奇美醫學中心中醫部部長

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奇美醫學中心中醫部部長 許堯欽博士

沃爾夫-巴金森-懷特氏症候群(Wolff-Parkinson-White Syndrome,以下簡稱 WPW 症候群),是兒科常見的心律不整之一。WPW 症候群的主要問題是在左心房和左心室 之間或右心房和右心室之間多出一束神經傳導組織肯特束(Bundle of Ken),這條多出 來的路徑繞過房室結,自成一條迴路(短路)。不受房室節的調控,讓心臟產生快速而失 控的心律不整。病情輕者,可能無任何症狀或是只有輕微胸悶心悸。嚴重者,經常伴 有心房撲動或是陣發性室上性頻脈(以下簡稱 PSVT),突然發作胸悶心悸,面色蒼白、

頭暈、氣短、胸痛等症狀,甚至暈倒,影響生活品質甚鉅。據調查,對於心電圖已明 確表現出是 WPW 症候群的病人,其發生 PSVT 的機會會隨者年紀增加而增加。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士認為中醫藥對於心律不整是一個可靠而安全的 治療選擇,經由中醫辨證與整體性調理的方式,高達六成以上的病人可以遠離心律

不整的恐懼。

相關報導連結:自由時報、中華日報、雙子星新聞、台灣好新聞、Yahoo!新聞、新浪新聞、HiNet 新聞、

PChome 新聞、Genet 觀點、中華海峽傳媒、四季線上、ETtoday 健康雲、HEHO

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西醫針對 WPW 症候群的治療:

處理方式 內容 備註

急性期的初步處理:

先執行迷走神經刺激術(Vagal maneuvers),包含 閉氣用力的伐氏操作(Valsalva maneuver)以及頸 動脈竇按摩(Carotid sinus massage)

●以延長房室節不反應期並且 抑制傳導,來預防心搏過速。

●平均有 75%的病人在執行迷 走神經刺激術後即可緩解心 搏過速。

若上述方式無效

藥物 治療

第一線 Adenosine

第二線 Verapamil 或 Inderal 等乙型交感阻斷劑

第三線 注射 Procainamide

若上述治療無法順利控制 電燒治療

以下就是一個 WPW 症候群的病例,病人在初期發作時還可以靠迷走神經刺激術 (Valsalva maneuver)配合藥物 Verapamil 控制症狀。經過了三年的穩定期,之後因發 作頻率逐漸增加且症狀加劇,上述方法已難以控制,故心臟科醫師建議以電燒治療。

然病人母親考慮之下,決定先帶病兒到奇美醫學中心中醫部就診,尋求中醫藥治療。

以下是詳細的診療過程。

案例:『現年 18 歲的蘇小弟,10 歲前曾有幾次運動後輕微心悸胸悶感,但因症狀 輕微並未在意。曾於 11 歲時在激烈籃球運動後首次發作嚴重之心悸、胸悶痛、頭暈、

虛脫、畏冷、大汗出,心跳加快至每分鐘 190 次(正常心跳速率為每分鐘 60 至 100 次),

無法走路,平躺休息 40 分鐘後才慢慢恢復。之後母親帶至心臟科診所,心電圖檢查後 由醫師診斷為 WPW 症候群,醫師衛教指導 Valsalva maneuver 以自我控制症狀,並 處方 Verapamil 囑發作時服用。後續 3 年之間,雖然持續有間斷小發作,但均能以上 述兩種方法配合順利控制。

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14 歲後發作機率逐漸增加,症 狀加重且越來越難控制,甚至在學 校打籃球途中再度發作嚴重胸悶、

心悸、虛脫、無法站立,再次被送 至心臟科診所,醫師認為是 PSVT 過度頻繁發作,為長久之計而建議 電燒。蘇小弟的母親因考量蘇小弟 年紀尚小故暫時未予同意,並帶至 奇美醫學中心中醫部部長許堯欽門診就診。

蘇小弟說明心律不整已反覆發生多次,最近幾次多在打球或劇烈運動後發作,許 部長推論此與劇烈運動消耗大量元氣,導致人體能量耗竭所致,故本病的發作應與氣 虛有密切關係。而發作時出現心悸、心跳加速、胸悶胸痛、大汗淋灕、嚴重虛弱感導 致無法步行的症狀,此乃心氣虧虛、甚至心腎陽虛欲脫之危象。

蘇小弟體格微胖(身高 160cm;體重 52kg;BMI:20.3),平時手腳較易冰冷,心 悸發作時亦有畏冷、胸悶、疲倦虛弱、冷汗出等症狀,推斷病人有心氣心陽不足的體 質。且就診兩個月前心悸頻繁發作,不易控制,同時出現早晨起床時易流鼻水、鼻過 敏的現象,此為心肺氣虛的表現。再從病人舌質淡紅,舌苔薄白潤,脈弦滑無力,兩 尺沉無力來看,整體體質辨證是以虛症為主。考慮病人脈象帶弦,推論應是課業與精 神情志方面的壓力,造成的肝鬱。

因主證為心肺氣虛,心腎陽虛。故處方中以為生脈散為君以補心肺氣陰,加八味 地黃丸溫補腎陽為佐,以助心腎水火互濟,並加龍骨、牡蠣以收斂固攝。因兼見肝氣 鬱結,故以加味逍遙散健脾疏肝解鬱。

服藥一週後,蘇小弟輕度運動後發作的心悸胸悶發作強度 已減輕許多,多以 Valsalva maneuver 與 Verapamil 可以控制,且運動中比較不會大汗淋漓。服藥四週後,

輕度運動幾乎很少再發作心悸胸悶;偶而幾次有感欲發作,但是都在運用 Valsalva 主講者中醫部部長許堯欽博士及其講題

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maneuver 的五分鐘內即獲得控制,已少再服用 Verapamil。服藥二個月後,輕度運動 已未再誘發心悸胸悶。服藥五個月後,已連續四個月未發作心悸,即使劇烈運動也不 會誘發心律不整,蘇小弟病情穩定後,許部長叮囑可以開始減量每天二次服藥。服藥 六個月後,仍無發作,囑再減量為每天一次服藥。服藥七個月後,因情況穩定就停止 服藥。停止服藥後的三年期間,蘇小弟恢復為一週五次打籃球,運動也恢復常態,蘇 小弟自述通常為連續熬夜又激烈運動才會輕微發作心悸,僅感輕度不適,稍微休息即 可緩解,幾乎與常人無異。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽 博士表示:中醫診察蘇小弟仍基於辨證 論治原則整體調理,掌握病兒氣虛與陽 虛的體質兒給予氣陰雙補,溫腎助陽的 方劑為主,蘇小弟服藥兩週後心律不整 發作次數與程度即已明顯改善,服藥兩 個月後已未再發作心律不整,第五個月 之後開始減量服藥,至第七個月後就停 止服用中藥。經過中醫藥的調理,蘇小 弟的 WPW 症候群病情得 以控制 穩 定,讓孩子能夠恢復正常的運動與作 息,暫時免於接受電燒治療。』

經過多年心律不整特別門診的臨症經驗,奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士認 為中醫藥對於心律不整是一個可靠而安全的治療選擇。奇美醫學中心中醫部自 105 年 12 月開設心律不整特別門診以來,截至目前已累積超過 500 位案例,經由中醫辨證與 整體性調理的方式,高達六成以上的病人可以遠離心律不整的恐懼。部分病友僅靠少 量的中藥調理可控制,有些人甚至於已不需中藥調理,恢復自主健康正常的生活,最 長已超過達三年以上。

心律不整示意圖

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奇美醫學中心中醫部部長 許堯欽博士也多次應國內外各 醫學會的邀請,將此特別的經驗 透過演講散播到國內外。包括:

105 年中醫兒科醫學會、107 年 義大利羅馬國際傳統醫學研討 會、108 年台灣中醫臨床醫學 會、108 年高雄國醫節中醫學術 研討會等。【救人的方法越多越 好】,心律不整的病人,若對於 西醫的藥物或電燒治療成果未盡滿意者,建議可運用中醫藥進行整體性的體質調理,

多有機會可以得到更滿意的療效。

奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部部長 許堯欽博士

【主治專長】

臟腑疾病、經絡疾病、體質調理等。

【門診時間】

星期

上午

下午 晚上

中醫部部長許堯欽博士表示:WPW 症候群的心律不 整,中醫藥也能順利控制,奇美中醫部心律不整特別 門診,治療逾 500 例心律不整,六成以上控制穩定。

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中醫部部長許堯欽博士記者會後接受媒體專訪

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