財團法人台灣兒童暨家庭扶助基金會 韌世代獎學金申請表
申請類別:□高中職 □大專生 □碩士 1031216 本表每欄位均為必填,敬請留意。
姓名 *性別 □男 □女
照片黏貼處
身份證字號 出生年月
日 民國 年 月 日
就讀學校
就讀科系 及 年級
聯絡電話 EMAIL
戶籍地址 (含鄰里)
通訊地址 □同上。
□現居通訊地址:
推薦教師姓名 推薦教師與學生
關係 □系主任 □導師 □授課教師 103 年度
列冊低收入戶 □是 □否 曾領取家扶基金會
韌世代獎學金 □是 □否
家庭狀況
1.負家庭主要生計責任者
□死亡
□失蹤或罹患重傷病
□失業或其他原因而無法工作,致家庭生活陷於困境 2.□因遭遇重大變故,致家庭生活陷於困境,求學困難。
3.□其他:
*請於自傳中簡述家庭狀況。
繳附附件
□自傳(正本)
□103 學年度上學期成績單(正本)
□教師推薦函(正本)
□戶籍謄本及 102 年度家戶總所得證明(正本)
□非本會扶助證明(正本)
□其他參與志願服務、學術與科普競賽等個人優勢長處表現之資料(影本),說明:
。
申請人簽名 申請日期
本獎學金承辦人黃瀞瑩資深專員04-22061234 轉 241,inochisw@ccf.org.tw