臺南市立永仁高中 104 年度國家防災日地震避難掩護演練執行計畫
壹、依據：
一、行政院104 年 7 月 30 日院臺忠字第 1040140519 號函頒「104 年國家防災日活動 綱要計畫」。
二、教育部104 年 6 月 15 日召開「104 年度國家防災日各級學校及幼兒園地震避難掩護 演練實施計畫(草案)研商會議決議」辦理。
三、災害防救法及「教育部各級學校校園災害管理要點」。
四、依據教育部104 年 8 月 11 日臺教學(五)字第 1040104937 號函頒「104 年度國家防 災日各級學校及幼兒園地震避難掩護演練實施計畫」辦理。
貳、目的：
一、行政院於「國家防災日」推動「全國學生地震演習」，以「抗震保安，感動123」（一分 鐘內所有參與者完成地震避難掩護動作；200 萬以上學生一起動員參與；蹲下、掩護 穩住3 個要領）為主軸，辦理本校地震避難掩護演練研習活動。
二、針對103 學年度本校實施之「國家防災日」地震避難掩護演練缺失進行檢討修正後，
將地震避難掩護時間流程及應作為事項融入師生地震避難掩護計畫中，進而辦理推演 預演及正式演練等相關工作。
三、藉模擬實作強化學校校園師生災害防救、自救救人與應變能力，養成師生在地震發生 時有正確的本能反應，如何在地震發生時保護自己，以做好全面防震準備，有效減 低災損，維護校園及師生安全。
參、實施時間：
一、第一次預演：104 年 9 月7日(星期一)上午13時05分。
二、第二次預演：103 年 9 月16日(星期三)上午7時35分。
三、正式演練：104 年 9 月 21 日(星期一)上午 9 時 21 分。
伍、演練重點：
實施1 分鐘演練地震避難掩護動作，依 104 年度國家防災日各級學校地震避難掩護演 練時間流程及應作為事項辦理。
陸、執行工作要項：
一、計畫作業階段：
1.了解國家防災日計畫及觀摩地震避難就地疏散、掩護要領，作為擬定學校演練計畫之 2.依據教育部 103 年度國家防災日各級學校地震避難掩護演練實施計畫修訂本校執行依據。
計畫。
3.本校國家防災日地震避難掩護演練執行計畫及演練腳本與演練注意事項等，於 104 年8月28日於校務會議向全校教職員說明學校於國家防災日地震避難掩護演練活動 相關演練作為。
4.將學校國家防災日地震避難掩護演練執行計畫、地震避難掩護演練時間流程及學校地 震避難掩護應變參考程序，公布於學校網頁供學校教職員、家長及學生瞭解參考運用。
5.於 104 年8月23日於校安中心網頁填報本校預演時間。
6.請總務處於104 年 7 月 30 日前依教育部校園災害管理工作手冊(102 年版)，完成
「校園環境安全檢查表」，同時完成防震演練活動各項設施及器材之檢視與整備工作 以及警報設備測試、疏散路線障礙清除等工作之執行與確認。
二、預演階段：
1.防災避難路線演練：
（1）一年級新生：新生訓練（104 年 8 月 3 日 0900 時）。
（2）二、三年級在校生：暑期輔導（104 年 7 月 20 日 8 時）。
2.104 年8月28日期初校務會議時，向全校教職同仁說明「地震避難掩護演練時間流 程及應作為事項」 及「學校地震避難掩護應變參考程序」，另於8月31日由各班導師 利用班級時間向同學講解說明演練狀況、程序、疏散路線及集合位置，並將宣導資料 公布於各教室公布欄。
3.104 年9月2日實施地震避難掩護預演，並辦理「蹲下、掩護、穩住」地震避難要領示 範觀摩活動，讓全校師生熟練要領與程序。
4.103 年9月7日及9月16日運用升旗及下課時機實施全校師生預演，以使全校師生 熟練各項避難動作要領與避難路線。
三、正式演練階段：
1.地震避難掩護演練狀況發布方式：運用校內廣播系統發布。
2.全校師生實施 1 分鐘就地避難掩護動作，1 分鐘後由師長引導疏散至指定安全地點，
並完成人員清查及安全回報動作。
3.演練過程安排專人實施錄製演練實況影片(3-5 分鐘)，並完成成果照片拍攝及彙整。
4.演練前視實際狀況邀請媒體、民間團體與學生家長共同參與。
四、演練結束階段：
1.104 年9月22日召開本年度國家防災日演練成果缺失檢討，據以精進次年度演練成 效。
2.104 年 10 月2日前【俟教育部計畫時間而定】完成成果彙整，「國家防災日地震避難 掩護演練」輯冊(含自評表及 3-5 分鐘演練實況光碟)，送聯絡處評核。輯冊內容：學校 業務主管、承辦人參與國教署研習活動之情形、校園演練計畫、演練腳本、各項器材及 設施檢視整備情形(紀錄)、校內教職員推演及班級示範說明辦理情形、「地震避難掩護 演練腳本(時間流程及應作為事項)」及「學校地震避難掩護應變參考程序」公告及運用 情形、預演辦理及檢討修正狀況、正式演練成效等，並完成自評表。
柒、一般規定
一、地震避難掩護演練活動預定表如附件1。
二、學校概況資料詳如附件2。
三、校園歷年災害與災害特性分析如附件3。
四、校園災害緊急應變組織架構如附件4 五、校園編制成員應變組織分工表如附件5
六、國家防災日地震避難掩護演練時間流程及應作為事項參考資料如附件6 七、學校地震避難掩護應變參考程序如附件7
八、地震災害防救演練項目及任務分工表如附件8。
九、地震防災演練腳本如附件9。
十、全校各班疏散路線圖如附件10。
十一、校園環境安全檢查表（高中職）如附件11。
捌、本計畫如有未盡事宜，另行通報或於學校網站首頁公告。
附件 1
臺 南 市 立 永 仁 高 級 中 學 104 年 度 國 家 防 災 日 地 震 避 難 掩 護 演 練 執 行 計 畫 時 程 管 制 表
項
次 工 作 項 目 完 成 日 期承辦處室及
承 辦 人備 考 1 各校業務主管及防災業務承辦人參加研習課程。 104年8月14日 學務處
高思偉 2
校務會議中，依據內政部與教育部之地震避難掩護演 練程序、要領及國教署要求重點，完成校園地震1分 鐘就地避難掩護演練計畫及腳本，實施報告及討論後 經校長核定，送聯絡處核備。
104年8月28日
3
將預定辦理預演日期及次數，至教育部校安中心網站 進行填報，排入行事曆管制實施，並利用重要集會加 強地震演練計畫、避難掩護演練程序、要領之宣導說 明並公布於學校網頁。
104年8月23日 學務處 高思偉 4 運用升旗時間，安排班級實施地震就地避難掩護示範觀摩活動，並請全校各班代表參與示範觀摩。 104年9月2日 學務處 高思偉 5 運用行政會報時機，完成校內教職員先期推演工作。 104年8月27日 學務處 高思偉 6 完成各項設施及器材之檢視與整備，並將「地震避難
掩護演練時間流程及應作為事項」及「學校地震避難
掩護應變參考程序」，公告於各公布欄宣導。 104年9月2日 總務處 陳博信主任
7 運用開學校務會議，針對異動之教職員及各班級導師 完成「地震避難掩護演練時間流程及應作為事項」銜
接教育訓練，俾利開學後活動。 104年8月28日
學務處 高思偉 總務處 陳博信主任
8 運用升旗集會時機，辦理疏散集合預演，使校內師生 熟悉演練程序及動作要領並依據預演狀況隨即進行檢
討與修正。 104年9月7日
學務處 高思偉 總務處 陳博信主任
9 運用週會時機，辦理防震演練預演，並邀請消防局蒞 校實施分組防災演練，使學生瞭解其他相關災害發生
時應變作為。 104年9月21日
學務處 高思偉 總務處 陳博信主任 10 學校地震避難掩護應變正式演練。 104年9月21日 學務處
高思偉 11 演練成果輯冊(含演練實況光碟)，送臺南市第一聯絡
處實施初評。 104年9月30日 學務處
高思偉
附件2
學校概況資料
一、地理位置
本校位於臺南市永康區忠孝路。校園坐落於臺南市區旁，位置約在臺南市東區與永康市區 交界；地勢平坦地理位置優良，交通便捷。
二、學校基本資料
104 學年度高中班級數 12 班人數 444 國中班級數 35 班人數 839 人。本校主要建築物共有 12 棟，分別為行政大樓、教學、慈暉、活動中心、高中大樓等。
三、環境概況
(一)周邊環境及設施：永康公園、復興國小、文化中心、榮民醫院、眷村等。
(二)校園內建築物風格及特色：本校建築獲第十八屆建築園冶獎之優質校園景觀類，校區包
含國、高中部，提出以校園核心創造資源共享區的規劃，校園區分為學習區與運動區；北 側運動場區開放作為社區使用，與南側的學習區自然區隔。
附件3
校園歷年災害與災害特性分析
一、
歷年災害本校歷年蒙受之災害類型主要包含地震、颱風、水災、火災、傳染病災害、實驗室與實習場 所災害以及交通事故等災害。
二、災害特性分析
一、「風災」潛在災害分析表 致災源 颱風引起的校園災害
致災區 本校校園及相關設施
潛在災害
一、校園內老舊建築，無法承受颱風吹襲。
二、教室門窗未上鎖，遭颱風吹襲而破損。
三、颱風吹起的飄落物，擊中建築物之門窗玻璃。
四、操場的籃球架、球門未固定被吹倒。
五、校園內的花草樹木未整修、固定，遭颱風吹倒。
災損評估
一、校園老舊建築倒塌。
二、教室門窗玻璃破損。
三、操場體育設施損壞。
四、中庭及圍牆週邊花草樹木折斷。
二、「地震」潛在災害分析表 致災源 地震
致災區 本市位於的「新化斷層」、「六甲斷層」、「後甲里斷層」、「左鎮斷 層」、「大尖山斷層」等斷層附近，各級學校均受其影響
潛在災害
一、台灣地處於歐亞板塊與菲律賓板塊的碰撞聚合帶上
二、台灣的中南部斷層仍處於弧陸碰撞的造山運動中，而東北段 則進入山脈崩毀的伸張狀態；目前造山運動仍在持續進行
，此為台灣地區地震頻傳的主因。
三、在板塊運動的過程中，將是造成南部地區地震災害 的主要地帶。
災損評估 強烈地震的災損所造成的損失將甚為慘重，除了建築物與財物的 損失外，因為學生集中在教室上課，如在上課時間發生強烈地 震，將可能產生人員的重大傷亡情事。
三、「火災」潛在災害分析表 致災源 電氣短路或易燃品燃燒
致災區 本校校園及線路老化或過載之相關電氣設施或用火場所
潛在災害
一、學校消防設備、器材，整備不足。
二、自然實驗室有化學物品等易燃物，易產生爆炸，益增火勢蔓 延。
三、人員應變能力不足，易驚慌失措。
四、學生實驗經驗不足，易引起火災。
五、電線電路老舊，影響電力負荷。
六、教師缺乏應變處理能力。
災損評估 火災若為重大火災程度以上，財產損失、人員傷亡一時難以估 計，惟可預期將造成重大損失。
四、「水災」潛在災害分析表 致災源 水 災
致災區 本 校
潛在災害
一、學校位處健康路下坡地段，若雨勢過大將宣洩不及造成水災 之潛在危險。
二、綜合大樓地下車庫、圖書館、實習處及莊敬自強樂群樓等各大 樓地下室、學生地下車庫等低漥地區，若排水或蓄水功能不 佳，容易積水造成損害。
三、防災教育訓練對水患處理沒有經驗。
四、學校防颱機具、器材整備不足，影響救災。
災損評估 本校各大樓之地下室（特別教室）、合作社、及地下車庫之財產損 失或人員傷亡視水患程度而定；電器設備、書籍、標本、教具、掛圖 及財物等污損、毀壞將造成重大之損失。
五、「傳染病」潛在災害分析表 致災源 法 定 傳 染 疾 病( H 1 N 1 、 禽 流 感 ) 致災區 本 校
潛在災害
一、此病例為前所未有，大家均無警覺，加上心存僥倖，降低防 範心理，導致一發不可收拾。
二、同學未養成良好衛生觀念，諸如：吃東西前用肥 洗手、禽流皀 感期間勿接觸禽鳥、自己發燒時，應優先在家隔離觀察等。
三、一般民眾沒有固定看診之院所，喜歡至各大型門診醫院就 診，增加感染源及發病後追踪之困難。
四、醫院、游泳池、戲院、網咖，為高危險區域，直接或間接感染，
將引發集體感染危機。
災損評估 一、多所學校多人感染，雖宣佈停課，惟其所造成之衝擊與所付 出之社會成本無法計量。
二、導致學生學習中斷，影響學生學習權益。
六、「實習場所」潛在災害分析表
致災源 實 習 傷 害
致災區 本校烹飪、烘焙教室及合作實習場所
潛在災害
一、年輕學子活潑好動，若欠缺安全警覺性，且未嚴肅課堂紀律 與遵守實習場所安全規定，極易造成意外傷害。
二、本校烹飪教室含括各類烹飪所需器具，若操作不當，易遭 割、壓、砸、燙及燒傷之虞，甚至造成難以預估之損害。
三、實習場所因教學所需，設有器具（械）與實驗物品，屬較具 危險性之處所，若管制不當，易形成有心人士蓄意破壞之目 標。
災損評估 人員傷亡、實習場所機具損壞。
七、「交通事故」潛在災害分析表 致災源 重 大 交 通 事 故
致災區 本 校 週 邊 危 險 路 段 及 校 外 活 動 途 中
潛在災害
一、目前交通狀況混亂，學生每日上下學途中，均暴露在危險的 交通環境之中。
二、部分學生因好玩、刺激，參與飆車夜遊活動，導致重大交通 事故發生。
三、本校每年均會舉辦公民訓練、校外教學、參訪等活動，惟承租 之遊覽車司機素質良莠不齊，加之台灣交通狀況本來就不 好，因此時有校外活動之交通事故發生。
四、家長接送學生，阻礙週邊道路及校門進出，易生車禍事端。
五、學生上放學沿路玩耍，注意力不集中，潛在危險最大。
災損評估 本校位置健康路是重要交通路段，除於校門口前左轉車輛易與直 行車輛發生擦撞；另車庫前巷道口健康路與健康一街之丁字路口 亦易發生車禍，造成人員受傷及車輛之財損。
臺南市立永仁高中校園災害緊急應變組織架構
當災害發生，由指揮官發布救災指示於應變小組各分組負責人，再由負責人指派分組 成員執行，確保災時分組能快速進行救災行動，且為確保應變分組之行動，各分組除 負責人外，需再行指定一名代理負責人。校園災害緊急應變組織除指揮官、副指揮官
（兼發言人）外，區分 5 組：搶救組、通報組、避難引導組、安全防護組及緊急救護組
（組織架構圖如附表 1、組織工作說明如附表 2）
第 8 頁，共 27 頁
搶救 組組 長： 高思 偉組 長
通報 組組 長： 鄭明 宗主 任
避難 引導 組組 長： 林聖 哲主 任
安全 防護 組組 長： 陳博 信主 任
緊急 救護 組組 長： 李政 雄主 任
副指揮官( 兼發言人劉政慈主 任)
校園災害應變組織架構圖
（附表1
）
附件4
防災指揮中心指揮官
（洪慶在校長）
校園災害緊急應變小組組織工作說明
（附表2）組 別
成 員 負 責 工 作 初期災害（強震）
位置與動作
後續強震過後 位置與動作 防
災 指 揮 中 心
指揮官 ：洪慶在(校長) 副指揮官：劉政慈(學務主
任)
組 員：蔡佳燕(秘書)
1.計畫、訓練、督導。
2.聯絡、協調。
3.廣播指導防救、疏散 事宜。
１、強震時除注意 個人安全外，
協助指導附近 學生實施就地 避難。
２、如正在授課教 學中，立即指 導學生就地避 難，待強震過 後指揮學生立 即疏散。（若 廣 播 系 統 損 壞，自行決定 學生往集合點 之時機，通常 為第一次強震 後實施）
避難要領：
1.學生在教室或其 他室內：掩護三 要領：蹲下、找 掩 護 、 抓 住 桌 腳，直到地震結 束；當地震稍歇 時，應聽從師長 指示，依平時規 劃之緊急避難疏
強震過後，副指揮官立即 發佈疏散指示，校長及秘 書至災時指揮中心（司令 台）坐鎮調度各組投入人 力及資源協助救災。
發 言 人
組 長：鄭明宗(圖書館 主任)
1.負責統一對外發言。
2 通報中心受災情形、
目前處置狀況等。
強震過後，至災時指揮中 心（司令台）協助指揮官 掌握受災狀況，並擬定新 聞稿統一對外發言。
搶 救 組
組 長：高思偉(生輔組 長)
副 組 長：黃鐦德(教官) 組 員：黃千芬(訓育組
長)、王國丞
（體育組長）、
游淑宜（幹 事）
（替代役男）
專任教師：陳芝吟、蔡淑琴 王文瑄、簡毓樺
1.受災學校教職員生之 搶救及搜救。
2. 清 除 障 礙 物 協 助 逃 生。
3.強制疏散不願避難之 學校教職員生。
組長分配組員責任區，無 明顯倒塌之建築物時各組 員先依下列責任區實施搜 救，如有明顯建築物倒塌 時，由組長直接分配人員 投入重點區域。
北棟、活動中心：
簡毓樺 三期大樓：
黃千芬、游淑宜 專科大樓、圖書館：
王國丞、陳芝吟 慈輝班：蔡淑琴
高中部：高思偉、黃鐦德 中正堂、體育組：王文瑄
第 9 頁，共 27 頁
散路線，進行避 難疏散。。
2.學生在室外：在 走廊，應立即蹲 下，保護頭部；
當地震稍歇，可 行動時應立即疏 散至空地，或避 難疏散地點。
在操場，應立即 蹲下，注意籃球 架 ， 當 地 震 稍 歇，可行動時應 立 即 疏 散 至 空 地，或避難疏散 地點。
通 報 聯 絡 組
組 長：鄭明宗(圖書館 主任)
副 組 長：王念悌主任 組 員：王璻菁
戴怡晴 杜慈敏 劉珮琳
1.通報應變中心已疏散 人數、收容地點、災 情及學校教職員、
學生疏散情況。
2.負責蒐集、評估、傳 播和使用有關於災害 與資源狀況發展的資 訊。
3.負責協調及主導各組 中所有運作。
強震過後，至災時指揮中 心 （ 司 令 台 ） 協 助 指 揮 官，通報應變中心已疏散 人數、收容地點、災情及學 校教職員、學生疏散情況。
由組長分配各組員蒐集、
評估、傳播和使用有關於 災害與資源狀況發展的資 訊。
避 難 引 導 組
組 長：林聖哲(教務主 任)
副 組 長：廖晉楷（註冊 組長）
組 員：
于珮琪、林貞儀、龔俊祐 郭如育、黃美鳳、汪翠霞 王盈譿、王琬淳
各班導師
專任教師：
高中部：林月娥、陳貞蓉、
郭倍誠、常惠雯、
黃怡凱、王煜嘉、
阮愉雅 國中部：
特教班：林琇琳、蘇麗蓉、
江思穎、蘇玉帆
1.分配責任區，協助疏 散學校教職員、學生 至避難所。並登記身 分、人數。
2.設置服務站，提供協 助與諮詢。
各組員完成第一階段就地 避難後，至
下列指定地點擔任協助指 揮同學疏散
之人員：
于珮琪 汪翠霞 龔俊祐 阮愉雅 郭如育
林貞儀、王琬淳 廖晉楷、
黃美鳳
陳貞蓉、王煜嘉 郭倍誠 阮愉雅 王盈譿
各班導師：至各班集合點 實施點名
第 10 頁，共 27 頁
1
8 7 6 5 4 3 2
9
10 11
12
安 全 防 護 組
組 長：陳博信(總務主 任)
副 組 長：黃月麗(文書組 長)
組 員：鄭榮坤、周慧 帘、王秀莉、陳 海文、李政育 專任教師：郭春美、
鄒佳凌
1.對危險物品及使用滅 火設備等採緊急防 護施。
2.維護學校災區及避難 場所治安。
3.移除影響消防活動之 物件
4.採購、儲備醫藥、生 活物資、糧食及飲 水。
5.協助發放生活物資、
糧食及飲水。
6. 各 項 救 災 物 資 之 登 記、造冊、保管及分 配。
7.協助設置警戒標誌及 交通管制。
強震過後，至災時指揮中 心（司令台）協助指揮官 完成安全防護組負責之各 項事宜，統由組長分配組 員完成救災物資之保管、
登記與先期之採購。
緊 急 救 護 組
組 長：李政雄（輔導 主任）
副 組 長：謝玉婷(衛生組 長)
組 員：謝淑琴(校護)
侯鈺萍、謝宛玲、郭佩琦 莊建庭、賴珍美、黃淑貞 陳冠雯
1. 檢 傷 分 類 ， 基 本 急 救、重傷患就醫護 送。
2.心理諮商。
3.急救常識宣導。
4.提供紓解壓力方法。
強震過後，至災時救護站
（高中視聽教室前空地）
協助指揮官完成緊急救護 組負責之各項事宜，統由 組長分配組員完成災時救 護站之開設，並負責檢傷 分類，基本急救、重傷患 就醫護送等任務。
附件5
校園編制成員應變組織分工表
編
組 職稱 姓名 辦公電話 手機 負責工作
指 揮 組
指揮官 洪慶在 0918998803 詳如附表 2 副指揮
(兼發言人) 劉政慈 0919117786 搶 組長 高思偉 0980701120
第 11 頁，共 27 頁
救 組
副組長 黃鐦德 0982732816 組員 黃千芬 0929086923 組員 王國丞 0937345209 通
報 組
組長 鄭明宗 副組長 王念悌 組員 王璻菁 避
難 引 導 組
組長 林聖哲 副組長 廖晉楷
組員 劉紀亨 0933624435 組員 林貞儀
安 全 防 護 組
組長 陳博信 副組長 黃月麗 組員 鄭榮坤 組員 周慧帘 緊
急 救 護 組
組長 李政雄 0925188703 副組長 郭佩琦 0939852360 組員 謝淑琴 0980193983 組員 陳冠雯
附件6
臺南市立永仁高級中學104年度國家防災日地震避難掩護演練 時間流程及應作為事項參考資料
演練階段劃分 演 練 時 間 序 校園師生應有作為 注 意 事 項
地震發生前 9月21日 9時20分59秒前
1.運用升旗或早自習完 成1次演練。
2. 依 表 定 課 程 正 常 上 課。
1.針對演練程序及避難掩護動作 要領再次強調與說明。
2.完成警報設備測試、教室書櫃 懸掛物固定、疏散路線障礙清 除等工作之執行與確認。
地震發生 (以警示聲響或廣
9時21分00秒 師生立即就地避難掩 護。
1.廣播內容：「地震！地震！全 校師生請立即就地避難掩護」
第 12 頁，共 27 頁
播方式發布)
(請挑選適當人員冷靜鎮定廣 播)。
2.保護頭部及身體，避難的地點 優先選擇：(1)桌子下(2)柱子旁 (3)水泥牆壁邊。
3.室內：躲在桌下時，應以雙手 緊握住桌腳。
4. 室外 ；應 立即 蹲下 ，保 護 頭 部，並避開掉落物。
5.任課老師應提醒及要求同學避 難掩護動作要確實，不可講話 及驚叫。
地震稍歇 (以警示聲響或廣
播方式發布)
9時22分00秒
1.聽從師長指示依平時 規劃之路線進行避難 疏散。
2. 抵 達 安 全 疏 散 地 點 (抵達時間得視各校 地 形 狀 況 、 幅 員 大 小、疏散動線流暢度 等情形調整)。
3.各班任課老師於疏散 集合後5分鐘內完成 人員清點及回報，並 安撫學生情緒。
1.以防災頭套、較輕的書包、補習 袋或書本保護頭部。
2.身障學生及資源班學生應事先 指定適當人員協助避難疏散；
演練當時，指定人員請落實協 助避難疏散。
3.不語、不跑、不推，在師長引導 下至安全疏散地點集合。
4. 以班 級為 單位 在指 定位 置集 合。
5.任課老師請確實清點人數，並 逐級完成安全回報。
6.依學校課程排定，返回授課地 點上課。
附件7
學校地震避難掩護應變參考程序
參考資料來源：內政部、教育部
情境：搖晃劇烈、站立不穩，行動困難，幾乎所有學生會感到驚嚇恐慌、高處物 品掉落，傢俱、書櫃移位、搖晃，甚或翻倒。
一、學生在教室或其他室內：(如圖書館、社團教室、福利社、餐廳等) (一)保持冷靜，立即就地避難。
第 13 頁，共 27 頁
1.就地避難的最重要原則就是保護頭部及身體，避難的地點優先選擇如下：
(1)桌子下。
(2)柱子旁。
(3)水泥牆壁邊。
2.避免選擇之地點：
(1)窗戶旁。
(2)電燈、吊扇、投影機下。
(3)未經固定的書櫃、掃地櫃、電視、蒸便當箱、冰箱或飲水機旁或貨物櫃旁(下)。
(4)建物橫樑、黑板、公布欄下。
3.躲在桌下時，應以雙手握住桌腳，如此當地震發生時，可隨地面移動，並形成屏障 防護電燈、吊扇或天花板、水泥碎片等掉落的傷害。
4.地震避難掩護三要領：蹲下、找掩護、抓住桌腳，直到地震結束。
(二)當地震稍歇時，應聽從師長指示，依平時規劃之緊急避難疏散路線，進行避難疏散。
注意事項如下：
1.可以用頭套、較輕的書包、補習袋或書本保護頭部，並依規劃路線避難。
2.遵守不語、不跑、不推三不原則：喧嘩、跑步，易引起慌亂、推擠，或造成意外，災時 需冷靜應變，才能有效疏散。
3.避難疏散路線規劃，應避開修建中或老舊的建物或走廊，並考量學生同時疏散流量，
使疏散動線順暢，另外要特別協助低年級及身障學生之避難疏散。
(三) 抵達操場（或其他安全疏散地點）後，各班導師應確實點名，確保每位同學皆已至 安全地點，並安撫學生情緒。
※
特別注意事項：
(一)低年級學生或資源班學生應由專人引導或由鄰近老師負責帶領。
(二)在實驗室、實驗工廠或廚房，應立即保護頭頸部並關閉火源、電源，儘速打開大門進行 疏散避難。
(三)在游泳池應即離開泳池上岸躲在柱子旁或水泥牆壁邊，避開燈具、窗戶等，等搖晃停 止後再行疏散避難。
(四)如在大型體育館、演講廳或視聽教室，應先躲在座位下並保護頭頸部，等搖晃停止後 再行疏散避難。
(五)在建築物內需以防災頭套或書包保護頭部，但當離開建築物到空曠地後，可不必再以 書包保護頭部，以利行動。
三、學生在室外：
（一）保持冷靜，立即就地避難。
1.在走廊，應立即蹲下，保護頭部，並注意是否有掉落物，當地震稍歇，可行動 時應立即疏散至空地，或避難疏散地點。
2.在操場，應立即蹲下，注意籃球架，當地震稍歇，可行動時應立即疏散至空地，
或避難疏散地點。
3.千萬不要觸及掉落的電線。
（二）抵達操場（或其他安全疏散地點）後，各班導師應確實點名，確保每位同學皆已 至安全地點，並安撫學生情緒。
第 14 頁，共 27 頁
附件8
臺南市立永仁高級中學地震災害防救演練項目及任務分工表
演練項目 演練內容 演練單位 時間
簡報 本校地震災害應變措施之規劃及準備
防 災 中 心
（ 災 害 應 變 小組組長）
09:16 / 09:21
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演練項目 演練內容 演練單位 時間
1.地震發佈 （2 分鐘）
學校東邊10 公里、深度 1 公里處，發生規模 7 地震，搖晃劇烈。
各班上課老師：有地震，請趕快關燈、把門打 開，遠離窗戶，同學們請迅速蹲下靠在桌邊，
拿書放在頭上，注意頭上的燈及旁邊的懸掛物 及櫃子會不會掉下來或倒下。
教導主任 各班導師
任課老師 09:21 / 09:23
2. 逃 生 避 難 引導
（10 分鐘）
1.待地震搖晃停止後，各班上課老師依緊急避難 路徑以適當方式引導學生緊急疏散避難。
2.需特別協助行動不便之師生避難疏散。
3.針對警戒區域內不肯疏散之學生強制送至避難 處所。
避難引導組 上課老師 導師
09:23 / 09:33
3.啟動緊急 應變組織
（立即啟 動）
學校受災，成立應變組織，通報組以電話、傳 真、上網或簡訊方式通報災情
校長
應變組織成員
09:23 / 09:35
4. 緊 急 搜 救 與、緊急滅 火、傷亡教 職員、學生 緊 急 救 護 及運送
（20 分鐘）
1.搶救組負責清除障礙物，協助逃生。
2.復興消防隊協助滅火及緊急救護。
3.緊急救護組成立「臨時救護站」於戶外空曠安 全之地方，並且執行檢傷分類及緊急處理。
4.輕傷傷患直接在「臨時救護站」做處理。
5.重傷傷患先維持生命跡象，再請求救護車或直 接派車送往醫院醫治。
6.學校周邊之醫院及診所視情況派員支援「臨時 救護站」。
搶救組 安全防護組 緊急救護組 導師
09:33 / 09:53
5. 避 難 所 的 開 設 ， 與 學 生 之 安 置
（10 分鐘）
1.操場是本校相對安全之位置，設置避難收容 所，緊急安置學校教職員工及學生。
2.班級導師應建立學生緊急識別卡，內容應包括 學生姓名、班級、家長或代理人的聯絡方式、通 訊地址等相關事項，此項作業可參考學生家長 聯絡單（簿）。
3.將未受傷學生集中留置、安撫，確認人數，連 絡家長（或代理人）來校接回學生或通知學生 相關訊息及措施。
4.導師在家長或代理人未領回學生前，由學校來 保護，要特別注意行動不便之教職員工與學生 之留置與安撫。
避難引導組 導師
09:53 / 10:03
第 16 頁，共 27 頁
演練項目 演練內容 演練單位 時間 6. 對 災 情 的
掌 握 及 傷 亡 的 統 計 與 災 情 蒐 集通報及
（3 分鐘）
依據各組通報之情形及災害搶救經過實施災情 彙整，持續陳報地方災害應變中心及教育局。
指揮官 通報組
10:03 / 10:06
7. 復原
（持續） 持續針對災害現場復原 指揮官
各組
10:06 / 持續 8. 演 後 檢 討
與講評
（5 分鐘）
演練後檢討與講評 參與演練人員
10:16 / 10：
21
合計 60
分鐘
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附件9
演練腳本內容
時 間
演練項目 狀況內容 對白 演練
地點
2 分
ㄧ、
事故發生與察覺
（狀況發 佈）
（一）
情境模擬與介紹。
（二）
師生安撫 與指導。
演練開始
1. 狀況下達（劉政慈主任）：本日 104 年 9 月 21 日 上午09 時 21 分，新化斷層發生錯動，產生芮氏規 模7 的地震，搖晃時間持續 30 秒。
2. 各班導師（任課教師）：有地震，請同學不要慌 張，拿起書包放在頭上，迅速蹲在桌子旁邊，門邊的 小朋友趕快將門打開，窗戶旁的同學請移至隔壁走道 蹲下，等待地震過後再聽從老師指揮作疏散動作。
（＊注意：請確保教室門為開啟狀態）
教室
1 0 分
二、學生 逃離與避 難引導
（一）
師生避難 與疏散。
（二）
避難引導組員引導 與清查。
1. 副指揮官（劉政慈主任）：教務處報告，各位老 師、同學，剛才發生了大地震，請大家不要慌張，老 師請先關閉電源 ，帶領同學依防災避難路線，進行 疏散避難。
2. 副指揮官（劉政慈主任）：請避難引導組（林聖哲 主任）組員分散在預定地點協助班級疏散避難。緊急 救護組（李政雄主任）請到司令台前設立緊急醫護 站。
3. 避難引導組（林聖哲主任）：請同學下樓梯不要奔 跑、推擠，依照平時教導之疏散避難路線至活動中心 或操場集合。
4. 各班導師（任課教師）：同學們將書包放在頭上，
迅速依照平時教導的疏散避難路線走，並注意掉落 物。
5. 學生：是。
6. 各班導師（任課教師）：同學到操場（學校規劃的 集合點）後各班以升旗隊形蹲下。
7. 各班導師（任課教師）：現在開始清點人數，點完 名的同學請蹲下。
操場
三、地震 災情回報 和緊急應 變組織的 啟動
（一）啟 動災害應 變組織。
（二）校 園災情勘 察與回報。
1. 指揮官（洪慶在校長）：因應災害發生，現在成立 緊急應變組織，請災害應變組織人員迅速至司令台集 合，並配戴個人識別証。
2 副指揮官（劉政慈主任）：現在發放無線對講機給 組長並請各組測試通話。
操場 校園 教室
第 18 頁，共 27 頁
（三）人數統計與 回報。
（四）災 情掌握與 回報。
3.副指揮官（劉政慈主任）：請各組組長向我回報集 合狀況。
4.避難引導組（林聖哲主任）：報告副指揮官，本組 除○名組員已前往各樓梯口協助班級疏散之外，其餘
○名全員到齊。
5.副指揮官（劉政慈主任）：是。
6.通報組（鄭明宗圖書館主任）：報告副指揮官，本 組全員到齊。
7.副指揮官（劉政慈主任）：是。
8.搶救組（高思偉組長）：報告副指揮官，本組全員 到齊。
9.副指揮官（劉政慈主任）：是。
10.緊急救護組（李政雄主任）：
報告副指揮官，本組全員到齊。
11.副指揮官（劉政慈主任）：是。
12.安全防護組長（陳博信主任）：報告副指揮官，
本組全員到齊。
13.副指揮官（劉政慈主任）：是。
14.副指揮官（劉政慈主任）：請安全防護組開始巡 視校園，並注意自身安全，隨時以對講機回報校園受 災狀況。
15.安全防護組長（陳博信主任）：是。
16.副指揮官（劉政慈主任）：避難引導副組長，聽 到請回答？
（避難引導組組員應分散至操場及活動中心）
17.副指揮官（劉政慈主任）：請避難引導組統計各 班人數後，回報。
18.避難引導組（林聖哲主任）：請各班導師向避難 引導組回報師生人數。
19.各班導師（任課教師）：報告避難引導組，○年
○班師生應到○人，實到○人。（由各班導師負責向 避難引導組隊員回報班級人數）
20.避難引導組（劉紀亨組長）（活動中心前）：報 告副指揮官，運動場避難師生應到○○○人，實到○
○○人，未到○名學生，完畢。
21.副指揮官（劉政慈主任）：安全防護組，現有○
名學生失蹤，請安全防護組巡視校園時，注意是否有 學生受困於教室或受傷，並請回報校園受災情形，完 畢。
第 19 頁，共 27 頁
22.安全防護組長（陳博信主任）：收到。
23.安全防護組長（陳博信主任）：報告副指揮官，
北棟教學大樓前有學生受傷，且北棟國中部教室坍 塌，疑似有學生受困於此。慈暉大樓教室外牆有磁磚 剝落，其餘大樓無明顯損壞。
24.副指揮官（劉政慈主任）：是，請安全防護組人 員將受傷學生帶至安全地區等候救援，一人留守，其 餘人員繼續巡視校園其他角落，並隨時回報災情。
25.副指揮官（劉政慈主任）：請搶救組至北棟教學 大樓前救助受傷學生，並攜帶救難工具至北棟教學大 樓進行搜救，注意自身安全並以對講機保持聯絡。
26.副指揮官（劉政慈主任）：請通報組陳報永康區 及臺南市災害應變中心、教育部校安中心，報告學校 目前所發生狀況。
27.通報組（鄭明宗圖書館主任）：是。永康區及臺南 市災害應變中心您好，這裡是永仁中學，本校因地震 造成○名學生失蹤，另北棟教室坍塌，可能有學生受 困於坍塌教室，南棟教室受到損壞，其餘教室則無明 顯損壞。
28.通報組（鄭明宗圖書館主任）：報告副指揮官，
通報組已完成通報手續。
29.副指揮官（劉政慈主任）：是。
2 0 分
四-1、緊 急搜救與 傷患救助
（一）失 蹤人員搜 救與處 理。
（二）傷患急救與 後送。
（三）家 長聯繫與 說明。
1.搶救組（高思偉組長）：副指揮官、副指揮官，聽 到請回答？
2.副指揮官（劉政慈主任）：收到，請講？
3.搶救組（高思偉組長）：報告副指揮官，搶救組已 到達南棟教室，有○名學生因疏散發生跌倒受傷。另 北棟國中部教室坍塌現場，有○名學生受困於教室內 瓦礫堆中。建議將○名輕傷學生先行帶離，受困學生 等待消防局協助救援。
4.副指揮官（劉政慈主任）：收到，請搶救組先將○
名輕傷學生送至緊急醫護站包紮。並留守一人確保受 困學生位置，以談話方式讓受困學生保持清醒，等待 消防局救援。
5.搶救組（高思偉組長）：收到，完畢。搶救組組員 們請先將輕傷學生帶至緊急醫護站。我負責留守確保 學生位置。同學不要害怕，我們馬上會救你出來，請 保持鎮靜。
6.副指揮官（劉政慈主任）：請通報組請求消防局前 來協助受困學生及傷病處理。
7.通報組（鄭明宗圖書館主任）：消防局您好，這裡 是永仁高中，本校教室坍塌造成學生受困與多名學生 受傷，請派員協助。
第 20 頁，共 27 頁
8.通報組（鄭明宗圖書館主任）：報告副指揮官，已 通知消防局協助救援受困學生與傷患。
（此時安排4 名學生至緊急救護站，由緊急救護組人 員先進行檢傷分類及包紮）
9.搶救組（高思偉組長）：報告副指揮官，消防局已 順利救出重傷學生王小明，另○名輕傷學生也已送至 緊急醫護站包紮。
10.緊急救護組（李政雄主任）：報告副指揮官，○
名輕傷學生已做消毒與包紮，目前並無大礙。重傷學 生經消防局緊急處理後已使用擔架固定，生命跡象正 常，將由消防局人員用救護車送至永康榮民醫院治 療。
11.副指揮官（劉政慈主任）：請緊急救護組 1 員陪 同，將重傷學生後送至醫院治療。
12.副指揮官（劉政慈主任）：請通報組連絡重傷學 生家長到醫院協助處理。
13.通報組（鄭明宗圖書館主任）：王先生您好，這 裡是永仁高中，您的孩子王小明同學，因地震被掉落 物砸傷，經過初步處理後現在已經由學校老師陪同送 至永康榮民醫院治療，請您盡快前往協助處理。
14.通報組（鄭明宗圖書館主任）：報告副指揮官，
通報組已通知家長迅速趕至醫院處理。
四-2、緊 急滅火
（一）災 害回報與 處理。
（二）消 防局聯繫 與支援。
（三）災 情掌握與回報。
1.安全防護組長（陳博信主任）：報告副指揮官，學 校廚房疑似受到地震破壞，造成瓦斯管線脫落引起大 火，現場瓦斯味濃厚且火勢兇猛，完畢。
2.副指揮官（劉政慈主任）：是，請搶救組前往廚 房，進行初級滅火工作，並等待復興消防隊前來協助 滅火。
3.搶救組（高思偉組長）：是。
4.副指揮官（劉政慈主任）：請通報組聯絡復興消防 隊前來協助滅火。
5.通報組（鄭明宗圖書館主任）：是。
6.通報組（鄭明宗圖書館主任）：復興消防隊您好，
這裡是永仁高中，本校廚房疑似因地震造成瓦斯管線 脫落，引起大火，請派消防車前來協助滅火。
7.通報組（鄭明宗圖書館主任）：報告副指揮官，本 組已聯絡消防局，他們將儘快趕到校協助火勢撲滅。
（消防車進入校園，進行撲滅火勢）
8.搶救組（高思偉組長）：報告副指揮官，火災已在 復興消防隊的協助下被撲滅，廚房呈現半毀損狀態，
但幸無人員傷亡，完畢。
9.副指揮官（劉政慈主任）：是。
1 0 分
五、避難 疏散集合 地點所的 開設與學生之安置
（一）避 難疏散集 合地點勘 察與設立。
1.副指揮官（劉政慈主任）：請避難引導組協助指揮 學生，引導進入避難所（本校災後可運用之室內空 間：中正堂、活動中心、教室等）。
2.避難引導組（林聖哲主任）：請各班導師清點並回 報學生人數。
第 21 頁，共 27 頁
(含家庭防
災卡使用方式) （二）避 難師生引 導與集 結。
（三）交 通指揮與管制。
（四）家 庭防災卡 之運用。
3.導師：報告避難引導組，○年○班師生應到○人，
實到○人。
4.避難引導組（林聖哲主任）：是。
5.避難引導組（林聖哲主任）：報告副指揮官，本校 師生已全數至避難場所集合，應到○○○人，實到○
○○人，○○名學生送醫，其餘到齊。
6.副指揮官（劉政慈主任）：是。
（避難師生已在安置所集結完畢）
7.副指揮官（劉政慈主任）：請各班導師安撫學生，
他們的家長應該也會接受引導逃到安全處所，並請了 解學生是否知悉家庭聯絡方式。
8.導師：班上同學，請拿出「家庭防災卡」，是否事先 都從「家庭防災卡」填寫時，知悉你的家庭緊急集合點 和緊急聯絡人?好，都沒有問題。
9.導師：報告避難引導組，○年○班師生均已知悉各 自家庭防災卡所記載的家庭緊10.避難引導組（林聖 哲主任）：報告指揮官，學生均知悉家庭團聚及聯絡 的方式。11.指揮官（洪慶在校長）：是。
3 分
六、
災情的掌 握及通報
（一）
災情掌握 與回報。
1.副指揮官（劉政慈主任）：請通報組向永康區及臺 南市災害應變中心報告本校災情與處理情形，並透過 網路向教育部校安中心陳報。
2.通報組（鄭明宗圖書館主任）：是。永康區及臺南 市災害應變中心您好，這裡是永仁高中。本校遭受地 震破壞，北棟教室坍塌。○名失蹤學生已尋獲，其中
○名重傷學生已送永康榮民醫院治療，輕傷○名已經 由本校醫護隊包紮處理。另地震引起的廚房火災，已 完全撲滅。
海嘯與核災並未造成本校的任何損失與傷亡，現在全 校師生已安全撤回校內，避難師生人數共○○○名，
仍在操場等待
家長，其中○○名學生由家長領回。
3.通報組（鄭明宗圖書館主任）：報告副指揮官，通 報組已向上陳報災情及處理結果。
4.副指揮官（劉政慈主任）：瞭解。
八、
復原 針對本校受災地點，持續加強復原工作
5 分
九、
演練後檢討
各組針對演練過程，提出檢討及建議。
附件10
第 22 頁，共 27 頁
附件11
第 23 頁，共 27 頁
校園環境安全檢查表（高中職）
學校名稱：ˍˍˍˍ 校舍名稱：ˍˍˍˍ 檢核日期：ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
第 24 頁，共 27 頁
項次 項目 安全檢核應注意要點 查核結果 建議處置方式說明 1.
一 般事 項
校舍興建、修繕時，應設 置安全圍籬及警告標示以 維安全
否
是 2. 確實執行各項公物定期檢
查、保養、維護 否
是 3. 危險物品儲放及管理是否
符合安全 否
是 4. 線路開關是否有裸露及不
正常使用狀況
否
是 5. 各類門鎖是否故障損壞，
電動門（鐵捲門）啟動時 是否有警示管理
否
是
6. 避
難 逃 生 安 全 規 劃
有無避難逃生路線圖。 否
是 7. 緊急避難路線指標是否損
壞或脫落。 否
是 8. 逃生與疏散路線是否堆積
雜物影響通行 否
是 9. 安全門或出入口上設置出
口標示燈或緊急照明並可 正常使用。
否
是(無法使用)
是(可使用)
改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
10. 是否定期維護檢查避難逃 生設備。
否(1 個月內限期改善)
是
(維護時間 年 月 日)
改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
11.
消防 設備
火警警報及緊急廣播設備 是否可正常操作。
否(1 個月內限期改善)
是 12. 滅火器是否定期請專業人
員進行檢查。 否(1 個月內限期改善)
是 13. 消防栓是否有1 個瞄子及
2 條水帶、是否吊掛平整。
否(缺：瞄子 個 水帶 條)
是 14. 滅火器有無過期，壓力是
否充足。 無過期(數量： 支)
過期(數量： 支) 15. 消防栓及滅火器是否定期
保養及檢查時間。
否(1 個月內限期改善)
是
(保養時間 年 月 日)
改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
16.
校舍 建 物外
觀 是否移位、傾斜、下陷
否
是(拍照存查，建議專業人 員訪視處理)
17. 外牆磁磚(混凝土)是否剝 落或有滲漏水現象
否
是(限期改善)
18.
伸縮 縫或 建築 物間 隔
寬度是否明顯改變
否
是，寬度變小或碰撞，裝修 材脫落(拍照存查，建議專業 人員訪視處理)
是，寬度變大，伸縮縫脫離 (拍照存查，建議專業人員訪 視處理)
19.
地下
室 樑、樓板、牆壁是否有滲漏 水現象
否
是(限期改善)
第 25 頁，共 27 頁
20.
樑 柱、 牆壁
、樓 地板
( 含一 樓 地板
)
是否有裂縫
否
是，既有裂縫加長加寬(拍 照存查並註明裂縫變化情形)
是，但裂縫寬度小於0.4 公 厘(建議持續檢視)
是，且裂縫寬度大於0.4 公 厘(拍照存查並註明裂縫寬 度，建議專業人員訪視處理)
21. 混凝土保護層是否剝落
否
是 ，但 無磚 塊或 鋼筋 外露 (建議修復)
是 ，且 有磚 塊或 鋼筋 外露 (拍照存查，建議專業人員訪 視處理)
22. 是否有傾斜或穿透性開裂
否
是(拍照存查，建議專業人 員訪視處理)
23.
屋 頂
屋頂通道門是否變形 否
是(限期改善) 改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日 24. 屋頂防水層表面是否損壞
(如長雜草等) 否
是(限期改善) 改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
25. 排水管道是否通暢 是
否(限期改善) 改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
26. 女兒牆是否損壞 否
是(限期改善) 改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
27. 水塔是否有裂縫
否
是，但裂縫寬度小於0.4 公 厘(建議修復)
是，且裂縫寬度大於0.4 公 厘( 拍 照 存 查 並 註 明 裂 縫 寬 度，建議專業人員訪視處理) 28. 水塔固定設施是否鬆脫 否
是(限期改善) 改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日 29. 鋼棚是否鏽蝕或螺栓鬆脫 否
是(限期改善)
改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
30. 建
物 附 屬 設 備
室內懸吊物(如天花板、燈 具、吊扇、影視設備等)之 固定設施是否鬆脫
否
是(限期改善)
改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
31. 高度 1.5 公尺以上櫥櫃是 否有穩固之固定設施
是
否(限期改善) 改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
32. 門窗玻璃是否變形 否
是(限期改善)
改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日 33. 樓梯扶手、護網與欄杆是
否牢固 是
否(限期改善) 改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日 34.
危 險物 品管 理
是否有實驗室、廚房等放 置易燃物品及藥品之教室 (含保健室)
否
是(實驗室： )
請列出所有教室
35. 易燃物品是否按照規定儲 存與管理。
否(限期改善)
是
改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
36. 化學藥品是否按照規定儲
存與管理。 否(限期改善)
是
改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
37. 瓦斯及廚房衛浴設備是否
符合安全規定。 否(限期改善)
是
改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日 38. 放置藥物等物品之櫥櫃是
否會晃動。 否
是(請加強固定) 改善時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日
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39. 廢 棄 物 是 否 按 照 規 定 處
理。 否
是 40. 是否設有專人管理。
否
是( 教室 管理人： )
管理時間 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日起至 ˍ 年 ˍ 月 ˍ 日止(預定)
41. 其他
檢查結果 補充說明 及處置、
因應作為
※ 本自主檢查表以獨棟大樓為單位，如校內有 5 棟大樓，則應建立 5 份此表。
※ 本自主檢查表訂定檢查項目，各校應視需求自行增列。
※ 本自主檢查表應於每學年暑假 7 月底前排定時間檢查，如需改善，應於 3 個月內進行改善及追蹤 複檢，並應詳細說明改善處置方式。
※ 拍照存查者須註明拍照日期、時間及位置，並列為本表格附件。
初檢
組長（業務承辦人） 檢核人員 總務主任 校長
複檢 年 月 日
組長（業務承辦人） 檢核人員 總務主任 校長
第 27 頁，共 27 頁
