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奇美醫學中心護理團隊－發展
有效提升加護病房病人失禁性皮膚炎照護品質
奇美醫學中心護理部加護病房高階護理師 張庭碩 奇美醫學中心護理部品管護理師 鐘麗芬 奇美醫學中心護理部督導 李穎俐
加護病房是與時間賽跑、與死神搶命的地方，病人疾病嚴重度高，每天醫師、護 理師必須隨著病人病情變化，頻繁地調整藥物以穩定疾病，恢復健康。病人在治療過 程中常因高劑量或高濃度藥物刺激腸胃道，往往會造成頑固性的便秘，或止不住的腹 瀉。多數加護病房的病人都是臥床休息，長時間穿著紙尿褲，再加上腹瀉，就成為發 生失禁性皮膚炎的高危險群。因此，失禁性皮膚炎是加護病房中，常見的照護問題。
對一般民眾來說，家中長輩因年長老化、身體機能退化，可能有大、小便失禁的 問題而穿著紙尿褲，如果加上行動不便、長期臥床，這很容易發生失禁性皮膚炎。當 會陰與臀部周圍皮膚潮濕浸潤、發紅，如果沒有妥善處理，就會造成皮膚的破損，甚
主講者護理部品管護理師鐘麗芬(左)及護理部加護病房高階護理師張庭碩及其講題
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至感染！如此增加皮膚照護上的困難，每當在清潔皮膚、更換紙尿褲時，會感到難以 忍受的疼痛，嚴重影響病人的舒適度。
奇美醫學中心失禁性皮膚炎改善前後的發生率比較：
加護病房病人 (目標值<7%)
加護病房大小便失禁病人 (目標值<12%)
項目 改善前 改善後 改善前 改善後
收治人數 666 362 288 172
發生人數 98 18 90 18
平均發生率 14.7% 5.0% 31.3% 10.5%
統計日期 107 年 1-12 月 109 年 2-8 月 107 年 1-12 月 109 年 2-8 月
奇美醫學中心加護病房護理團隊結合傷口護理師、醫師與藥師組成品管圈，共同 發展出「皮膚微氣候管理照護模式」。透過「皮膚微氣候管理照護模式」，大幅降低失 禁性皮膚炎發生，截至目前，照護成果良好。
奇美醫學中心護理部督導李穎俐(右起)、護理部加護病房高階護理師張庭碩、
護理部品管護理師鐘麗芬及護理部護理師黃文佩共同代表護理團隊說明：
正確選擇與穿著紙尿褲，有效預防
臨床實證資料顯示，「正確選擇與穿著紙尿褲」是改善失禁性皮膚炎的關鍵之一！
「紙尿褲」是大小便失禁病人不可或缺的用品，長時間貼近病人皮膚的衛材，因此紙 尿褲與皮膚之間的透氣、濕度與摩擦等，形成了皮膚上的微氣候；一旦透氣性不佳，
就會散熱不佳與濕度偏高；而尺寸選擇不當、穿著錯誤造成與皮膚間的摩擦，病人就 容易發生失禁性皮膚炎。
奇美醫學中心加護病房的高階護理師張庭碩及護理師鐘麗芬皆建議：1. 應選擇透 氣度佳、具有良好吸水力、低回滲性、親膚棉柔的不織布紙尿褲，可讓皮膚維持在良 好的通氣環境，增加散熱、降低濕度、減少尿液或糞便對皮膚的侵蝕。2. 搭配弱酸性 或中性皮膚清潔劑與皮膚保護產品。3. 定時打開紙尿褲，增加散熱通氣頻率。如此能 有效地降低病人失禁性皮膚炎的發生與傷害；民眾選購紙尿褲要多方面比較，並衡量 經濟能力，給您的家人適合的紙尿褲和好的照顧，就能降低失禁性皮膚炎的發生。
市售紙尿褲品項繁多，建議選購紙尿褲時考量以下幾點：
外層 外層為不織布材質比 PE 膜材質的紙尿褲有較好的透氣度與散熱功能 內裡 選擇貼近皮膚的內裡為舒適棉柔的親膚材質較為舒適，可減少摩擦力 吸收體 富含有高分子吸收體的吸水力較能夠有效吸收尿液，減少尿液回滲
側邊 具有防漏側邊的紙尿褲能減少夜間因翻身及活動導致尿液側漏 尺寸 實際測量腰圍尺寸或雙側髂骨間的距離，符合體型及服貼性
穿著紙尿褲的方式是另一個重 點，奇美醫學中心加護病房護理團 隊發展出一套紙尿褲穿著的六字訣：
「捲、齊、拉、撥、貼、調」，以利 民眾學習。一、捲：捲好紙尿褲備 用；二、齊：對齊腰線及尾骶骨中 線；三、拉：拉平紙尿褲與護墊；
四、撥：撥開防漏側邊；五、貼：
紙尿褲貼密合、貼好黏貼片；六、
調：調整防漏側邊、整理紙尿褲。 奇美醫學中心護理部品管護理師鐘麗芬(左)、護理部 加護病房高階護理師張庭碩共同表示：臨床實證資 料顯示，「正確選擇與穿著紙尿褲」是改善失禁性皮 膚炎的關鍵之一，給家人適合的紙尿褲和好的照
顧，就能降低失禁性皮膚炎的發生。
日常照護上要定時打開檢查紙尿褲與皮膚狀況，
也很重要！如果紙尿褲未沾染尿液或糞便，建議每 天至少更換一次，以保持皮膚的乾爽舒適，同時避 免紙尿褲中微生物孳生。特別要提醒居家照護者若 是發現家人穿著紙尿褲會有過敏現象，或是已經因 尿液、糞便浸潤引起皮膚發炎、紅腫、破皮或感染 的現象，應該盡速尋求醫護人員協助。奇美醫學中 心各加護病房、燒燙傷中心的護理師，以及傷口照 護特別門診的傷口護理師，都能提供您最妥善的照
護指導。
奇美醫學中心加護病房高階護理師張庭碩及 護理師鐘麗芬表示：透過奇美醫學中心加護病房護 理團隊「皮膚微氣候管理照護模式」，增進加護病房照護品質，也減少失禁性皮膚炎病 人感染機會及不舒適感，營造肌膚與尿布間有良好的「微氣候」！
奇美醫學中心加護病房護理團隊發展出一套紙尿褲穿著的六字訣：「捲、齊、拉、撥、貼、調」
奇美醫學中心護理團隊－發展
「皮膚微氣候管理照護模式」，有 效提升加護病房病人失禁性皮膚
炎照護品質
奇美醫學中心護理部品管護理師鐘麗芬記者會後接受媒體專訪
護理部加護病房高階護理師張庭碩記者會後接受媒體專訪-1
護理部加護病房高階護理師張庭碩記者會後接受媒體專訪-2
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