increase pressure pain thresholds immediately after tapping, 10 minutes, 30 minutes up to 60 minutes. The group of 3M tape revealed no significant change before and after tapping. Conclusion: The X-shape kinesio tape can reduce pain but 3M tape can not.
Key words: myofascial pain, elastic tape, pain control, shoulder-neck region, muscle release
* Corresponding author: Hui Wen Kuo; National Taiwan Sport University;
E-mail: [email protected]
