國立陽明交通大學生醫資訊所
醫學概論
Introduction to Medicine
常見疾病與症狀
臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科 國立陽明交通大學生醫資訊所
郭冠良
Kuan-Liang Kuo, M.D., Ph.D.
2022-03-03
1
需要了解的醫院組織
• 科別
– 內科
• 消化、心臟、胸腔、內分泌
• 腫瘤、免疫、腎臟、神經...
– 外科
• 消化、心血管、胸腔、泌尿、骨
• 神經…
– 婦產科 – 小兒科 – 急診
需要了解的醫院組織
• 科別(續)
– 眼科、耳鼻喉科、復健科、家庭醫學科...
– 中醫、牙科 – 護理
– 放射、核醫、檢驗
– 醫事、行政 (會計、總務、企劃)
需要了解的醫院組織
病人照顧
• 協助執行醫囑
• 病患飲食
• 病患衛生
• 避免住院引起的併發症
• 病患以及家屬的心理支持
病人照顧
• 協助執行醫囑
– 口服藥 – 注射藥 – 其他
病人照顧
• 病患飲食
– 鼻胃管 – 窒息
– 吸入性肺炎
– 水腫、低血鈉症、高血壓
病人照顧
• 病患衛生
– 疥瘡
– 泌尿道感染
病人照顧
• 避免住院引起的併發症
– 褥瘡
病人照顧
• 病患以及家屬的心理支持
人體的系統
• 循環系統
• 呼吸系統
• 消化系統
• 神經系統
• 肌肉骨骼系統
• 泌尿系統
• 生殖系統
循環系統
循環系統常見症狀
• 胸悶
• 胸痛
• 膚色暗紫
• 呼吸困難
• 水腫
循環系統常見症狀
• 胸悶、胸痛
– 冠狀動脈疾病(心臟缺氧、心絞痛、心肌梗 塞)
循環系統常見症狀
• 胸痛
– 氣胸 – 肋膜炎 – 食道炎
– 主動脈剝離
"Blausen 0742 Pneumothorax" by BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as:Blausen.com staff. "Blausen gallery 2014". Wikiversity Journal of Medicine. DOI:10.15347/wjm/2014.010.
ISSN 20018762. - Own work. Licensed under CC BY 3.0 via Wikimedia Commons -
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0742_Pneumothorax.png#
mediaviewer/File:Blausen_0742_Pneumothorax.png
循環系統常見症狀
• 膚色暗紫(缺氧現象)
– 心臟衰竭
– 局部循環不良 – 呼吸系統疾病
http://seniorjournal.com/images/Symbols/Health/Heart_Failure-AHA.jpg
循環系統常見症狀
• 呼吸困難(缺氧現象)
– 心臟衰竭
– 呼吸系統疾病
• 呼吸道阻塞
• 肺或支氣管疾病
– 貧血-見下頁
循環系統常見症狀
• 呼吸困難(缺氧現象)-
續– 貧血
• 消化道出血
• 胃切除手術後
• 腫瘤
• 營養不良
缺鐵性貧血
http://kcgoff.blogspot.tw/2012/12/quick-self-check-for-anemia.html
循環系統常見症狀
• 水腫
– 心臟衰竭
– 末梢血管疾病 – 腎臟疾病
– 肝臟疾病 – 淋巴系統 – 過敏
http://www.sw.org/HealthLibrary?page=Edema,%20Easy-to-Read http://www.tabletsmanual.com/wiki/read/edema
循環系統常見疾病
1.心絞痛、心肌梗塞 2.心臟衰竭
3.主動脈剝離
4.末梢血管疾病
循環系統常見疾病
• 心絞痛、心肌梗塞的症狀
– 胸悶、胸痛
– 傳至肩、上背...(見下頁) – 呼吸困難
– 盜汗 – 噁心
– 血壓急速下降 – 休克
循環系統常見疾病
• 心絞痛、心肌梗塞的症狀
(2)循環系統常見疾病
• 心臟衰竭的症狀
– 運動能力下降
– 呼吸急促困難、端坐呼吸 – 粉紅色、泡沫狀痰(肺積水) – 末梢水腫、腹水
– 休克
循環系統常見疾病
• 主動脈剝離
– 突發胸(腹)痛 – 血壓下降
循環系統常見疾病
• 末梢血管疾病
– 四肢冰冷
– 四肢脈搏消失 – 跛行
– 色素沉澱
http://www.angioslide.com/USA/Patients/peripheral-artery-disease/
http://www.vasculardoc.com/varicose-veins.aspx
呼吸系統
呼吸系統常見症狀
1.呼吸困難
2.喘鳴聲(wheezing) 3.囉聲(rales)
4.咳嗽
5.胸部活動異常
呼吸系統常見症狀
• 呼吸困難
– 肺炎
– 慢性阻塞性肺病(COPD) – 氣胸
– 肋膜積水 – 其他
呼吸系統常見症狀
• 喘鳴聲
– 慢性阻塞性肺病
• 肺氣腫
• 慢性支氣管炎
• 氣喘
– 異物阻塞
呼吸系統常見症狀
• 囉聲
– 肺炎
– 肺積水(心臟衰竭)
呼吸系統常見症狀
• 咳嗽
– 感冒，支氣管炎，肺炎 – 慢性阻塞性肺病
– 肺結核 – 肺癌
呼吸系統常見症狀
• 胸部活動異常
– 氣胸:
外傷病人...
– 肋骨骨折:
CPR後...
呼吸系統常見症狀
• 杵狀指
呼吸系統常見症狀
• 杵狀指
呼吸系統常見疾病
1.肺炎
2.慢性阻塞性肺病(COPD) 3.氣胸
4.異物阻塞
呼吸系統常見疾病
• 肺炎
– 咳嗽，有痰 – 呼吸困難 – 囉聲
– 發燒
呼吸系統常見疾病
• 慢性阻塞性肺病(COPD)
– 咳嗽
– 呼吸困難 – 喘鳴聲
http://www.livingwellwithcopd.com/en/what-is-copd.html
呼吸系統常見疾病
• 慢性阻塞性肺病: 肺氣腫
呼吸系統常見疾病
• 慢性阻塞性肺病:併發心肺症
呼吸系統常見疾病
• 氣胸
– 突發性胸痛 – 呼吸困難
– 胸部活動不對稱
呼吸系統常見疾病
• 異物阻塞
– 突然不能言語 – 手握脖子
消化系統
消化系統常見症狀
• 胸口灼熱
• 腹痛
• 黃疸
• 噁心，嘔吐
• 腹瀉
• 排便異常
消化系統常見症狀
• 胸口灼熱
– 胃食道逆流
http://101nursing.com/2015/02/01/gastroesophageal-reflux-disease-gerd/
消化系統常見症狀
• 腹痛
消化系統常見症狀
• 腹痛:依位置 – 右上
– 右下
– 左上
– 左下
消化系統常見症狀
• 腹痛:
– 轉移痛
消化系統常見症狀
• 腹痛:依性質 – 絞痛
– 悶痛
– 餓痛
– 飽痛
– 壓痛
– 放痛
消化系統常見症狀
• 黃疸
– 肝 – 膽 – 血液
http://pro2services.com/lectures/Winter/Jaundice/bili.htm
消化系統常見症狀
• 噁心，嘔吐 – 顏色
http://www.fastmed.com/health-resources/common-conditions/nausea-vomiting
消化系統常見症狀
• 腹瀉
– 性質 – 顏色
消化系統常見症狀
• 排便異常
– 顏色
• 瀝青色
消化系統常見疾病
• 急性胃腸炎
• 消化性潰瘍、胃食道逆流
• 膽結石，膽囊炎
• 肝炎
• 肝硬化，肝癌
• 闌尾炎
• 大腸憩室，息肉，腫瘤
• 痔瘡
消化系統常見疾病
• 急性胃腸炎 – 噁心嘔吐 – 腹痛
– 腹瀉
消化系統常見疾病
• 消化性潰瘍
(胃潰瘍，十二指腸潰瘍) – 腹痛
– 腹脹
– 瀝青色大便
– 貧血
消化系統常見疾病
• 膽結石，膽囊炎 – 腹痛
– 噁心嘔吐 – 黃疸
– 發熱
消化系統常見疾病
• 肝炎 – 腹痛
– 噁心嘔吐
– 黃疸
消化系統常見疾病
• 肝炎
– A型
– B型
– C型
– D型
– E型
消化系統常見疾病
• 肝炎之傳染方式
A型 飲食
B型 血液, 體液
C型 血液, 體液
消化系統常見疾病
• 肝炎之預防注射
A型 有
B型 有
C型 無
消化系統常見疾病
• 肝炎之預後
A型 急性期後痊癒
B型 1/5成為慢性
C型 會成為慢性
消化系統常見疾病
• B型肝炎之判讀
表面抗原(HBsAg) 為帶原者 表面抗體(Anti-HBs) 有抵抗力
核心抗體(Anti-HBc) 曾經於自然環境中 感染B肝
消化系統常見疾病
• 肝硬化，肝癌
– 腹水，腹部腫大 – 黃疸
– 惡病質
消化系統常見疾病
• 闌尾炎
– 腹痛(右下腹，肚臍周圍) – 噁心嘔吐
– 發熱
消化系統常見疾病
• 大腸憩室，息肉，腫瘤
– 便血
消化系統常見疾病
• 痔瘡 – 便血
– 排便疼痛
神經系統與精神疾病
神經系統常見症狀
• 頭痛
• 頭暈
• 意識變化
• 肢體障礙:
• 言語障礙
• 視覺障礙
神經系統常見症狀
• 頭痛
– 緊張性頭痛 – 偏頭痛
– 高血壓 – 青光眼 – 顱內出血
– 腦炎，脊髓炎 – 腫瘤
神經系統常見症狀
• 頭暈
– 高血壓，低血壓 – 貧血
– 內耳平衡器官問題 – 中耳炎
– 腦瘤
– 顱內出血
神經系統常見症狀
• 意識變化
– GCS(評估眼睛、
言語、動作)
http://www.firstaidforfree.com/glasgow-coma-scale-gcs-first-aiders/
神經系統常見症狀
• 意識變化
– JOMAC(判斷、方向感、記憶、抽象思考、計算)
• 判斷：範例：過馬路時遇紅燈應如何？
• 定向： 範例：人事時地物？這是哪裡？誰帶你來這 的？
• 記憶：範例：短期及長期記憶？今天早餐吃什麼？
• 抽象：範例：成語或事物比較？舉一反三意指什麼？
• 演算：範例：100-7=93，93-7=86，86-7=79，79- 7=72
神經系統常見症狀
• 肢體障礙
– 癱瘓 – 發抖 – 步態
神經系統常見症狀
• 言語障礙
– 聽 – 了解 – 說
神經系統常見症狀
• 視覺障礙
– 眼球活動 – 視野
– 視力
神經系統常見疾病
• 腦血管病變(中風)
• 帕金森病
• 失智症
• 神經根疾病(神經壓迫)
神經系統常見疾病
• 腦血管病變(中風) (腦溢血，腦梗塞)
– 突發性頭痛 – 意識變化 – 肢體障礙 – 言語障礙 – 其他
神經系統常見疾病
• 帕金森病
– 手發抖(靜止時) – 步態異常
神經系統常見疾病
• 失智症
– JOMAC(判斷、方向感、記 憶、抽象思考、計算)異常 – 簡易檢查工具
• MMSE(簡易智能檢查)
• AD8(極早期失智症篩檢量表)
• SPMSQ(簡易心智狀態問卷)
神經系統常見疾病
• 失智症
– 退化
• Alzheimer’s disease: 60%
– 血管性 – 其他
• 酒精、藥物、受傷、梅毒、AIDS、prion、缺B12 葉酸或鈣、甲狀腺低下、腫瘤
神經系統常見疾病
• 神經根疾病 (神經壓迫)
– 手、腳發麻
– 手、腳力量減弱
神經系統常見疾病
• 神經根疾病
http://createpurpose.blogspot.tw/2011_03_01_archive.html
神經系統常見疾病
• Dermatome (皮膚感覺神經分布)
http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/dermatome
肌肉骨骼系統
肌肉骨骼系統常見症狀
• 疼痛
• 活動受限
肌肉骨骼系統常見症狀
• 疼痛
– 肌肉 – 關節 – 骨骼 – 神經
肌肉骨骼系統常見症狀
• 肌肉(肌腱, )疼痛
– 下背部
肌肉骨骼系統常見症狀
• 關節疼痛
– 肩 – 膝
– 腳踝, 大腳趾 – 手指小關節
肌肉骨骼系統常見症狀
• 骨骼疼痛
– 骨質疏鬆 – 發炎
– 腫瘤
肌肉骨骼系統常見症狀
• 神經疼痛
– 脊椎退化性關節病變
• 頸椎, 腰椎
• 神經根壓迫
– 表淺神經痛
肌肉骨骼系統常見疾病
• 五十肩
• 膝關節退化
• 神經根壓迫
• 痛風
肌肉骨骼系統常見疾病
• 五十肩
– 肩關節韌帶發炎 – 上舉疼痛
– 活動受限
肌肉骨骼系統常見疾病
• 膝關節退化
– 疼痛 – 聲響
– 關節變形
肌肉骨骼系統常見疾病
• 頸椎或腰椎神經根壓迫
– 觸電感 – 麻
– 肢體肌肉萎縮
肌肉骨骼系統常見疾病
• 痛風
– 突發性疼痛 – 腳踝腳趾 – 飲食
• 濃湯,酒,肉,蚌類,
• 內臟,優格…
• 香菇、豆芽菜、蘆筍
– 過去史
泌尿系統
泌尿系統常見症狀
• 排尿不適
• 排尿困難
• 頻尿
• 下腹疼痛
• 血尿
• 肋脅痛
泌尿系統常見症狀
• 排尿不適
– 泌尿道感染 – 泌尿道結石
泌尿系統常見症狀
• 排尿困難
– 泌尿道感染 – 攝護腺腫大
泌尿系統常見症狀
• 頻尿
– 泌尿道感染 – 攝護腺腫大
泌尿系統常見症狀
• 下腹疼痛
– 泌尿道感染 – 泌尿道結石
泌尿系統常見症狀
• 血尿
– 泌尿道結石 – 泌尿道腫瘤 – 泌尿道感染
泌尿系統常見症狀
• 肋脅痛
– 腎結石
泌尿系統常見疾病
• 結石
• 感染
• 腫瘤
• 攝護腺腫大
泌尿系統常見疾病
• 結石
– 疼痛 – 血尿
泌尿系統常見疾病
• 感染
– 頻尿
– 排尿困難 – 血尿
– 小便濃濁 – 發熱
泌尿系統常見疾病
• 腫瘤
– 血尿
– 解尿困難
泌尿系統常見疾病
• 攝護腺腫大
– 解尿困難 – 頻尿
– 夜尿
男性生殖系統
男性生殖系統常見症狀
• 小便不適
• 尿道口分泌物
• 陰囊外觀異常
男性生殖系統常見症狀
• 小便不適
– 攝護腺肥大 – 攝護腺腫瘤 – 攝護腺發炎 – 泌尿系統感染
男性生殖系統常見症狀
• 尿道口分泌物
– 攝護腺發炎 – 泌尿系統感染
男性生殖系統常見症狀
• 陰囊外觀異常
– 疝氣
– 陰囊水腫
– 精索靜脈曲張 – 腫瘤
男性生殖系統常見疾病
• 攝護腺疾病
– 肥大 – 腫瘤 – 發炎
• 性病
• 疝氣
• 陰囊水腫
男性生殖系統常見疾病
• 性病
– 分泌物 – 皮膚症狀
男性生殖系統常見疾病
• 疝氣
– 陰囊變大 – 疼痛
男性生殖系統常見疾病
• 陰囊水腫
– 陰囊變大
女性生殖系統
女性生殖系統常見症狀
• 陰道出血
• 下腹痛
• 陰道分泌物
女性生殖系統常見症狀
• 陰道出血
– 子宮內膜
• 異位
• 腫瘤
女性生殖系統常見症狀
• 下腹痛
– 骨盆腔感染 – 卵巢
• 囊腫
– 其他
女性生殖系統常見症狀
• 陰道分泌物
– 感染
女性生殖系統常見疾病
• 感染
• 子宮內膜異位
女性生殖系統常見疾病
• 感染
– 陰道 – 子宮頸 – 骨盆腔
女性生殖系統常見疾病
• 感染(症狀)
– 分泌物 – 異味 – 下腹痛
女性生殖系統常見疾病
• 子宮內膜異位
– 異常出血 – 下腹痛
常見的一般症狀與處理
排便
• 質地
• 顏色
• 頻率
• 病程:急性、慢性
• 相關症狀:發熱、血壓、脈搏、意識
常見的一般症狀與處理
排便
• 處置原則
– 有無相關症狀 – 病程急緩
– 是否需蒐集檢體：感染、出血等
常見的一般症狀與處理
噁心嘔吐
• 噁心，嘔吐 – 顏色
– 量
– 相關症狀:
• 腹痛
• 發熱
• 血壓脈搏
常見的一般症狀與處理
噁心嘔吐
• 處置原則
– 飲食
– 注意相關症狀:血壓、脈搏、體溫
常見的一般症狀與處理
泌尿道感染
– 頻尿
– 排尿困難 – 小便濃濁 – 發熱
常見的一般症狀與處理
泌尿道感染
• 處置原則
– 蒐集尿液檢體方式 – 水分
– 找尋原因
– 勿任意使用抗生素
常見的一般症狀與處理
發熱
• 感染
• 惡性腫瘤
• 免疫風濕疾病
常見的一般症狀與處理
發熱
• 感染
– 泌尿道
– 呼吸道: 肺炎，肺結核 – 軟組織: 蜂窩性組織炎
常見的一般症狀與處理
發熱
• 惡性腫瘤
– 血液 – 消化道 – 呼吸道 – 泌尿道 – 其他
常見的一般症狀與處理
發熱
• 免疫風濕疾病
– 紅斑性狼瘡
– 類風濕性關節炎 – 硬皮症
– 肌皮炎 – 其他
常見的一般症狀與處理
發熱
• 處置原則
– 找尋原因:
• 感染、腫瘤、免疫
– 減輕不適:解熱藥物 – 勿任意使用抗生素
常見的一般症狀與處理
疼痛
• 位置
• 時間長短
• 頻率
• 性質
常見的一般症狀與處理
疼痛
• 處置措施
– 有無相關症狀:血壓脈搏、疼痛部位外觀 – 局部處理:冷熱敷、按摩
– 止痛藥物 – 尋找原因
常見的一般症狀與處理
腹痛
• 處置原則
– 找尋原因 – 位置
– 性質
– 相關症狀:意識、血壓脈搏呼吸、嘔吐、腹 瀉、食物、過去病史
常見的一般症狀與處理
胸痛
• 處置原則
– 找尋原因 – 位置
– 性質
– 相關症狀:意識、血壓脈搏呼吸、過去病史
常見的一般症狀與處理
牙痛
• 處置原則
– 止痛藥物
– 外觀:紅腫熱
– 相關症狀:發熱、血壓、脈搏
常見的一般症狀與處理
肌肉酸痛
• 處置原則
– 物理治療 – 外用藥物 – 口服藥物 – 注射藥物
常見的一般症狀與處理
老人用藥
• 注意事項
– 年齡
– 途徑:外用、口服、注射 – 頻次:次數、餐前後
– 交互作用
– 考慮原有其他慢性疾病:肝、腎
