良性攝護腺肥大 (民眾衛教資料) 臺大醫院

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良性攝護腺肥大 (民眾衛教資料)

臺大醫院 泌尿部 蒲永孝醫師

陳先生是一位 55 歲的高級工程師,育有一男一女,婚姻幸福美滿,喜愛運動,

年輕時號稱一夜七次郎;不過,有件事卻令陳先生感到相當困擾;最近陳先生及陳 太太常常吵架,因為陳先生的ㄧ夜七次,變成每晚要起床上廁所將近七次,而且常 常會如同台語所說的「嘜放放嘸,嘸放緊緊」,總是會不小心吵醒熟睡中的枕邊人,

嚴重影響兩人的睡眠品質,長期下來,兩人為此多次爭吵。但因為放不下男性尊嚴,

忌諱尋求醫師協助,睡眠不足導致每天工作精神狀況不佳,心情更是因吵架而久久 不能釋懷,無法保持最佳狀態;頻尿的嚴重問題也讓原本喜歡到處運動及旅遊的陳 先生,因為擔心戶外廁所不便,無法出遠門,長久下來的問題,讓他困擾不已。

頻尿、夜尿、急尿、急尿性尿失禁、必須用力才能將小便排出、遲遲解不出小便、小 便無力或斷斷續續、尿柱細小、尿液滴滴溚溚、小便後仍有殘尿感、急性尿滯留…等相 關的下泌尿道症狀 (lower urinary tract symptom,LUTS),都是典型的「良性 攝護腺肥大」的症狀。良性攝護腺肥大是中老年男性的公敵,根據研究,五十歲以上 的男性開始會有這種困擾,八十歲以上的發生率更高達九成以上。良性攝護腺肥大 的發生,除了與人種、遺傳、年齡、體內荷爾蒙等因素有關外,其他致病的危險因子,

還包括肥胖、運動量太少、體內氧化作用增強及自由基作用、體內血糖和胰島素濃度 增加、體內膽固醇濃度過高等。

攝護腺肥大的診斷有時是病人自己先發現的,就如前面所敘述的一些症狀。此外,

醫師也常在例行性的檢查時發現腫大。診斷的工具有肛門指診、攝護腺特異抗原

(Prostate-specific antigen, PSA)、經直腸超音波、尿液流速檢查、腎盂攝影、膀胱 動態機能檢查及膀胱鏡檢查。每個病人所需要做的檢查不同。有時同時做幾個檢查可 幫助醫師確認問題,及決定是否需要手術。

既然攝護腺增生是老年人常見的現象,那麼究竟攝護腺發展到什麼階段,才稱攝 護腺「肥大」呢?攝護腺肥大的定義可分三個:

■生理上的攝護腺肥大:40 歲以上的男性,90%攝護腺組織會產生肥大的結節。但 這樣的情況無法由外觀得知,在此階段並無任何症狀。

■解剖上的攝護腺肥大:攝護腺器官肥大,並產生肥大性的結節。由肛門指檢可感覺 得到攝護腺腫大。但病人可能沒有症狀,若有症狀才需治療。攝護腺肥大的病人中,

約有一半,終其一生都無明顯症狀。

■症狀上的攝護腺肥大:這也是醫師臨床上介入的地方。在此階段,大部份的病人攝 護腺有結節,器官也肥大起來,有了明顯症狀的產生。70 歲以上的男性有 3~5 成屬 於這種情形,但他們不一定尋求治療。接受治療的人約是一半。

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目前對於攝護腺肥大的治療,主要分成藥物治療與手術治療。藥物的治療主要是 以甲型交感神經阻斷劑( a l p h a - a d r e n e r g i c b l o c k e r s ) 與五甲型還原酶抑制劑 ( 5 α - r e d u c t a s e i n h i b i t o r ) 為主,唯需終生服用才會有持續的效果,且可能有藥 物產生的副作用,例如低血壓或視力模糊等,對於上了年紀的老人而言,一不小心 還會有導致跌倒等風險。另外,採取手術的治療方式,雖然效果可以立即顯現,但 仍會有手術的風險及術後的副作用,例如術後血尿、術後疼痛、逆行性射精、陽萎、尿 失禁、住院等問題。

台大醫院泌尿部自 2004 年起,針對 62 名攝護腺肥大患者,進行長達一年半的研 究發現,每天分別給予含有15 毫克及 30 毫克 L-O-M®多重茄元素補充品的患者,

在改善排尿障礙症狀上,都有顯著改善的效果;而且服用劑量越高者,改善效果也 越明顯;在服用四週至十二週後,評估排尿功能的「國際攝護腺症狀評分表

(IPSS)」分數上,平均改善幅度可達 32 %。美國癌症協會(American Cancer Society)建議,從攝取茄紅素的角度而言,可以從健康食品軟膠囊的包裝型式來獲 得,不失為一個良好的選擇;對於那些還沒有出現攝護腺肥大症狀的男性而言,平 常多吃些加工過的蕃茄製品像是蕃茄糊等,從保健的觀念來看,也會有不錯的預防 功效,而想預防攝護腺癌上身,平日也可以多吃抗氧化效果強的花椰菜、空心菜、包 心菜等十字花科植物,或含薑黃素的咖哩。要想改善攝護腺疾病,除了可以多攝取 多重茄元素外,良好的生活習慣,如多吃蔬菜水果、少吃高油食品、適度的運動及多 喝水(每日2-3 公升),為醫師們共同的建議。這不只對攝護腺的問題有益,也是達 到身體健康的不二法門。

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