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因為肥胖兒童 有 32%~75%的比率會成長為肥胖成人(國家衛生研究院,2000)

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第壹章 緒 論

第一節 問題背景

由於環境因素及飲食型態的變遷,兒童過重及肥胖症已成為世界各國 所必須面對的一個嚴重的問題,即使是在開發中的國家也不例外。一項針 對中國、美國和俄羅斯 6~8 歲兒童青少年所做的科學研究報告指出:在 美國有 25%的兒童被診斷為患有肥胖症;在俄羅斯則佔了 16%;而中國 則有 7%的兒童患有肥胖症或超重。這些統計數字的意義特別重大的原因 是,上列國家人口佔世界總人口數的四分之一左右(BBC 中文網,2001),

兒童肥胖症儼然已成為世界性的流行病。兒童肥胖症的高發生率,意味著 未來心臟病、糖尿病可能會成為威脅人類健康的主要因素。因為肥胖兒童 有 32%~75%的比率會成長為肥胖成人(國家衛生研究院,2000)。

國內兒童肥胖的比率也有持續攀高的趨勢。九十二學年度全國中小學 生肥胖率大約是 20%,但到九十三學年度,小學一~六年級學童光是男 生的過重、肥胖比率就已高達 27.8%了(劉偉瑩,2004;李名揚,2005)。

兒童的肥胖問題為健康帶來的警訊除了體適能低落外,更有引發心血管疾 病、高血壓、高血脂、肝功能異常、睡眠呼吸中止、第二型糖尿病…等疾 病的危機。

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要化解這樣的危機,首要的任務就是控制體重、減少體脂肪的產生。

其實行為才是肥胖症流行的主要原因,這些行為包括吃得太多、動得太 少;過度攝取高油脂、高糖分、高熱量的食物以及靜態的生活方式,如看 電視、打電腦、玩電動玩具等。最積極的改善方法是養成規律運動的習慣,

不僅可以改善不良體位,更可以促進身體健康。

許多研究報告顯示,規律的運動可以促進新陳代謝,降低血壓及安靜 心跳率,提升體適能,改善身體組成及減緩身體機能退化的速度(方進隆,

1997;Israel, Sullivan, Marks, Cayton & Chenier,1994;Nakamura, Moritani, & Kanetaka,1989) 。美國運動醫學會(American College of Sports Medicine, ACSM)在其體適能手冊中亦提到:規律性的運動能適 度的降低體重、身體脂肪、血壓、三酸甘油酯(triglyceride)以及低密 度脂蛋白膽固醇 (Low Density Lipoprotein-Cholesterol, LDL-C) 等

(謝伸裕,2002)

規律運動,是提昇體適能的重要方法,而規律的有氧運動更是改善心 肺適能和控制體重的主要運動方式(方進隆,1997)。其中心肺適能是身 體健康的重要指標,因為它代表的是心臟、肺臟、血管及肌肉組織功能的 整體表現(林貴福,1996)。心肺適能佳者,才有足夠的體力、耐力從事 運動、工作或其他的活動,而不易感到疲勞。對於降低冠狀動脈心臟病、

高血壓、糖尿病或其他慢性病的罹患率也有幫助。而訓練心肺適能的有氧

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運動,必須在強度、時間和頻率各個條件的配合下,才能發揮最佳的效果。

美國運動醫學會(ACSM)在其健康有氧運動指南中建議:規律的有氧運 動訓練強度,應介於最大心跳率的 60%~90%之間,並且認為低強度而 長時間的運動方式會比高強度但運動時間較短的運動方式還要好(ACSM,

2003)。

但每個人的體能及骨骼肌肉狀況不同,運動的強度和種類也會因性 別、年齡和身體狀況的不同而有所區別。一般來說,肥胖學童的體適能會 較差,對於運動的忍受度也較低(方進隆,1997)。如果因為從事高強度 的運動如跑步,而造成呼吸急促,不舒服甚至有痛苦的感覺,這會讓平常 就不太喜歡動,身體活動量貧乏的肥胖者,對於運動就更加望之卻步了。

因此,選擇一個中低強度的運動,讓肥胖兒童也可以享受運動的樂趣,是 讓這些運動不足者一個很好開始。

「快走」是一個最自然,最不需要困難技巧的運動,其撞擊性低,可 以減少膝蓋骨骼的負荷,並具有節奏和大肌肉參與的特性,符合有氧運動 的條件。它既經濟又實惠,不需要特殊昂貴的器材設備或場地,幾乎不用 花錢且人人都可做,對於肥胖兒童而言應是個最佳改善體型、增強心肺功 能的運動方式。

根據研究,快走運動對於改善兒童青少年的體適能和降低血壓有其具 體的成效(莊燕山,2004;林瑞興,2000 )。國外的一項研究結果也發現,

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若男學童每天能走 15000 步,女學童每天走 12000 步,則其身體質量指數

(BMI),便可以維持在一個良好的健康的狀態下(Catrine 等,2004) 在最近的研究中,快走和跑步常被拿來相互比較誰的運動效果較好,

為健康帶來的利益較多。以能量消耗多寡的觀點來看,有研究者指出走路 所消耗的能量不如跑步 ( Len, & Chantal,2002; Hall 等,2004 ) ,但 也有研究發現,在相同距離或條件下走路的能量消耗並不低於跑步 (John, 2004;王順正,2005 ) 。對於肥胖者來說,快走的運動方式會比跑步更 容易讓人接受。而且很少人可以一口氣「跑」8公里,但大部分的人卻可 以很容易地「走」完8公里。因此,快走是一項值得推廣的運動。

可是快走運動對心肺適能的改善是否有幫助,其強度通常是受到質疑 的地方。過去許多研究認為,走路運動的方式很難將訓練量提昇到超負荷 的程度 ( Miller & Stamford,1987; Claremont & Hall,1988; Duncan 等, 1991) 。但對於因年齡、性別、身體狀況限制的特殊族群,如肥胖者、體 能不佳者、慢性病患或是坐式生活者,老年人、運動不足者、更年期婦女 等等,卻也有相當的證據支持走路運動訓練的有效性 (Melinda 等,2003;

Robert 等,2004)。

美國運動醫學會(ACSM)和美國疾病管制預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)也建議,每天應從事 30 分鐘中 等強度的運動,以維持身體健康。「快走」便是他們共同所推薦的運動方

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式(Moreau 等,2001; Murtagh, Boreham ,& Murphy,2002)。其他研究者 也證實了,每週至少實施 3 天,每次 30~50 分鐘,且連續實施兩個月以 上的有氧運動,可以有效改善肥胖兒童的心肺耐力(Gutin,1997;Rocchini, 1988;Owens,1999)。

綜合以上所言,快走運動對於改善身體組成和提昇心肺功能有其正面 的價值,而且此運動在歐美盛行已久,在國內也正在蓬勃發展中。只是若 要達到預期的生理效益,頻率、強度、持續時間和距離等這些基本的運動 處方原則仍是要把握的。如果強度較低,那麼運動的時間和距離就必須加 長;若強度較高,運動的持續時間和距離自然也會減短。

目前在肥胖兒童到處充斥的校園中,快走運動是否能為其改善不良的 體位,提昇心肺適能,且效果又如何呢?這是本研究所關注的重點,而且 國內相關的研究尚付之闕如,有也僅限於散步式的走路運動,對象也以中 老年人居多,而國外的研究因民族的差異,人種的不同而僅能參考,無法 引用。因此,本研究不僅具有研究和實用的價值,對於學童規律運動的養 成也深具教育意義。

第二節 研究目的

本研究的目的主要針對國小的肥胖兒童探討:

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一、快走運動對肥胖兒童不良體位的影響。

二、快走運動對肥胖兒童心肺適能的影響。

第三節 研究範圍與限制

一、本研究僅以南投縣某國小四~六年級肥胖學童為研究對象,故無法推 論到其他族群。

二、研究期間學童在課後若有從事其他運動,對實驗結果有若干影響。

三、由於每個人的遺傳特質、生活環境、生活型態、健康情形和飲食習慣 等因素的差異,勢必較難達到均質化的標準。

第四節 研究的重要性

有最佳的心肺適能才有最佳的工作效率。快走運動是否能為學童 的體適能和健康體位帶來契機,是個值得探討的問題。本研究的結果 有助於那些較不常運動,不喜歡運動,卻又不得不運動的肥胖兒,能 在輕鬆的中低強度運動中找到運動的樂趣,更能改變一般人以為必須 從事激烈、痛苦又喘不過氣來的運動,才能達到健身效果的錯誤觀念。

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第五節 名詞操作性定義

一、快走運動

什麼樣的走路速度是為快走,並無統一規定,但前提是必須能提升運 動者心跳率,以達到最大心跳率範圍的速度。本研究是以音樂節拍為 120 拍/分鐘的節奏,為本快走實驗的速度,以做為運動訓練的依據。

二、肥胖學童

本研究所指之肥胖學童為南投縣某國小四~六年級學生,依據衛生署 所公布之「兒童與青少年肥胖定義」的標準(衛生署,2002),其 BMI 值 在同年齡、同性別的 85%以上者,稱之。

三、兒童體位

本研究兒童體位的測量項目包括:身高、體重、BMI、體脂肪百分比 以及腰臀圍比等。

四、心肺適能

所謂心肺適能是指個人的心臟、血管、肺臟等整個氧氣供輸系統的好 壞程度。心肺適能的改善,表現於每跳輸出量的增加,安靜心跳率的下降 以及安靜時血壓的降低等(國家衛生研究院,2000)。故本研究將測量安 靜心跳率、血壓值及 800 公尺跑走測驗等項目,做為評定心肺適能優劣的 標準。

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五、安靜心跳率

安靜心跳率是指人體心臟在長時間安靜休息下的每分鐘跳動次數(王 順正,2000)。一般人的安靜心跳率大約是每分鐘 72 次,長跑選手每分鐘 大概只有 50 次的心跳率。換句話說,安靜心跳率較低者,心肺適能較佳。

本研究安靜心跳次數在實驗前後各量一次,以比較運動介入後安靜心跳率 的變化情形。

六、血壓值

兒童與青少年的血壓值,若在相同年齡層、性別及身高的群體中,大 於或等於第 95 百分等級,則定義為「高血壓」,以 10 至 12 歲兒童為例,

正常血壓應小於 122/78mmHg(國民健康局,2004)。本研究測量肥胖學童 運動訓練前及運動訓練後的收縮壓及舒張壓值以比較兩者之變化情形。

參考文獻

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