根據民國96 年衛生署癌症登記資料顯示,癌症是國人十大死因首位,其中男性癌症中的攝護腺癌的發生率由民國 84 年的 第七位躍升至第五位。由於平均壽命的延長、生活環境致癌因素及飲食逐漸西化的影響,預估攝護腺癌的發生率會逐漸增加。
攝護腺癌的治療方式有:手術治療、放射線治療及荷爾蒙治療,由全民健保局申報資料顯示攝護腺癌治療目前是以手術為最 多(43.2%),手術方式可分為傳統開腹式、腹腔鏡輔助及達文西機械手臂輔助三種方式,但國內針對攝護腺癌的相關研究多 以評估療效為主,癌症病患手術後的生活品質鮮少被討論。因此本研究目的要了解經醫師診斷為攝護腺癌並接受達文西機械 手臂輔助根除性攝護腺切除手術病患之生活品質差異。研究期間為2009 年 4 月至 2010 年 3 月,於中部某醫學中心泌尿外 科病房進行連續收案,手術前一天利用問卷進行面對面訪談收集資料,手術後三個月以郵寄問卷進行第二次調查,有效問 卷37 份。使用之問卷包括:自擬式問卷、國際攝護腺症狀評分標準(international prostate symptom score;IPSS)、國際 勃起功能指標問卷簡版(international index of erectile function-5; IIEF-5)、歐洲癌症研究與治療組織生活品質核心問 卷(the European Organization for Research and Treatment of Cancer C-30; EORTC QLQ-C30)、攝護腺癌特殊性 問卷(EORTC QLQ-PR25)。資料編碼後建檔,以 SPSS 12.0 for Windows 中文套裝軟體進行描述性統計、t 檢定及單因子 變異數分析(one-way ANOVA)。研究發現手術前癌症的臨床分期為早期(T1c)有 17 人(45.9%),手術後的實際病理分期卻 多為晚期(T3)有 16 人(43.2%),手術後病理分期對開刀後三個月的病患整體生活品質影響無顯著差異;病患手術後性勃起 功能有顯著障礙,因為疾病與治療過程讓病患自己覺得缺乏男人味的程度比手術前嚴重,其結果有顯著差異(P<0.05)。術 後三個月追蹤發現,整體排尿功能(IPSS)在無顯著差異,而且病患手術後的排尿次數與尿急困擾症狀比手術前多,結果有 顯著差異(P<0.05),但穿戴尿片的困擾問題(EORTC QLQ-PR25)其術後有顯著改善(P<0.001)。手術後病患的情緒緊張程 度比手術前減輕。
本研究提供僅提供攝護腺癌病患接受達文西機械手臂輔助手術後三個月之生活品質狀態,無法與其他手術方式做比較;病 患手術後排尿功能、性功能的改善狀態及癌症進展情況對生活品質之影響仍須長時間追蹤。