內科學誌 2020：31：1-2
專題報導
DOI：10.6314/JIMT.202002_31(1).01
「流行性感冒之新進展」專輯：導讀
盛望徽
臺大醫學院醫學系 臺大醫院教學部
臨床重要性
流行性感冒 ( 簡稱流感 ) 是一種由流感病 毒引起之急性呼吸道傳染病，也是造成國人健 康威脅與醫療資源負擔之疾病。流感為近距離 飛沫傳染及接觸傳染，具有傳染力強、流行速 度快、散播範圍廣以及併發症嚴重等特性，另 外流感病毒除了感染人類以外，也可感染動物 如哺乳類及鳥禽類，甚至可能出現跨物種間的 新型病毒傳播。流感病毒為 RNA 病毒，因此容 易於病毒基因複製過程發生變異而造成疫情流 行。本專輯針對人類常見之季節性流感之流行 病學、病毒學、臨床治療與預防進行相關實證 及知識之整理與回顧。藉由本專輯之介紹，相 信讀者對於流感將有進一步的認識，在進行臨 床照護時能有所助益。
專輯內容重點
由 於 氣 候 變 遷， 流 感 病 毒 在 台 灣 已 經 可 能 全 年 發 生 的 流 行 性 疾 病， 典 型 的 發 生 季 節 在 每 年 11 月 到 隔 年 3 月，1 月 至 2 月 是 流 行 高峰。依據 2011 年至 2017 年台灣健保資料庫 資料及疾病管制署傳染病通報系統統計資料，
每 年 約 有 14% 的人因肺炎或流感而就醫；而 門診就醫之流感病患中，約有 0.5% 需住院治 療，其中約 8% 的住院病患需轉至加護病房治
療，而流感併發重症之死亡率可高達 2 成。流 感病毒目前可以分為 A、B、C、D 四種型別。
其中在 A 型流感病毒又依據病毒表面血球凝 集 素 (hemagglutinin，H 抗 原 ) 及 神 經 胺 酸 酶 (neuraminidase，N 抗原 ) 兩種抗原再細分為不 同亞型。人類目前流行的季節性流感病毒主要 為 A 型 H1N1、A 型 H3N2 以 及 B 型 流 感。 世 界衛生組織依據全球流感病毒監測資料、盛行 流感病毒特性、可使用的疫苗病毒株及接受過 流感疫苗的人體血清學檢查等資訊，利用模型 預測北半球與南半球冬季盛行的流感病毒株，
於每年二、三月及九月分別發布。流感的潛伏 期很短約 1 至 4 天，主要症狀為突發性發燒、
明顯頭痛、肌肉酸痛及疲倦無力等。高危險群 的病患，如老年人、懷孕者、糖尿病、慢性心 肺疾病、肝硬化及免疫不全病人可能引發嚴重 併發症，甚至導致死亡。最常見的流感併發症 為肺炎 ( 如繼發性細菌或黴菌感染 )，其他還 包括中耳炎、鼻竇炎、腦炎、心肌炎、心包膜 炎等。流感重症之危險徵兆包括：呼吸急促、
呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低 血壓、高燒持續 72 小時、或上呼吸道症狀已 改善但發燒及咳嗽加劇等臨床矛盾現象。兒童 之危險徵兆尚包含不容易喚醒、活動力低下、
無法進食、脫水或異常躁動等。臨床醫師在評 估患者是否有流感時，應以臨床症狀及流行病
聯絡人：盛望徽 通訊處：台北市中山南路7 號 台大醫院內科部
盛望徽 2
學 ( 社區流感疫情、群聚或接觸史 ) 條件作為 診斷依據，不應單以實驗室檢驗之有無，尤其 是快速抗原檢驗的結果來作為治療的依據。即 使病人已於該季接種過流感疫苗，也不能以此 排 除 流 感 的 可 能 性。 目 前 使 用 之 抗 流 感 病 毒 藥劑主要為神經胺酸酶抑制劑 (Neuraminidase inhibitor，如 Zanamivir、Oseltamivir、Peramivir) 與核酸內切酶抑制劑 (Endonuclease inhibitor，如 Baloxavir)，發病後儘早使用可以有效抑制流感 病毒的複製，縮短病程，避免併發症的產生。
而 M2 protein 抑制劑 ( 如 Amantadine 等 )，僅對 A 型流感病毒有效，對 B 型流感病毒則不具療 效，且大部分季節性流感病毒已經對 M2 protein 抑 制 劑 具 有 抗 藥 性， 因 此 不 建 議 用 來 治 療 流 感。由於流感對於個人健康、社會及經濟都造 成極大影響，除了戴口罩及勤洗手，每年接種 流感疫苗仍然是預防季節性流感和其併發症最 有效方式。雖然流感疫苗並非 100% 能產生有效 抗體，然而，接種流感疫苗後約可降低約一半 罹患流感就醫的風險，因此仍應依據台灣疾病
管制署建議，六個月以上的全年齡層每年施打 流感疫苗。
結語
感 謝 內 科 醫 學 會 及 編 輯 委 員 會， 讓 此 次
『流行性感冒之新進展』專輯得以發行。希望 藉由本專輯的介紹與回顧，可以認識及熟悉對 流行性感冒的知識，並能提升臨床上對感染症 疾病的處置與照護品質。
參考文獻
1. World Health Organization. Influenza- Global Influenza Strategy 2019-2030. Available at: https://www.who.int/
influenza/en/.
2. 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 ： 季 節 性 流 感 防 治 工 作 手 冊。2019 年 12 月Available at: https://www.cdc.gov.tw/
Category/MPage/6YQ32GG9EOdXNTjPqUDT1A.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Types of Influ- enza Viruses. Available at: https://www.cdc.gov/flu/about/
viruses/types.htm.
4. 台灣感染症醫學會：抗流感病毒藥物使用建議。2018 年 11 月 Available at: https://www.idsroc.org.tw/DB/health/25.
pdf?v=202011515648.htm.
