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PET

(正子放射斷層儀)是一台攝影機,用以偵測正電 子與負電子相碰撞後,產生兩個相差180 度 511KeV 能量的伽傌射線所形成的影像。所使用放射藥劑為與放射F-18 標定 的氟化葡萄糖(F-18-FDG),此與葡萄糖極其類似,僅差一個 OH 基換成F, 所以非常安全,文獻上至今無過敏或造成人體傷害的報告。

F-18-FDG 半衰期短(109 分鐘),大部分由尿液排出。PET 之所以 能執行癌症檢查,是許多腫瘤會攝取較多的葡萄糖,如肺癌、大腸 癌、淋巴癌等,因此PET 可以偵測到攝取葡萄糖的腫瘤。PET 有輻 射線,做一次PET 所暴露的輻射相當於一次胸部電腦斷層之劑量。

奇美醫院

李將瑄核子醫學科 主任

癌症檢查 的新武器 癌症檢查 的新武器

P

ositron

E

mission

T

omography

PET PET

117期 奇美醫訊

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營造健康與更新利器

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奇 美 醫 院 所 新 購 置 的PET 為 現 今 照 像 速度最快的機檯,放射線計數最高(22 cps/

kBq),造影視野最大(26cm),所以掃描速 度最快。如僅以維持目前醫療品質(從頭照到 骨盆及影像品質),5 分鐘即可完成 PET 造影。

但本院為提升醫療品質,將由頭照到腳,為真 正的全身掃描,同時略為增加每張造影時間,

使影像更加清楚;亦即約20 分鐘左右即可完 成全身造影(從頭到腳)且影像品質比之前更 加清楚。另本院亦同時搭配先進的影像處理軟 體(Q-clear),可讓影像對比增加,使小病灶 更容易偵測。另外更購置最新型呼吸閥控軟硬 體設施,對於會隨呼吸上下移動的肺病灶,偵 測更加清楚。

目前健保在腫瘤部分之適應症:(1) 乳癌、

淋巴癌之分期、治療及懷疑復發或再分期。

(2) 大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不 包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺 癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期。分 期是指評估腫瘤之期別。治療是指評估腫瘤對 治療之反應,擬改變治療方式時。懷疑復發或 再分期是指使用於病人已接受一階段之正統治 療後,偵測疑似有復發或轉移及評估復發之程 度(不得用於例行之追蹤檢查)。以上各階段 須符合:經電腦斷層、磁振造影、核子醫學掃

描等檢查仍無法分期者,或認定電腦斷層、磁 振造影等檢查不足以提供足夠資訊以供治療所 需者,且須於病歷中說明施行正子造影之必要 性理由。 配合腫瘤治療計畫者方得以正子造影 作為療效評估項目,未有後續積極處置之計畫 者,不得施行。

所以以上十種癌症的偵測效果是健保公認 有效,但PET 並非萬能的檢查。PET 對小、

淺、黏液、壞死、囊腫、增生性骨病變、或腦 部的病灶,及某些不攝取或低攝取氟化葡萄糖 的腫瘤,如攝取碘的甲狀腺癌、神經內分泌腫 瘤、較緩慢生長的淋巴癌、支氣管肺泡癌、類 癌、分化良好肺腺癌、腎癌、肝癌、分葉性乳 癌、攝護腺癌、低分化腫瘤或其他... 等腫瘤 偵測率較低。

一 般PET 會 搭 配 CT。 惟 PET/CT 之 CT 部分為低能量、無對比劑、且執行時未吸飽氣,

僅可供衰減校正及定位用,非為診斷用。另腦 部、腎臟、輸尿管、及膀胱的會有強烈氟化葡 萄糖攝取,會遮蔽住腦部、腎臟、輸尿管、膀 胱及其附近的病灶。如是健康檢查建議仍須合 併其他影像檢查(如腦部磁振造影、頸部超音 波、胸部電腦斷層)、實驗室檢查(如腫瘤標 誌)、和密切追蹤。

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2017.06 出刊 SPECIAL REPORT

數據

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參考文獻

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