備急千金要方
腎臟方
-腎臟脈論第一
原文 論曰︰腎主精。腎者，生來精靈之本也。為後宮內官則 為女主，所以天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣 薄而生者也，故生來謂之精。精者，腎之藏也。耳者腎之官， 腎氣通於耳，耳和則能聞五音矣。腎在竅為耳，然則腎氣上 通於耳，下通於陰也。左腎壬，右腎癸，循環玄宮，上出耳 門，候聞四遠，下回玉海，挾脊左右，與臍相當，經於上 焦，營於中焦，衛於下焦，外主骨，內主膀胱。腎重一斤一 兩，有兩枚。神名□，□主藏精。號為精臟。隨節應會，故云 腎藏精，精舍志，在氣為欠，在液為唾。腎氣虛則厥逆，實 則脹滿，四肢正黑。虛則使人夢見舟船溺人，得其時夢伏水 中若有畏怖。腎氣盛則夢腰脊兩解不相屬，厥氣客於凡腎臟 象水，與膀胱合為腑。其經足少陰，與太陽為表裡，其脈沉， 相於秋，旺於冬。 冬時萬物之所藏，百蟲伏蟄，陽氣下陷，陰氣上升， 陽氣中出，陰氣冽為霜，遂不上升，化為霜雪。猛獸伏蟄， 蜾蟲匿藏，其脈為沉，沉為陰在裡，不可發汗，發汗則蜾 蟲出，見其霜雪。陰氣在表，陽氣在裡，慎不可下，下之者 傷脾。脾土弱即水氣妄行。下之者如魚出水，蛾入湯，重客 在裡，慎不可熏。熏之逆客，其息則喘，無持客熱，令口爛 瘡。陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從，客熱狂入， 內為結胸，脾氣遂弱，清溲痢通。 冬脈如營。冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏 也。故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。何如而反？其氣 來如彈石者，此謂太過，病在外。其去如數者，此謂不及， 病在中。太過則令人解 脊脈痛而少氣不欲言，不及則令人 心懸如病飢， 中清，脊中痛，少腹滿，小便變赤黃。 腎脈來喘喘累累如勾，按之而堅曰平，冬以胃氣為本。 腎脈來如引葛，按之益堅曰腎病。腎脈來發如奪索，辟辟如 彈石曰腎死。 真腎脈至搏而絕，如以指彈石辟辟然，色黃黑不澤毛 折乃死。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死石， 而有勾曰夏病，勾甚曰今病。凡人以水穀為本，故人絕水穀 則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。 腎藏精，精舍志，盛怒不止則傷志，志傷則善忘其前 言，腰脊痛不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。 足少陰氣絕則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡滑骨髓 者也。故骨不濡，則肉不能著骨也。骨肉不相親，即肉濡而 卻。肉濡而卻，故齒長而垢，發無澤。發無澤者骨先死，戊 篤已死，土勝水也。 腎死臟浮之堅，按之亂如轉丸益下入尺中者死。 冬腎水旺，其脈沉濡而滑曰平。反得微澀而短者，是肺 之乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得弦細而長者， 是肝之乘腎，子之乘母，為實邪，雖病自愈。反得大而緩者， 是脾之乘腎，土之克水，為賊邪大逆，十死不治。反得浮大 而洪者，是心之乘腎，火之凌水，為微邪，雖病即瘥。 左手關後尺中陰絕者，無腎脈也。苦足下熱，兩髀裡急， 精氣竭少，勞倦所致，刺足太陽治 足少陰右手關後尺中陰 絕者，無腎脈也。苦足逆冷上搶胸痛，夢入水見鬼，善魘寐， 黑色物來掩人上，刺足太陽治陽。右手關後尺中陰實者，腎 實也。苦骨疼腰脊痛，內寒熱，刺足少陰治陰。 腎脈沉細而緊，再至曰平，三至曰離經病，四至脫精， 五至死，六至命盡，足少陰脈也。腎脈急甚，為骨痿癲疾， 微急為奔豚沉厥，足不收不得前後緩甚為折脊，微緩為洞下 洞下者，食不化，入咽還出。大甚為陰痿，微大為石水 起，臍下以至少腹腫垂垂然上至胃脘，死黑花。澀甚為大癰， 微澀為不月水、沉痔。腎脈搏堅而長，其色黃而赤，當病折 腰。其軟而散者，當病少血。黑脈之至也，上堅而大。有積氣 在少腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。 扁鵲曰︰腎有病則耳聾，腎在竅為耳，然則腎氣上通 於耳。五臟不和，則九竅不通，陰陽俱盛不得相營，故曰關 格。關格者，不得盡期而死也。 腎在聲為呻，在變動為，在志為恐。恐傷腎，精氣並於 腎則恐，臟主冬病，在臟者取之井。 病先發於腎，少腹腰脊痛脛酸，一日之膀胱，背膂筋 痛，小便閉。二日上之心，心痛。 三日之小腸脹。四日不已死。冬大晨夏晏晡。 病在腎，夜半慧日乘，四季甚，下晡靜。假令腎病中央， 若食牛肉及諸土中物得之。不者，當以長夏時發，得病以戊
己日也。 凡腎病之狀，必腹大脛腫痛。喘咳身重，寢汗出。憎風 虛，即胸中痛，大腹小腹痛清厥，意不樂，取其經足少陰 太陽血者。 腎脈沉之而大堅，浮之而大緊，苦手足骨腫厥而陰不興 腰脊痛少腹腫，心下有水氣，時脹閉時泄，得之浴水中， 身未干而合房內，及勞倦發之。 腎病其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣，兩耳苦聾，腰痛 時時失精，飲食減少，膝以下清，其脈沉滑而遲少，為可 治，宜服內補散，建中湯，腎氣丸、地黃煎。春當刺涌泉， 秋刺複溜，冬邪在腎，則骨痛陰痺。陰痺者，撫之而不得， 腹脹腰痛，大便難，肩背頸項強痛，時眩，取之涌泉、昆侖， 視有血者盡取之。 有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水，則傷腎。 腎中風（闕） 腎中寒（闕） 腎水者，其人腹大臍腫， 腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻頭汗，其足逆寒，大便反堅 （一云面 腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀（一作痺）並痛。 腎著之病，其人身體重，腰中冷如冰狀（一作如水洗 狀，一作如坐水中，形如水狀），反不渴，小便自利，食 飲如故，是其証也，病屬下焦，從身勞汗出，衣裡冷濕， 故久久得之。 腎著之為病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢。 診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛，飢則見，飽 則減。少腹裡急，口乾咽腫傷爛，目□□，骨中寒，主髓厥 善忘，色黑也。 腎之積名曰奔豚，發於少腹上至心下，如豚奔走之狀， 上下無時，久久不愈，病喘逆骨痿少氣。以夏丙丁日得之， 何也？脾病傳腎，腎當傳心，心適以夏旺。旺者不受邪，腎 複欲還脾，脾不肯受，因留結為積，故知奔豚以夏得之。腎 病，手足逆冷，面赤目黃，小便不禁，骨節煩疼，少腹結 痛，氣沖於心，其脈當沉細而滑，今反浮大，其色當黑而 反黃，此是土之克水，為大逆，十死不治。 羽音人者，主腎聲也。腎聲呻，其音瑟，其志恐，其經 足少陰，厥逆太陽則營衛不通。 陰陽翻祚，陽氣內伏，陰氣外升，升則寒，寒則虛， 虛則厲風所傷，語音謇吃，不轉偏枯，腳偏跛蹇。若在左則
左腎傷，右則右腎傷，其偏枯風體從鼻而分半邊至腳。緩弱 不遂，口亦 欹，語聲混濁，便利仰人，耳偏聾塞，腰背相 引，甚則不可治，腎瀝湯主之。方在第八卷中。 又呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此為土克水， 陽擊陰，陰氣伏而陽氣起。起則熱，熱 則實，實則怒，怒 則忘，耳聽無聞，四肢滿急，小便赤黃，言音口動而不出， 笑而看人。此為邪熱傷腎，甚則不可治。若面黑黃耳不應， 亦可治。 腎病為瘧者，令人淒淒然腰脊痛宛轉，大便難。目 然 身掉不定，手足寒，恆山湯主之，（方在第十卷中）。若其 人本來不吃，忽然謇吃而好嗔恚，反於常性，此腎已傷， 雖未發覺已是其候見。人未言而前開口笑，還閉口不聲，舉 手閘極腹（一作把眼），此腎病聲之候也。 虛實表裡，浮沉清濁，宜以察之，逐以治之。 黑為腎，腎合骨黑如烏羽者吉。腎主耳，耳是腎之餘。 其人水形相比於上羽黑色，大頭曲面，廣頤小肩，大腹小 手，足發行，搖身下，尻長背延延也。不敬畏，善欺殆，人 戮死，耐秋冬，不耐春夏，春夏感而生病，主足少陰。污污 然耳大小高下濃薄偏圓，則腎應之。正黑色小理者，則腎小， 小即安難傷。粗理者，則腎大，大則虛，虛則腎寒，耳聾或 鳴，汗出，腰痛不得俯仰，易傷以邪。耳高者則腎高，高則 實，實則腎熱，背急綴痛，耳膿血出。或生肉塞耳，耳後陷 者則腎下。下則腰尻痛不可以俯仰，為狐疝。耳堅者則腎堅， 堅則腎不受病，不病腰痛。耳薄者則腎脆，脆則傷熱，熱則 耳吼鬧，善病消癉。耳好前居牙車者則腎端正。 端正則和利難傷，耳偏高者則腎偏欹。偏欹則善腰尻偏 痛。凡人分部骨陷者，必死不免。挾 膀胱並太陽為腎之部， 骨當其處陷也，而臟氣通於內外，部亦隨而應之。沉濁為內， 浮清為外。若色從外走內者，病從外生部處起。若色從內出 外者，病從內生部處陷。內病前治陰後 治陽，外病前治陽後治陰。陽主外陰主內，凡人生死休 否，則藏神前變形於外。人腎前病，耳則為之焦枯。若腎前 死，耳則為之□黑焦癖。若天中等分暮色應之，必死不治。 看應增損斟酌賒促，賒不出四百日內，促則旬日之間。腎病 少愈而卒死，何以知之？曰︰黃黑色點如拇指應耳，此必 卒死。腎絕四日死，何以知之？齒為暴黑，面為正黑，目中 黃，腰中欲折，白汗出如流，面黑目青（一作白），腎氣 內傷，病因留積，八日當亡，是死變也。面黃目黑不死，黑
如 死。吉凶之色，天中等分左右發色不正，此是陰陽官位， 相法若不遭官事 而應死也。其人面目帶黃黑連耳左右，年 四十以上百日死。若偏在一邊，最凶必死。兩邊有，年上無， 三年之內禍必至矣。 冬水腎脈色黑，主足少陰脈也。少陰何以主腎？曰︰腎 者主陰，陰水也，皆生於腎，此脈名曰太沖。凡五十七穴， 冬取其井滎。冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛， 太陽氣伏沉，陽脈乃法，故取井以下陰氣逆取滎以通（《素 問》作實）陽氣。其脈本在內踝下二寸，應其筋起於小趾之 下，入足心，並太陰之筋而斜走內踝之下，結於踵，與太 陽之筋合而上結於內輔下，並太陰之筋而上循陰股，結於 陰器，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與太陽之筋合。 其脈起於小趾之下，斜趨足心，出然骨之下，循內踝 之後，別入跟中以上 內，出 中內廉，上股內後廉，貫脊 屬腎絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨挾舌本。 其支者，從肺出絡心注胸中，合足太陽為表裡，太陽本在 跟以上五寸中，同會於手太陰。 其足少陰之別名曰大鐘，當踝後繞跟別走太陽。其別者 並經上走於心包，下貫腰脊，主腎生病。病實則膀胱熱，熱 則閉癃，癃則陽病，陽脈反逆大於寸口再倍。其病則口熱舌 乾，咽腫上氣，咽乾及痛煩心，心痛黃癉，腸，脊骨內後 廉痛。痿厥嗜臥，足下熱而痛，灸則強食而生災，緩帶被發， 大杖重履而步。虛則膀胱寒，寒則腰痛，痛則陰脈反小於寸 口，其病則飢而不欲食，面黑如炭色，咳唾則有血，喉鳴 而喘，坐而欲起，目□□無所見，心懸若冬三月者，主腎 膀胱黑骨溫病也。其源從太陽少陰相搏，蘊積三焦，上下壅 塞，陰毒內行，臟腑受客邪之氣，則病生矣，其病相反。若 腑虛則為陰毒所傷，裡熱外寒，意欲守火而引飲，或腰中 痛欲折。若臟實則陽溫所損，胸脅切痛，類如刀刺，不得動 轉，熱彭彭。若服冷藥過瘥而便洞瀉，故曰黑骨溫病也。扁 鵲曰︰灸脾肝腎三俞，主治丹金毒黑溫之病，當依 源為理， 調臟理腑，清濁之病不生矣。
