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腦中風病人 中醫會診手冊

中醫部

九十九年一月三版

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目 錄

壹、 會診注意事項

一、中風病人會診收費標準 二、流程圖

三、中藥煎藥領藥注意事項

貳、 中醫護理指導 一、針灸注意事項 二、飲食宜忌

三、日常照護

四、中風的預防及保健 五、鼻胃管灌藥法

六、服用中藥的方法及注意事項

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壹、會診注意事項

一、中風病人會診收費標準

(一)健保負擔部份 1.免掛號費。

2.診察費、針灸治療費、科學中藥粉費用由健 保負擔。

3.每次會診需自負部份負擔 50 元(持有重大傷 病卡之病人免付)。

4.每次會診皆需使用健保卡。

(二)自費負擔部份

1.中藥飲片煎劑、藥膏、藥丸以及外用藥物皆 需自費。

2.飲片代煎費:每帖 50 元。

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二、流程圖

備註:1.門診批價處位於第一醫療及第三醫療大樓一樓處。

2.中藥局位於第三醫療大樓一樓批價處旁。

主治醫師進行會診

主治醫師 開立處方及處置 處置

向護理站 領取處方簽

中藥治療 排定針灸時間

請至門診批價處繳費

將處方簽交給第一醫療 大樓西藥局 7 號窗口

針灸治療 開立藥物

向護理站 領取處方簽

請至門診批價處繳費

輸送人員將藥物 送回護理站 護理人員將依照

服藥時間發藥

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貳、中醫護理指導

一、 針灸注意事項

(一) 針灸治療前:

1.貼膏藥處必須移除。

2.保持心情放輕鬆,情緒穩定。

3.請穿著寬鬆的衣物,使患部易於露出。

4.飲食不宜過飢或過飽。

5.有特殊疾病,如病毒性肝炎及其他可能經血 液傳染的疾病、心臟病、裝置心臟節律器、

癲癇,請告知醫護人員。

6.治療當日如有其他特殊不適,請告知。

(二) 針灸治療中:

1. 放鬆心情。

2. 針刺入後如有不適如:頭暈、胸悶、眼花、

冒汗、呼吸不,暢應立即告知醫護人員。

3. 治療時保持自己最舒適的姿勢,臥床時將全 身重力平均躺臥於床平面上,行動不便之病 人需家屬陪同。

4. 治療中不要隨便移動身體或改變姿勢,以免 改變原針刺深度及彎針情形。

5. 電針治療時局部若有不適,應告知醫護人員 處理。

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6. 治療中若扎針地方持續疼痛,請告知醫護人 員處理。

7. 艾灸時若覺局部灼熱不適,必須隨時告訴醫 護人員。

8. 醫護人員將依會診先後次序為您治療,若遇 病人人數多時,請配合耐心等候及體諒。

(三) 針灸治療後:

1.不去揉針孔,以免造成瘀血或出血及感染。

2.針後殘存的針感,可能會留幾個小時,甚至 一至二天,此為正常現象。

3.扎針的地方如有瘀血或痠痛時,不必害怕,

多 半 會 自 行 吸 收 或 消 失 , 如 有 發 炎 現 象

(紅、腫、熱、痛),請勿熱敷,並儘速回 診,由醫師診治。

4.針灸治療後,有出血的傷口 1-2 小時內暫不 碰水,當日仍可正常洗澡。

5.扎過頭皮針後當天盡量避免洗頭。

◎若針灸時間已排定,而又臨時安排西醫復健、高壓 氧治療時,請及早知會中醫護理師,以協助安排調 整針灸時間。

聯絡分機:53790

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二、飲食宜忌:

2. 忌寒涼、生冷飲食:冰品、茶類、西瓜、水梨、

葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蓮 藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、絲瓜、冬瓜、

蕃茄、竹筍等。

3. 忌辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物:辣椒、大蒜、

芫荽、老薑、蔥、沙茶醬、茴香、韭菜、肉桂、

羊肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤、醃漬品、咖啡、

咖哩等。

4. 多食清淡甘平易吸收食物:蘋果、葡萄、芭樂、

柳橙、木瓜、草莓、櫻桃、桑椹、空心菜、菠菜、

紅蘿蔔、茼蒿、花椰菜、雞肉、魚肉、豬肉、排 骨、豬小腸、雞蛋、牛奶、豆漿、米飯等。

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三、日常照護:

1. 保持身心的安靜,避免刺激性的言語、禁煙,避 免血壓升高。

2. 原則上 1.5~2 小時更換一次姿勢,避免壓瘡。

3. 病人可使用枕頭、氣圈、空氣床、水床等壓瘡預 防用具。

4. 選擇柔軟的衣物、寢具及便於拿取之設施、設 備、物品的準備,以預防皮膚的擦撞傷及外傷。

5. 避免緊縛及壓迫,選擇適當的衣物、被褥使用。

6. 清除病床上的廢物、殘屑或毛髮等,保持皮膚清 潔。

7. 皮膚乾燥時,可使用乳液塗抹,並可給予適當按 摩。

8. 維持排便通暢,預防血壓升高。

9. 補充高蛋白、高熱量、高維生素、水分。

* 堅果類(花生、芝麻、核桃、腰果、松子、

瓜子、杏仁果、開心果)、紅肉(豬肉、牛肉、

羊肉)、全穀類、乳製品(牛奶、起司)、蛋、

豆類、魚類。

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10.穴位按摩:

* 頭部:以指腹做梳頭狀,隨時皆可執行此項 動作。

*中臟腑:手→內關、曲池、合谷、勞宮。

手:

內關

曲池

合谷

勞宮

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*中臟腑:足→湧泉、太衝、三陰交、足三里。

足:

太衝 湧泉

三陰交

足三里

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*中經絡:手→曲池、合谷、外關、內關。

手:

內關 外關

合谷

曲池

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*足→足三里、陽陵泉、三陰交、太衝。

足:

三陰交

太衝

足三里

陽陵泉

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四、中風的預防與保健:

1. 高血壓是發生中風最危險的因素,也是預防中 風的一個重要環節,第一次中風後若身體未加 以適當保養仍有可能再發生第 2 次中風,因此,

有效地控制血壓,堅持長期服藥,並長期觀察 血壓變化情況,以便及時處理。

2. 重視中風的先兆徵象,如頭暈、頭痛、肢體麻 木、昏沉嗜睡、性格反常時,就應立即採取治 療措施,避免再度中風的發生。

3. 消除中風的誘發因素,如情緒波動、過度疲勞、

用力過猛等,應自我控制和避免。及時治療可 能引起中風的疾病,如動脈硬化、糖尿病、冠 心病、高血脂病、肥胖病等。

4. 飲食要有合理結構,以低鹽、低脂肪、低膽固 醇為宜,適當多食豆製品、綠色蔬菜和水果。

應忌煙,少酒,每日飲酒不應超過 100 毫升(白 酒)。定期檢查血糖和血脂。

5. 維持體育鍛鍊,能促進膽固醇分解從而降低血 脂,降低血小板的凝集性,並能解除精神緊張

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和疲勞。

6. 要注意心理預防,保持精神愉快,情緒穩定。

做到生活規律,勞逸結合,尤其保持大便通暢 (日 1-2 次),避免因用力排便而使血壓急劇升 高,引發腦血管病。

7. 中風病人在氣候變化時應當注意保暖,預防感 冒;不要用腦過度及熬夜;平時外出時多加小 心,防止跌倒;起床、低頭繫鞋帶等日常生活 動作要緩慢;洗澡時間不宜泡熱浴太長;注意 治療原發性疾病,防止再發腦血管病。根據不 同病因,持續治療,定期追蹤檢查。

8. 控制鈉、鉀攝取,補充鈣、鎂,應把食鹽量降 至每天 6 克左右;增加鉀的攝入,可降低血壓,

預防中風。多吃柳橙、檸檬、地瓜葉、菠菜、

毛豆、甜薯、馬鈴薯等食物。缺鈣可促使小動 脈痙攣,血壓升高,每天攝入 1 克以上的鈣,

可使血壓降低。鎂與鈣的作用相似,應多吃粗 糧、堅果、海藻等富含鎂的食物。

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五、鼻胃管灌藥法:

(一)準備病人:

1.將病人床頭抬高 30~60 度。

2.確定鼻胃管是否在胃內,檢查方法:外觀 原來管路固定點是否移位,目視口中是否 有管路纏繞。

(二)執行灌藥:

1.以灌食空針抽取要灌入之藥物,接妥鼻胃 管開口,緩緩將液體推入管子中或將藥物 倒入空針內,藉重力慢慢流入胃中(灌食過 程若病人有異常情形立即停止灌藥)。

2.全部藥物灌完後,再灌入 30 ㏄的溫開水,

保持鼻胃管清潔,以防阻塞,並將鼻胃管 末端反折塞入開口中(沖淨鼻胃管內剩餘 的藥物,預防藥物在管內發酵,並保持管 道通暢。

(三)注意事項:

1.病人使用氣管內管或氣切者,灌藥前必先 抽痰,以防造成吸入性肺炎。

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2.用灌食空針反抽胃內容物,若見咖啡色內 容物需停止灌食。

六、服用中藥的方法和注意事項

1.一般分早、晚或三餐各服一次。

2.藥物宜在飯後一小時溫服;無論飯前、飯後服 中西藥都應間隔 1 小時。

3.未服用之中藥液,宜放置於冰箱保存,待飲前 再行加溫。

4.加溫方式:可使用隔水加熱。

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參考文獻

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