奇美醫學中心

(1)

奇美醫學中心

腦中風病人中醫會診手冊

中醫部

九十九年一月三版

(2)

壹、會診注意事項

一、中風病人會診收費標準二、流程圖

三、中藥煎藥領藥注意事項

貳、中醫護理指導一、針灸注意事項二、飲食宜忌

三、日常照護

四、中風的預防及保健五、鼻胃管灌藥法

六、服用中藥的方法及注意事項

(3)

壹、會診注意事項

一、中風病人會診收費標準

（一）健保負擔部份 1.免掛號費。

2.診察費、針灸治療費、科學中藥粉費用由健保負擔。

3.每次會診需自負部份負擔 50 元（持有重大傷病卡之病人免付）。

4.每次會診皆需使用健保卡。

（二）自費負擔部份

1.中藥飲片煎劑、藥膏、藥丸以及外用藥物皆需自費。

2.飲片代煎費：每帖 50 元。

(4)

二、流程圖

備註：1.門診批價處位於第一醫療及第三醫療大樓一樓處。

2.中藥局位於第三醫療大樓一樓批價處旁。

主治醫師進行會診

主治醫師開立處方及處置處置

向護理站領取處方簽

中藥治療排定針灸時間

請至門診批價處繳費

將處方簽交給第一醫療大樓西藥局 7 號窗口

針灸治療開立藥物

向護理站領取處方簽

請至門診批價處繳費

輸送人員將藥物送回護理站護理人員將依照

服藥時間發藥

(5)

貳、中醫護理指導

一、針灸注意事項

（一）針灸治療前：

1.貼膏藥處必須移除。

2.保持心情放輕鬆，情緒穩定。

3.請穿著寬鬆的衣物，使患部易於露出。

4.飲食不宜過飢或過飽。

5.有特殊疾病，如病毒性肝炎及其他可能經血液傳染的疾病、心臟病、裝置心臟節律器、

癲癇，請告知醫護人員。

6.治療當日如有其他特殊不適，請告知。

（二）針灸治療中：

1. 放鬆心情。

2. 針刺入後如有不適如：頭暈、胸悶、眼花、

冒汗、呼吸不，暢應立即告知醫護人員。

3. 治療時保持自己最舒適的姿勢，臥床時將全身重力平均躺臥於床平面上，行動不便之病人需家屬陪同。

4. 治療中不要隨便移動身體或改變姿勢，以免改變原針刺深度及彎針情形。

5. 電針治療時局部若有不適，應告知醫護人員處理。

(6)

6. 治療中若扎針地方持續疼痛，請告知醫護人員處理。

7. 艾灸時若覺局部灼熱不適，必須隨時告訴醫護人員。

8. 醫護人員將依會診先後次序為您治療，若遇病人人數多時，請配合耐心等候及體諒。

（三）針灸治療後：

1.不去揉針孔，以免造成瘀血或出血及感染。

2.針後殘存的針感，可能會留幾個小時，甚至一至二天，此為正常現象。

3.扎針的地方如有瘀血或痠痛時，不必害怕，

多半會自行吸收或消失，如有發炎現象

（紅、腫、熱、痛），請勿熱敷，並儘速回診，由醫師診治。

4.針灸治療後，有出血的傷口 1-2 小時內暫不碰水，當日仍可正常洗澡。

5.扎過頭皮針後當天盡量避免洗頭。

◎若針灸時間已排定，而又臨時安排西醫復健、高壓氧治療時，請及早知會中醫護理師，以協助安排調整針灸時間。

聯絡分機：53790

(7)

二、飲食宜忌：

2. 忌寒涼、生冷飲食：冰品、茶類、西瓜、水梨、

葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、絲瓜、冬瓜、

蕃茄、竹筍等。

3. 忌辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物：辣椒、大蒜、

芫荽、老薑、蔥、沙茶醬、茴香、韭菜、肉桂、

羊肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤、醃漬品、咖啡、

咖哩等。

4. 多食清淡甘平易吸收食物：蘋果、葡萄、芭樂、

柳橙、木瓜、草莓、櫻桃、桑椹、空心菜、菠菜、

紅蘿蔔、茼蒿、花椰菜、雞肉、魚肉、豬肉、排骨、豬小腸、雞蛋、牛奶、豆漿、米飯等。

(8)

三、日常照護：

1. 保持身心的安靜，避免刺激性的言語、禁煙，避免血壓升高。

2. 原則上 1.5~2 小時更換一次姿勢，避免壓瘡。

3. 病人可使用枕頭、氣圈、空氣床、水床等壓瘡預防用具。

4. 選擇柔軟的衣物、寢具及便於拿取之設施、設備、物品的準備，以預防皮膚的擦撞傷及外傷。

5. 避免緊縛及壓迫，選擇適當的衣物、被褥使用。

6. 清除病床上的廢物、殘屑或毛髮等，保持皮膚清潔。

7. 皮膚乾燥時，可使用乳液塗抹，並可給予適當按摩。

8. 維持排便通暢，預防血壓升高。

9. 補充高蛋白、高熱量、高維生素、水分。

＊堅果類（花生、芝麻、核桃、腰果、松子、

瓜子、杏仁果、開心果）、紅肉（豬肉、牛肉、

羊肉）、全穀類、乳製品（牛奶、起司）、蛋、

豆類、魚類。

(9)

10.穴位按摩：

＊頭部：以指腹做梳頭狀，隨時皆可執行此項動作。

＊中臟腑：手→內關、曲池、合谷、勞宮。

手：

內關

曲池

合谷

勞宮

(10)

＊中臟腑：足→湧泉、太衝、三陰交、足三里。

足：

太衝湧泉

三陰交

足三里

(11)

＊中經絡：手→曲池、合谷、外關、內關。

手：

內關外關

合谷

曲池

(12)

＊足→足三里、陽陵泉、三陰交、太衝。

足：

三陰交

太衝

足三里

陽陵泉

(13)

四、中風的預防與保健：

1. 高血壓是發生中風最危險的因素，也是預防中風的一個重要環節，第一次中風後若身體未加以適當保養仍有可能再發生第 2 次中風，因此，

有效地控制血壓，堅持長期服藥，並長期觀察血壓變化情況，以便及時處理。

2. 重視中風的先兆徵象，如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時，就應立即採取治療措施，避免再度中風的發生。

3. 消除中風的誘發因素，如情緒波動、過度疲勞、

用力過猛等，應自我控制和避免。及時治療可能引起中風的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、肥胖病等。

4. 飲食要有合理結構，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當多食豆製品、綠色蔬菜和水果。

應忌煙，少酒，每日飲酒不應超過 100 毫升（白酒）。定期檢查血糖和血脂。

5. 維持體育鍛鍊，能促進膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，並能解除精神緊張

(14)

和疲勞。

6. 要注意心理預防，保持精神愉快，情緒穩定。

做到生活規律，勞逸結合，尤其保持大便通暢 (日 1-2 次)，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發腦血管病。

7. 中風病人在氣候變化時應當注意保暖，預防感冒；不要用腦過度及熬夜；平時外出時多加小心，防止跌倒；起床、低頭繫鞋帶等日常生活動作要緩慢；洗澡時間不宜泡熱浴太長；注意治療原發性疾病，防止再發腦血管病。根據不同病因，持續治療，定期追蹤檢查。

8. 控制鈉、鉀攝取，補充鈣、鎂，應把食鹽量降至每天 6 克左右；增加鉀的攝入，可降低血壓，

預防中風。多吃柳橙、檸檬、地瓜葉、菠菜、

毛豆、甜薯、馬鈴薯等食物。缺鈣可促使小動脈痙攣，血壓升高，每天攝入 1 克以上的鈣，

可使血壓降低。鎂與鈣的作用相似，應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物。

(15)

五、鼻胃管灌藥法：

（一）準備病人：

1.將病人床頭抬高 30～60 度。

2.確定鼻胃管是否在胃內，檢查方法：外觀原來管路固定點是否移位，目視口中是否有管路纏繞。

（二）執行灌藥：

1.以灌食空針抽取要灌入之藥物，接妥鼻胃管開口，緩緩將液體推入管子中或將藥物倒入空針內，藉重力慢慢流入胃中(灌食過程若病人有異常情形立即停止灌藥)。

2.全部藥物灌完後，再灌入 30 ㏄的溫開水，

保持鼻胃管清潔，以防阻塞，並將鼻胃管末端反折塞入開口中(沖淨鼻胃管內剩餘的藥物，預防藥物在管內發酵，並保持管道通暢。

（三）注意事項：

1.病人使用氣管內管或氣切者，灌藥前必先抽痰，以防造成吸入性肺炎。

(16)

2.用灌食空針反抽胃內容物，若見咖啡色內容物需停止灌食。

六、服用中藥的方法和注意事項

1.一般分早、晚或三餐各服一次。

2.藥物宜在飯後一小時溫服；無論飯前、飯後服中西藥都應間隔 1 小時。

3.未服用之中藥液，宜放置於冰箱保存，待飲前再行加溫。

4.加溫方式：可使用隔水加熱。