「文山區石頭湯」～萬芳醫院建構社區整合照顧服務的起點 「社區為重、病人為尊」是萬芳醫院創院 20 年來的核心理念與 價值。結合醫療資源與北區各界的力量，共同打造和諧、健康的 北區環境，提供民眾優質的生活，更是萬芳醫院努力的目標。為 迎接高齡社會的來臨，政府大力推動長照 2.0，萬芳醫院也全力 配合，貫徹政府長照政策。 萬芳醫院自 1996 年起即於文山區深耕社 區，積極辦理各式社區服務、獨居長者送 餐、健康促進及疾病預防等服務。社會局 期盼透過結合醫院出院準備服務及萬芳醫 院訪視團隊，將失能者照顧與醫療服務從 醫院延續至社區家中，希望讓照顧及服務 不中斷。【右圖：連吉時院長（右 1）與神 經內科陳晉誼主任（左共同前往居家訪 視】 萬芳醫院位於臺北市文教住宅區的文山 區，社區整體老年人口比率達 13.14%，將 自高齡化邁入高齡社區，再高速邁向超高 齡化社區。未雨綢繆，萬芳醫院接受臺北 市政府社會局委託辦理社區整合照護服務 計畫，於 2017 年 5 月 11 日率先在文山區 設立「石頭湯社區整合照顧服務站」（簡 稱「石頭湯」）據點，展開小區域的老人 整合服務，初步獲得良好績效，今後，期 望將這種小區域模式複製，擴展到文山區其他地區。【左圖：萬芳醫院的藥師與大 家分享正確用藥小知識】 萬芳醫院在文山區設立的石頭湯，除了提供所有來電及來訪民眾照顧諮詢及長照資 源諮詢服務外；並依社會局指定，初步以文山區木柵里、木新里、萬芳里及萬芳社 區為主，由萬芳醫院規劃並執行 9 大類居家式長照服務，包含：居家醫療、居家復 健、居家護理、居家藥師、營養餐飲服務、走動式居家服務、志願服務、輔具及居 家環境改善服務等。
並透過石頭湯為據點，做為銜接各項服務的單一窗口，且由個案管理師為需求者深 入評估，量身訂製個別化的醫療與照顧整合性服務計劃。希望藉由該服務，為失能 者提升生活自理能力並延緩失能，也為家庭照顧者減輕照顧負擔，獲得社會關懷與 支持，並能在社區支持網絡中，自立且尊嚴的生活，參與並融入社區。【左圖：接 受體適能老師指導，進行舒展運動】【右圖：石頭湯舉辦捏塑抒壓活動，民眾開心 參與】 自開幕至 2017 年 8 月底，共舉辦 16 場主題活動，總計 274 人參與，為 593 位訪客 及來電提供諮詢服務、完成 135 位居民的 ICF 身心障礙鑑定，同時進行多場次的社 區宣導、招募和拜訪，也透過口耳相傳和鄰里長的協助，讓需求與服務被彼此看 見；另外，服務人員也已為 22 個家庭提供總計 250 次的家庭訪視服務。 長照是提供銀髮族完善服務的照顧模式，目標在於改善老年人生活與健康，萬芳醫 院在文山區的石頭湯服務站，以老年為中心，藉著社區民眾對長照的認識和參與， 整合醫療與照顧服務，為長者與失能或獨居老人，提供完善溫馨服務。更希望拋磚 引玉，喚起各界對長照 2.0 的重視，讓石頭湯服務站的觀念不斷擴展流傳，造福社 會高齡人口。 未來，石頭湯預計再結合鄰里意見及社區資源，加入短暫臨托關懷陪伴、二手輔具 諮詢暨情報交換站、鄰里小小團體活動、據點共餐等項目，提供更完善的醫護資 源。（文/萬芳醫院）【下圖：來自美國、日本、韓國、印尼、緬甸、菲律賓等地 護理師參觀石頭湯】
