長照財源有解專題討論會

長 照 財 源 有 解 專 題 討 論 會 焦點新聞 張貼人：秘書處 ╱ 公告日期：2016-10-03

長照財源有解

機會錯過不再

將 達 208 億 元 以 上 ； 惟 ， 在 不 推 動 長 期 照 顧 保 險 之 前 提 下 ， 如 何 穩 定 籌 措 財 源 ， 實 攸 關 此 一 政 策 之 成 敗 。 行 政 院 刻 正 循 多 元 管 道 修 法 ， 分 別 研 擬 調 增 遺 產 稅 、 贈 與 稅 、 菸 稅 與 菸 品 健 康 福 利 捐 ， 以 籌 措 長 照 所 需 經 費 。 然 ， 此 等 規 劃 是 否 足 夠 穩 定 支 應 長 照 財 源 ， 或 者 可 以 再 思 考 其 他 替 代 或 輔 助 之 策 略 措 施 ， 實 值 得 探 討 。 爰 此 ， 臺 北 醫 學 大 學 衛 生 政 策 暨 健 康 照 護 研 究 中 心 特 於 9 月 29 上 午 ， 邀 請 產 、 官 、 學 、 研 專 家 代 表 ， 以 及 關 切 此 一 議 題 之 各 界 人 士 ， 召 開 「 長 照 財 源 有 解 ， 機 會 錯 過 不 再 」 專 題 討 論 會 ,包 括 衛 生 福 利 部 社 會 保 險 司 、 中 央 健 康 保 險 署 、 立 法 院 社 會 福 利 及 衛 生 環 境 委 員 會 多 位 立 委 之 助 理 與 民 間 團 體 代 表 ， 以 及 多 家 媒 體 記 者 與 蒞 會 參 加 ， 懇 切 交 換 意 見 。 專 題 討 論 會 由 陳 再 晉 主 任 開 場 介 紹 長 照 財 源 最 新 政 策 走 向 後 揭 開 序 幕 ， 陳 主 任 點 出 除 了 政 府 擬 議 中 ， 以 調 增 三 稅 (遺 產 稅 、 贈 與 稅 、 菸 酒 稅 )一 捐 (菸 品 健 康 福 利 捐 )籌 措 財 源 外 ， 是 否 有 其 他 可 行 財 源 ? 如 全 民 健 康 保 險 累 計 賸 餘 / 安 全 準 備 (查 全 民 健 康 保 險 基 金 附 屬 單 位 104 年 決 算 顯 示 ， 安 全 準 備 餘 額 已 高 達 2296 億 ， 較 103 年 底 增 加 1000

餘 億 元 )， 與 失 能 者 領 取 之 年 金 ?這 兩 個 觀 點 給 與 會 者 討 論 。

衛 政 中 心 陳 再 晉 主 任 講 解 如 何 籌 措 財 源

衛 生 福 利 部 社 會 保 險 司 陳 淑 華 專 委 表 示 ， 健 保 累 計 賸 餘 有 兩 千 多 億 ， 相 當 於 五 個 月 的 安 全 準 備 ， 從 今 年 調 降 保 費 至 僅 有 某 一 月 份 赤 字 ， 今 年 度 應 能 維 持 平 衡 ， 明 年 基 本 工 資 調 漲 ， 健 保 收 入 應 該 會 有 些 許 增 加 。 國 家 政 策 研 究 基 金 會 詹 火 生 教 授 發 言 國 家 政 策 研 究 基 金 會 詹 火 生 教 授 提 到 ， 長 照 財 源 無 論 是 採 稅 、 捐 、 費 的 政 策 來 收 取 ， 應 考 量 三 個 指 標 ， 亦 即 穩 定 性 (確 保 收 入 數 可 靠 )、 需 求 性 (可 因 應 未 來 失 能 人 口 增 加 之 經 費 成 長 )、 公 平 性 (量 能 收 取 )。 若 採 取 稅 收 制 ， 基 於 長 照 需 求 不 斷 成 長 ， 政 府 必 須 能 逐 年 開 拓 財 源 ， 若 調 增 菸 稅

與 菸 捐 ， 會 抑 止 吸 菸 人 口 ， 財 源 將 減 少 ， 與 增 加 財 源 籌 措 的 原 則 會 有 所 矛 盾 。 臺 北 醫 學 大 學 王 懿 範 客 座 教 授 說 明 長 照 及 財 源 整 合 理 念 來 自 美 國 凱 斯 西 儲 大 學 的 北 醫 王 懿 範 客 座 教 授 表 示 ， 從 全 人 照 護 服 務 的 觀 點 ， 長 照 及 健 保 密 不 可 分 ， 可 分 為 三 個 整 合 層 面 (服 務 整 合 、 專 業 整 合 、 財 源 整 合 )， 以 美 國 長 照 過 去 30 年 的 發 展 為 借 鏡 ， 長 照 及 醫 療 若 分 開 ， 在 後 續 整 合 時 將 會 碰 到 問 題 ， 台 灣 面 臨 關 鍵 時 機 可 以 將 醫 療 跟 健 保 資 源 同 步 整 合 ， 形 成 全 人 照 顧 網 絡 。 中 華 民 國 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 張 必 正 副 秘 書 長 表 示 ， 長 照 需 要 醫 療 介 入 ， 此 種 醫 療 服 務 需 要 的 專 業 與 傳 統 的 醫

療 服 務 有 所 差 別 ， 病 人 或 失 能 者 最 需 要 的 是 完 善 的 整 合 性 照 顧 。 經 過 各 方 意 見 交 流 ， 主 持 人 陳 再 晉 主 任 綜 整 以 下 思 考 倡 議 的 方 向 ， 期 許 各 界 以 開 放 的 心 充 分 溝 通 ， 做 創 意 而 有 前 瞻 之 規 劃 : 健 保 以 類 似 現 有 之 急 性 後 期 照 顧 或 居 家 醫 療 服 務 等 計 畫 逐 步 擴 充 至 含 括 長 照 服 務 ， 可 紓 解 超 額 安 全 準 備 必 須 面 對 調 降 健 保 費 率 的 壓 力 ， 無 需 一 方 面 調 降 費 率 ， 另 一 方 面 又 去 調 增 稅 捐 ； 若 數 年 後 因 而 致 安 全 準 備 未 達 一 個 月 之 下 限 ， 也 可 微 幅 調 增 費 率 ； 至 於 擴 充 到 長 照 服 務 之 適 法 性 ， 亦 可 透 過 修 法 解 決 。 醫 療 服 務 與 長 照 結 合 後 ， 擴 大 實 施 論 人 計 酬 ， 將 可 減 緩 目 前 論 量 計 酬 支 付 制 度 ， 誘 發 醫 療 機 構 以 衝 量 為 導 向 之 服 務 模 式 ， 加 速 以 全 人 、 全 隊 、 全 程 、 全 家 照 護 為 核 心 價 值 之 理 想 服 務 模 式 的 實 現 。

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