奇美醫學中心
腦中風病人 中醫會診手冊
中醫部
九十九年一月三版
目 錄
壹、 會診注意事項
一、中風病人會診收費標準 二、流程圖
三、中藥煎藥領藥注意事項
貳、 中醫護理指導 一、針灸注意事項 二、飲食宜忌
三、日常照護
四、中風的預防及保健 五、鼻胃管灌藥法
六、服用中藥的方法及注意事項
壹、會診注意事項
一、中風病人會診收費標準
(一)健保負擔部份 1.免掛號費。
2.診察費、針灸治療費、科學中藥粉費用由健 保負擔。
3.每次會診需自負部份負擔 50 元(持有重大傷 病卡之病人免付)。
4.每次會診皆需使用健保卡。
(二)自費負擔部份
1.中藥飲片煎劑、藥膏、藥丸以及外用藥物皆 需自費。
2.飲片代煎費:每帖 50 元。
二、流程圖
備註:1.門診批價處位於第一醫療及第三醫療大樓一樓處。
2.中藥局位於第三醫療大樓一樓批價處旁。
主治醫師進行會診
主治醫師 開立處方及處置 處置
向護理站 領取處方簽
中藥治療 排定針灸時間
請至門診批價處繳費
將處方簽交給第一醫療 大樓西藥局 7 號窗口
針灸治療 開立藥物
向護理站 領取處方簽
請至門診批價處繳費
輸送人員將藥物 送回護理站 護理人員將依照
服藥時間發藥
貳、中醫護理指導
一、 針灸注意事項
(一) 針灸治療前:
1.貼膏藥處必須移除。
2.保持心情放輕鬆,情緒穩定。
3.請穿著寬鬆的衣物,使患部易於露出。
4.飲食不宜過飢或過飽。
5.有特殊疾病,如病毒性肝炎及其他可能經血 液傳染的疾病、心臟病、裝置心臟節律器、
癲癇,請告知醫護人員。
6.治療當日如有其他特殊不適,請告知。
(二) 針灸治療中:
1. 放鬆心情。
2. 針刺入後如有不適如:頭暈、胸悶、眼花、
冒汗、呼吸不,暢應立即告知醫護人員。
3. 治療時保持自己最舒適的姿勢,臥床時將全 身重力平均躺臥於床平面上,行動不便之病 人需家屬陪同。
4. 治療中不要隨便移動身體或改變姿勢,以免 改變原針刺深度及彎針情形。
5. 電針治療時局部若有不適,應告知醫護人員 處理。
6. 治療中若扎針地方持續疼痛,請告知醫護人 員處理。
7. 艾灸時若覺局部灼熱不適,必須隨時告訴醫 護人員。
8. 醫護人員將依會診先後次序為您治療,若遇 病人人數多時,請配合耐心等候及體諒。
(三) 針灸治療後:
1.不去揉針孔,以免造成瘀血或出血及感染。
2.針後殘存的針感,可能會留幾個小時,甚至 一至二天,此為正常現象。
3.扎針的地方如有瘀血或痠痛時,不必害怕,
多 半 會 自 行 吸 收 或 消 失 , 如 有 發 炎 現 象
(紅、腫、熱、痛),請勿熱敷,並儘速回 診,由醫師診治。
4.針灸治療後,有出血的傷口 1-2 小時內暫不 碰水,當日仍可正常洗澡。
5.扎過頭皮針後當天盡量避免洗頭。
◎若針灸時間已排定,而又臨時安排西醫復健、高壓 氧治療時,請及早知會中醫護理師,以協助安排調 整針灸時間。
聯絡分機:53790
二、飲食宜忌:
2. 忌寒涼、生冷飲食:冰品、茶類、西瓜、水梨、
葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蓮 藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、絲瓜、冬瓜、
蕃茄、竹筍等。
3. 忌辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物:辣椒、大蒜、
芫荽、老薑、蔥、沙茶醬、茴香、韭菜、肉桂、
羊肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤、醃漬品、咖啡、
咖哩等。
4. 多食清淡甘平易吸收食物:蘋果、葡萄、芭樂、
柳橙、木瓜、草莓、櫻桃、桑椹、空心菜、菠菜、
紅蘿蔔、茼蒿、花椰菜、雞肉、魚肉、豬肉、排 骨、豬小腸、雞蛋、牛奶、豆漿、米飯等。
三、日常照護:
1. 保持身心的安靜,避免刺激性的言語、禁煙,避 免血壓升高。
2. 原則上 1.5~2 小時更換一次姿勢,避免壓瘡。
3. 病人可使用枕頭、氣圈、空氣床、水床等壓瘡預 防用具。
4. 選擇柔軟的衣物、寢具及便於拿取之設施、設 備、物品的準備,以預防皮膚的擦撞傷及外傷。
5. 避免緊縛及壓迫,選擇適當的衣物、被褥使用。
6. 清除病床上的廢物、殘屑或毛髮等,保持皮膚清 潔。
7. 皮膚乾燥時,可使用乳液塗抹,並可給予適當按 摩。
8. 維持排便通暢,預防血壓升高。
9. 補充高蛋白、高熱量、高維生素、水分。
* 堅果類(花生、芝麻、核桃、腰果、松子、
瓜子、杏仁果、開心果)、紅肉(豬肉、牛肉、
羊肉)、全穀類、乳製品(牛奶、起司)、蛋、
豆類、魚類。
10.穴位按摩:
* 頭部:以指腹做梳頭狀,隨時皆可執行此項 動作。
*中臟腑:手→內關、曲池、合谷、勞宮。
手:
內關
曲池
合谷
勞宮
*中臟腑:足→湧泉、太衝、三陰交、足三里。
足:
太衝 湧泉
三陰交
足三里
*中經絡:手→曲池、合谷、外關、內關。
手:
內關 外關
合谷
曲池
*足→足三里、陽陵泉、三陰交、太衝。
足:
三陰交
太衝
足三里
陽陵泉
四、中風的預防與保健:
1. 高血壓是發生中風最危險的因素,也是預防中 風的一個重要環節,第一次中風後若身體未加 以適當保養仍有可能再發生第 2 次中風,因此,
有效地控制血壓,堅持長期服藥,並長期觀察 血壓變化情況,以便及時處理。
2. 重視中風的先兆徵象,如頭暈、頭痛、肢體麻 木、昏沉嗜睡、性格反常時,就應立即採取治 療措施,避免再度中風的發生。
3. 消除中風的誘發因素,如情緒波動、過度疲勞、
用力過猛等,應自我控制和避免。及時治療可 能引起中風的疾病,如動脈硬化、糖尿病、冠 心病、高血脂病、肥胖病等。
4. 飲食要有合理結構,以低鹽、低脂肪、低膽固 醇為宜,適當多食豆製品、綠色蔬菜和水果。
應忌煙,少酒,每日飲酒不應超過 100 毫升(白 酒)。定期檢查血糖和血脂。
5. 維持體育鍛鍊,能促進膽固醇分解從而降低血 脂,降低血小板的凝集性,並能解除精神緊張
和疲勞。
6. 要注意心理預防,保持精神愉快,情緒穩定。
做到生活規律,勞逸結合,尤其保持大便通暢 (日 1-2 次),避免因用力排便而使血壓急劇升 高,引發腦血管病。
7. 中風病人在氣候變化時應當注意保暖,預防感 冒;不要用腦過度及熬夜;平時外出時多加小 心,防止跌倒;起床、低頭繫鞋帶等日常生活 動作要緩慢;洗澡時間不宜泡熱浴太長;注意 治療原發性疾病,防止再發腦血管病。根據不 同病因,持續治療,定期追蹤檢查。
8. 控制鈉、鉀攝取,補充鈣、鎂,應把食鹽量降 至每天 6 克左右;增加鉀的攝入,可降低血壓,
預防中風。多吃柳橙、檸檬、地瓜葉、菠菜、
毛豆、甜薯、馬鈴薯等食物。缺鈣可促使小動 脈痙攣,血壓升高,每天攝入 1 克以上的鈣,
可使血壓降低。鎂與鈣的作用相似,應多吃粗 糧、堅果、海藻等富含鎂的食物。
五、鼻胃管灌藥法:
(一)準備病人:
1.將病人床頭抬高 30~60 度。
2.確定鼻胃管是否在胃內,檢查方法:外觀 原來管路固定點是否移位,目視口中是否 有管路纏繞。
(二)執行灌藥:
1.以灌食空針抽取要灌入之藥物,接妥鼻胃 管開口,緩緩將液體推入管子中或將藥物 倒入空針內,藉重力慢慢流入胃中(灌食過 程若病人有異常情形立即停止灌藥)。
2.全部藥物灌完後,再灌入 30 ㏄的溫開水,
保持鼻胃管清潔,以防阻塞,並將鼻胃管 末端反折塞入開口中(沖淨鼻胃管內剩餘 的藥物,預防藥物在管內發酵,並保持管 道通暢。
(三)注意事項:
1.病人使用氣管內管或氣切者,灌藥前必先 抽痰,以防造成吸入性肺炎。
2.用灌食空針反抽胃內容物,若見咖啡色內 容物需停止灌食。
六、服用中藥的方法和注意事項
1.一般分早、晚或三餐各服一次。2.藥物宜在飯後一小時溫服;無論飯前、飯後服 中西藥都應間隔 1 小時。
3.未服用之中藥液,宜放置於冰箱保存,待飲前 再行加溫。
4.加溫方式:可使用隔水加熱。
奇美醫學中心 中醫部 關心您
聯絡方式:(06)281-2811 轉 53790