經尿道攝護腺剜除手術(TUEP) ：治療重度攝護腺肥大的好選擇 較傳統刮除(TURP)-手術時程短、出血少、降低併發症的發生
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 李高漢
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示：經尿道攝護腺剜除手術(TUEP)-治療 重度攝護腺肥大的好選擇，較傳統刮除(TURP)-手術時程短、出血少、降低併發症
的發生。
案例：『60 歲王先生，長期解尿不順，雖然有使用藥物治療，但排尿症狀日漸惡化，
甚至反覆急性尿滯留至奇美醫學中心急診放置尿管。經醫師安排膀胱壓力檢查發現病人 排尿壓力大，且直腸攝護腺超音波顯示攝護腺重度肥大，體積達 169 立方公分。由於病 人之前有中風病史且長期服用抗凝血藥，因此奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢建 議病人使用經尿道攝護腺雷射剜除手術來減少術中出血的風險。術中剜除取下的攝護腺 組織多達 100 公克。手術後追蹤最大尿流速高達每秒 35 毫升，攝護腺特異抗原(PSA)從 術前 7.66ng/dl 降至 0.2ng/dl(標準值為小於 4.0ng/ml)，顯示攝護腺僅剩下外層的被膜而 已，病人的生活品質得到極大的改善。』
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攝護腺肥大是老年男性常見的問題，一般的處理方式主要以藥物治療為首選。但若 發生反覆急性尿滯留、多次血尿、反覆泌尿道感染、阻塞性腎功能不良、膀胱結石或藥 物治療效果不理想，則建議病人接受手術治療。
傳統標準手術的治療方式為經尿道攝護腺刮除手術(TURP)，這是一個安全且健保給 付的手術，手術是將攝護腺組織一塊一塊刮除，然後將組織抽吸出來。手術短期的併發 症包括血尿、急迫性尿失禁、尿路感染等；長期併發症則包括尿道狹窄、逆行性射精、
尿失禁等，但發生機率不高。
臺灣泌尿科醫學會的攝護腺肥大治療指引建議傳統手術可用在輕度至中度攝護腺肥 大病人，若是重度攝護腺肥大病人(攝護腺體積超過 80 立方公分以上)，傳統經尿道攝護 腺刮除手術(TURP)的手術時間則會拉長，病人的麻醉時間也跟著拉長，可能增加手術併 發症的發生。目前臨床上建議以經尿道攝護腺剜除手術(TUEP)來治療重度攝護腺肥大(不 管是使用雙極電燒或銩/鈥雷射手術都能有效縮短手術時間)，降低併發症的發生。
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢說 明：經尿道攝護腺剜除手術(TUEP)的方式就像把 攝護腺組織像是剝柳丁一樣，把攝護腺組織完整 剝離下來剩下被膜，然後再用絞碎機將切下來的 組織抽吸出來。這樣的手術方式不僅不用擔心疾 病復發肥大，也有完整的手術標本來提供檢驗排 除攝護腺癌(綠光雷射汽化手術僅將攝護腺組織 汽化而無標本，可能會耽誤發現攝護腺癌)。若是病人本身有慢性腦中風或心血管疾病有 在服用抗凝血藥物，則建議使用雷射來進行經尿道攝護腺剜除手術，較能預防出血及減 少出血相關的併發症。
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示：根據奇美醫學中心泌尿外科 106 年至 今(110)年 8 月底統計，共有 160 位重度攝護腺肥大病人接受手術治療。攝護腺肥大為中 老年男性常見的疾病，通常年紀越大，攝護腺肥大會越明顯，若演變為重度攝護腺肥大
主講者泌尿外科主治醫師李高漢及其講題
恐造成生活及睡眠品質上極大影響，呼籲民眾若出現排尿異常、反覆血尿、反覆泌尿道 感染、明顯餘尿感、尿流很慢等情況，應及早就醫檢查，醫師會依照病人的身體狀況，
選擇最適當的處理方式。
攝護腺肥大手術治療的方式
手術類型 經尿道攝護腺刮除雙 極電燒手術(TURP)
經尿道攝護腺剜除手術(TUEP) 剖腹式/機器手臂攝護 腺剜除手術 雙極電燒 銩/鈥雷射手術
適用對象 輕度至中度攝護 腺肥大(30-80mL)
輕度至重度攝護 腺肥大(>80mL)
輕度至重度攝護 腺肥大(>80mL)
服用抗凝血藥物 病人
重度攝護腺肥大 (>80mL)
優點
較單極電刀安全 (極低的水中毒及 輸血機率)
復發率低
復發率低
出血機率較雙極 電燒低
復發率低
缺點
復發率較高
水中毒的併發症 (頭痛、嘔吐、意識 不清)，發生率
<1.1%
在攝護腺>70mL 有比較高的尿道 狹窄機率
短暫尿失禁
短暫尿失禁
手術時間長
需要有經驗的醫師 及團隊
機器手臂手術費用 高
自費或健保 健保 健保 自費 健保/自費(機器手臂)
泌尿外科主治醫師李高漢記者會前接受媒體專訪
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師 李高漢
【專長】
一般泌尿科手術(腹腔鏡手術、攝護腺、疝氣、輸精管結紮、包皮手術、精索靜脈曲張、
雷射)、微創結石手術、婦女泌尿及尿路動力學，排尿功能障礙等。
【門診時間】
星期 一 二 三 四 五 六
上午 ● ●
下午 ●
晚上
