賴郁凱醫師表示中藥的治療糖尿病 效果要看個人狀況而定
當糖尿病來敲門時該怎麼辦？
柳營奇美醫院和您相挺一起面對糖尿病！
中醫部 賴郁凱主 任 藥劑部 陳憲煜主 任 營養科 周雅婷營養師 護理部 曾詩瑤衛教師 叩！叩！叩！當您發現有多吃、多喝、多尿這三多情形的時候，請小心，糖尿 病可能來敲門了！根據衛生福利部統計，101 年國人十大主要死因糖尿病排行第五 名，亦即每十萬人中就有近 40 人死於此疾病。柳營奇美醫院中醫部賴郁凱醫師表示，
目前仍有許多民眾罹患糖尿病時不知道該怎麼辦？常會聽信一些偏方、傳言而自行 停藥或是亂吃未經檢驗之藥物，這樣反而會造成病情的加重。
王先生，40 歲，自行開業當老闆，除了作息不正常外，常常忙到正餐沒吃。最 近天氣越來越熱，王先生時常覺得口渴，喝了很多水還是口乾舌燥，並且勤跑廁所，
也常常覺得肚子咕咕叫，很會吃但也很快餓！今年健康檢查時發現他的空腹血糖值 高達 400mg/dl，他彷彿被雷打到了，腦中出現了一連串的問號。
問題一：他不想吃西藥，是不是可以中藥治療呢？
賴醫師表示，中藥的治療效果很緩慢，要看個人狀況而定。當空腹血糖介於 110~150mg/dl 之間，適當的飲食控制及規律的運動，就可能得到有效地控制。當空 腹血糖介於 150~200mg/dl 之間，除上述措施 外再加上中藥調理，可協助大部份的病人將血 糖降至標準範圍內。但是，當空腹血糖常常高 於 200mg/dl 時，只靠中藥無法快速有效地控 制血糖。所以，王先生需要內分泌科醫師的協 助，開始規律服用西藥，再搭配正確的飲食及 生活習慣的改變，才能有效控制血糖。
周雅婷營養師表示定食定量、均衡 飲食、運動以及健康的生活型態，
才能有效控制糖尿病
藥劑部陳憲煜主任指出，當飲食控制與 規律運動無法有效控制血糖時，病友們應儘 早使用降血糖藥品來治療與控制血糖，且依 疾病的嚴重度、是否有併發症的發生、以及 是否有肝腎功能不良等病況而給予不一樣的 治療方式。依王先生常忙到沒有吃正餐的情 況下，建議可使用美格替耐類（Meglitinids）
藥物如 Repaglinide，且可以有用餐才吃藥，
對王先生的血糖控制或許有幫助。
問題二：王先生以前聽人家說過，糖尿病就是要多吃青菜、少吃油炸，也不能吃太 甜，也知道喝白開水好，但是做不到。已經習慣每天都要喝泡沫紅茶，且不甜又覺 得不好喝，不知道該怎麼辦？
周雅婷營養師表示，首先需有決心改變 飲食行為，若無法適應大幅改變，可先選擇一 個項目，自訂漸進目標。例如：原本都不吃青 菜，可先做到每餐吃一點青菜，再達到每餐半 碗青菜，最後增加為每餐一碗青菜。當最終目 標達成並且可以維持，即再選擇下一項目改 進。另外，只要選擇無糖茶飲並不影響血糖，
若無法接受可利用代糖（零熱量糖）、木寡糖 或果寡糖取代紅糖、白糖、冰糖、果糖等精緻 醣類。其他如正餐延後進食，應補充少許點心；生病胃口不佳時，宜少量多餐，以 較易吃得下的食物：如粥、果汁、果凍、布丁等，分次吃完；也不可空腹運動，以 防止低血糖發生。
問題三：王先生看見電視正在播放有關糖尿病飲食的節目，內容中說到南瓜、五穀 飯、山藥都是對糖尿病人很好的食物，所以是不是要多吃這些食物呢？
陳憲煜主任表示治療糖尿病藥物很 多種，建議可詢問醫師找尋適合自 己生活作息的藥物
糖尿病衛教師曾詩瑤表示，居家定 期監測飯前及飯後兩小時血糖，有 利於醫師作為日後治療的參考 周營養師說，南瓜、五穀飯、山藥與白飯、麵食等主食類比較，有較高的纖維，
且血糖不易快速升高，但三者在食物分類上與白飯、麵同屬全穀根莖類，建議取代 白飯、麵或粥等主食類是較恰當的。不論西藥或中藥治療，均需飲食定食定量、均 衡飲食、運動以及健康的生活型態配合，才可達到藥物的最大效用。
賴醫師指出，山藥是食材，也是藥材，人體血糖過低時可昇高血糖，血糖過高 時可以降低血糖。新鮮山藥每日建議攝取量，不宜超過 100 公克（過量食用時，所 含黃酮類成份，會干擾人體性腺荷爾蒙濃度）。另外，黃耆（芪）可以有效地降低血 糖，但是黃耆（芪）與降血糖的西藥有複雜的交互作用，所以服用西藥控制血糖的病 人應避免自行服用黃耆（芪）。
糖尿病衛教師曾詩瑤補充說明，糖尿病控制，雖然藥物服用很重要，但適當運 動也能有助於消耗熱量，減少胰島素抗性而改善血糖，若加上居家定期監測飯前及 飯後兩小時血糖，更能有效了解血糖變化，適
時調整飲食及運動量等生活型態，並提供醫師 作為調整藥物之參考。事實上，有少數病人跟 王先生一樣排斥用藥。但如果血糖未能妥善控 制，很容易引發眼睛、腎臟、神經等部位病變，
也容易罹患心肌梗塞等心血管疾病，目前已有 複方劑型的糖尿病藥物，可以減少病友用藥的 複雜度。此外，目前各大醫療院所都設有糖尿 病衛教中心，由衛教師、營養師提供專業諮 詢，提供病友及家屬正確的衛教訊息。
最後，賴郁凱醫師提醒您，今日的醫學尚無法改變糖尿病好發的特異體質，如 家族性糖尿病或多囊性卵巢的病人。但是，修正「誘發糖尿病的飲食習慣」是可以 逐步達成的，對於糖尿病患者而言，沒有任何的偏方，可以取代正確的飲食或運動 習慣。另外，若病人有在服用中藥，務必告訴您的西醫師，避免不必要的藥物交互
本院中、西藥局均設有用藥資訊查 詢機，歡迎民眾多加利用查詢各項 藥物資訊
作用。
因此，當糖尿病來敲門時該怎麼辦？不要 逃避！柳營奇美醫院為國民健康署評定糖尿 病健康促進機構之一，結合院內內分泌科、眼 科、營養科、藥劑部、糖尿病衛教護理師及中 醫部等多專科團隊，和您相挺一起面對糖尿 病！諮詢電話（06）6226999 轉 73517。
