中年男性奪命快刀手 每年超過千人死於胰臟癌胰臟癌若未治療半年奪命 長 期上腹疼痛莫輕忽 [ 發表醫師 ] :蔡若婷 醫師(放射腫瘤科) [ 發布日期 ] :2007/6/21 胰臟癌已成中年男性奪命快刀手！根據統計，每年台灣約有 1,150 人死於胰臟癌， 目前已擠入十大癌症死因排名之ㄧ，發生的年齡通常在50-70 歲之間，以男性居多。 萬芳醫院放射腫瘤科主任蔡若婷醫師表示，由於胰臟靠近十二指腸，所以最常見的 症狀是上腹疼痛，右上腹疼痛表示病變可能在胰臟頭部，左上腹疼痛表示病變可能在 胰臟尾部，當胰臟出了問題時，由於胰臟控制了胰島素的分泌，患者的血糖控制也連 帶受影響，所以臨床上有時會發現糖尿病患者在就醫檢驗後，才發現是胰臟長了腫瘤 而導致糖尿病，而非一般常見是因飲食而引發糖尿病。一般被診斷出確定罹患胰臟癌 時，未治療患者的平均壽命僅為三至四個月，是所有惡性腫瘤之中最兇猛的一種，即 使接受手術切除治療者，多數患者的存活率也只能達十二個月左右，五年存活率不到 ３％。 蔡若婷醫師說，位於胰臟的癌細胞可以直接侵犯 (或經由淋巴轉移到)周圍的組織 如：腸胃道、膽管、脾臟等，或經由血管或淋巴轉移到肝臟及肺部等。對於腸胃外科醫 師來說，最難以手術移除的腫瘤便是胰臟頭癌，由於鄰近臟器與大血管多稍有閃失極 可能造成嚴重的後遺症，手術困難度相當高。目前針對胰臟癌的化學治療藥物，多只 能達到抑制癌變擴散速度，短暫延長患者生命效果，新發明標靶治療藥物,成效仍未確, 且所費不貲，一個療程需五十萬元，傳統放療可減少腫瘤為引起之症狀，但因為輻射 線可能會對周邊正常的臟器造成傷害，故投予傳統劑量之放射線時，無法有效控制腫
瘤。 目前最新的放射手術則是使用 3D 數位影像導航電腦刀，結合了放療及開刀手術的 優點，先以電腦斷層精準定位腫瘤位置大小，再利用放射手術儀器隨著患者呼吸頻率 自動追蹤腫瘤，平均每天四十到九十分鐘療程，不需麻醉也不必住院，三至五天即可 有效消滅或控制腫瘤細胞，極少有嚴重的副作用。 蔡若婷指出，目前歐美好發胰臟癌之國家，使用電腦刀來治療無法手術切除之胰臟 癌患者，己有許多成功之經驗，根據美國史丹佛大學之臨床成果，證實電腦刀放射線 手術，可控制九成病人的胰臟癌病灶，並有效減輕病患疼痛症狀。如合併化學治療,更 能提昇病患存活期。目前電腦刀仍無健保給付，需自費約25 萬元，但對於無法作根除 性手術切除的病人，是目前患者針對局部性腫瘤控制較好的選擇。 蔡若婷主任同時呼籲，吸煙、飲酒、肥胖及血糖控制功能失調的民眾，都是胰臟 癌的高危險群，應盡量多加注意自身的健康狀況，並保持適當的運動才是避免罹患胰 臟癌的不二法門。 胰臟癌治療方法比較表： 手術切除 適合患者：均適合,但胰臟頭癌患者較難移除。 治癒率：中等,視癌灶位置而定,但開刀風險高。 住院：需住院(需住院 7-14 天)。 費用：健保給付手術部分,需住院 7-14 天,自付額約 2-4 萬元以上(視任院天數而定)。 治療療程：多為一次手術治療,針對較嚴重之病患可能須二階段式手術,手術期恢復期 約一至二個月。 化學治療 適合患者：適合已有轉移或無法手術切除之病人。
治癒率：低,平均延長患者生命約 3 - 6 個月,但副作用高。 住院：視採用之藥物而定，注射時可能須住院1-2 天。 費用：健保藥物-視患者健康狀況,如需住院自付額視任院天數而定自費藥物-除住院費 用外,每月約自費 10 萬元。 治療療程：採多次期療程,一般分為 星期一次 月一次之療程毎 毎 ,共計六個月之療程。 放射線治療 適合患者：適合於無腸道阻塞之病人。 治癒率：中等,副作用比化療低，可能有腸胃潰瘍。 住院：不需住院。 費用：門診治療不需住院,自付額約 2 萬元或以上,視所使用之放射治療方法。 治療療程：採連續性 週五天之療程毎 , 天治療時間約毎 15 分鐘,療程共計 1.5 至 2 個月。 恢復期短,約二星期。 放射線手術 適合患者：均適合。 治癒率：佳, 多能控制原發部位病灶。 住院：不需住院。 費用：3-5 天,每天一次,無健保給付共約自費 25 萬元。 治療療程：療程約三至五天, 天治療時間約毎 40-90 分鐘,恢復期短約一星期。 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代實際的醫療 行為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。
