從佳里到家裡

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從佳里到家裡

佳里奇美醫院│護理部部長 劉憶萍&物理治療師 李林富

離開熟悉的醫院領域,執行「從佳里到家裡」的服務,來到看似熟悉卻又陌生 的社區,又是一次深切的接觸與感動,讓我們貼近缺乏照顧資源、弱勢中的弱勢的 個案,也更省思面對社區長照的課題,如何才能做得更好。

烈日正午,38度的艷陽燃起團隊服務的熱情,居家訪視的團隊包含醫院中各專 業部門的夥伴,家訪的區域為北門區與將軍區,可以說是醫療與照顧資源相對不足 偏鄉,六名個案為獨居或是嚴重身心障礙者,期待藉由跨團隊的訪視提供更完整的 協助及改善。這次的行程更經由公關正雄專員的大力幫忙,依據案家的需求籌措善 心人士慷慨解囊,提供洗衣機、風扇、電子鍋及營養品等愛心資源,給予案家更完 整實質的幫助。

整個下午行程有炙陽與汗水相伴,每走進一個案家總是又看到社會角落中的弱 勢與孤獨,每個故事背後都有數不盡的無奈與辛酸,但在灰暗中又能夠看見光明的 希望,以下見聞點滴與大家分享。

進入第一個案家的震撼教育就是“熱”,簡陋木造的老屋哪裡抵擋的住酷熱的 烈陽,老舊嗡嗡作響的風扇似乎起不了太大作用,屋內團團暑氣早已讓我們汗如雨 下,真切感受不同於冷氣房的環境。八十八歲的吳老先生為中風個案,因白內障雙 眼視力接近失明,居家行動限制在不到五坪大小的黑暗空間,也許是缺乏營養或是 平日少有活動,高個子的軀幹搭配不成比例的瘦弱四肢,起身轉位僅能依靠搖晃缺 腳的助行器;因平日少有人探望訪視,老先生很開心我們能來看他,但也淚眼濕襟 地訴說孤老無依的悲哀,他也特別感謝佳里奇美持續提供長照居家服務,每週固定 時數的服務,讓他可以維持最基本的三餐需求,獲得家務服務。

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五十多歲的王先生從小即有智能障礙,數年前因水腦症接受手術治療,有行動 困難與意識混淆等多重問題,目前夫妻二人與年邁父母同住,除了身體活動的限制,

居家環境的衛生也是嚴重的問題,起居空間被不見屋頂的雜物堆滿,用餐後的杯罐、

紙盒、塑膠袋灑落四處,客廳角落兩片紙板即是他休息榻臥之處、下肢好幾處的傷 口也都見螞蟻爬繞,團隊不約而同地想到:如此的居家環境是否會造成更多併發後 遺症?當天居住外地的女兒也在屋內幫忙,她說:父親生活行動不便,母親照顧能 力有限,家人生活習慣都不太好,屋內常堆積垃圾雜物,前兩天大整理過,今天已 是較好的狀況。的確,居家服務員也無奈的說,丟的速度總是比收的速度快,她的 照顧時數有限,如果習慣不改,真的很難改善…;數月前案家的洗衣機故障,對案 家來說更是雪上加霜,這次訪視順道請電器行到府安裝嶄新的洗衣機,女兒含著淚 水連聲道謝,大家也不禁跟著紅了眼眶。

團隊訪視個案多為獨居老人,生活起居要靠自己打理,或許是在自己熟悉的環 境,僅能維持著最基本的日常功能,但其生活品質與一般家庭比較仍相距甚遠。大 部分個案伴有退化及慢性疾病,其中也常見合併視覺、聽覺問題,造成運動及感覺 功能障礙,除了行動遲緩,在反應與危機處理上更是明顯能力不足,這樣的生理狀 況很容易導致居家傷害事件的發生。

面對獨居老人,預防跌倒與生活功能促進是居家復健的重要目標,在預防跌倒 中,主要是評估個案的活動能力及觀察家中的環境安全,譬如房間通道是否有雜物 電線阻礙,廚房洗手台是否會濕滑,衛浴空間是否有合適的起身支持扶手等等,綜 合案主身體活動能力與經濟考量下,建議合適的輔具與居家環境改善規劃。在預防 失能及生活功能促進部分,首先要了解個案的日常生活型態,是否有合宜的活動或 人際互動,尋找案主有興趣並有能力做的事(活動),也可運用社福資源,鼓勵案 主走出居家,融入社區。在身體運動部分,借助居家原有的器材或環境給予合適的 運動(活動)指導,大關節大肌肉的運動是基本的概念,例如擴胸伸展、屈膝微蹲、

軀幹旋轉均是不錯的運動,目的在於維持肌肉力量與關節活動度。

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每次的社區服務訪視都是成長與學習,感謝醫院的支持、護理部發起與聯繫協 調各專業夥伴的合作,讓佳里奇美的醫療服務走出醫院,在社區中發揮更大的效果,

院方目前正在推展長期照護服務,可以想見這是條不容易走的路、但民眾的需求必 須深入社區才能真正感受,佳里奇美團隊的服務已大步前行大北門地區,期待我們

一步一腳印,能踏實的深耕服務。

[佳里義診團隊的豐富物資與滿滿熱忱]

[每個個案的需求都需仔細聆聽與評估]

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[行動輔具、居家動線等是物理治療師居家訪視的評估重點]

數據

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參考文獻

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