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臺大醫院泌尿部 經尿道前列腺肥大手術 比較表 臺大醫院泌尿部

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臺大醫院泌尿部 經尿道前列腺肥大手術 比較表

臺大醫院泌尿部 蒲永孝教授 2019 年更新

雙極電刀手術 雷射手術

雙極電刀 刮除術 (Bipolar TUR-P)

雙極電刀 剜除術 (Bipolar enucleation)

雷射 汽化術 (Laser vaporization)

雷射 剜除術 (Laser enucleation)

手術方式 經尿道以電刀

刮除肥大的前列腺組織

經尿道以電刀 剜除肥大的前列腺組織

經尿道以雷射 汽化肥大的前列腺組織

經尿道以雷射 剜除肥大的前列腺組織

自費或健保 (註 1) 健保給付 自費約 1517 萬元

治療效果 如果前列腺體積很大,通

常會殘餘一些肥大的組 織,將來可能有再發機會

手術很徹底,通常不會殘 餘肥大的組織,將來不易

再發

如果前列腺體積大,通常 會殘餘一些肥大的組織,

將來再發機會最高

手術很徹底,通常不會殘 餘肥大的組織,將來不易

再發 手術流血 較多。約 20~200 西西,

前列腺愈大則愈多

較少。約 20~100 西西,

前列腺愈大則愈多

最少。約 10~50 西西 較少。約 20~100 西西,

前列腺愈大則愈多

自費或健保 (註 1) 健保給付 自費約 1517 萬元

麻醉方式 (註 2) 半身麻醉為主

手術時間 約 30180 分鐘,依前列腺體積大小而不同 通常比電刀刮除術要久。

若前列腺較大,可能需更 長時間

約 30180 分鐘,依前列 腺體積大小而不同

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會不會發生「水中毒」 不會

需輸血之比率 約 1%~5% <1%需輸血

手術死亡風險 很安全。但是仍有極少數之報告

有無病理檢體供化驗 很少

住院天數 (術前一天住院) 一般為 5 天 4 夜 少 1~2 天 一般為 5 天 4 夜 雙極電刀 刮除術

(Bipolar TUR-P)

雙極電刀 剜除術 (Bipolar enucleation)

雷射 汽化術 (Laser vaporization)

雷射 剜除術 (Laser enucleation)

手術後拔尿管時間 通常術後第 2~3 天

拔除尿管,當天出院

通常術後第 1~2 天 拔除尿管,當天出院

通常術後第 2~3 天 拔除尿管,當天出院

短期併發症 出血、感染、血塊阻塞 5% 出血、血塊阻塞機率較少 出血、感染、血塊阻塞

5%

出院後血尿 14 週輕微血尿 較少,可能只有幾天 14 週輕微血尿

手術後恢復到可上班的時 間 (室內輕便工作) (註 3)

12 週 <1 週 12 週

術後逆行性射精機率 (註 4)

大於 50% 大於 90% 大於 50% 大於 90%

術後勃起功能障礙機率

(註 5)

020%

術後短暫尿失禁的比例 約 2 成 約 5 成 <1 成 約 5 成

術後短暫尿失禁的時間 0~4 週 0~8 週 0~4 週 0~8 週

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適合病患 (註 6) 前列腺體積約 2060 西西 前列腺 40 西西以上 前列腺約 20~40 西西,

凝血功能不佳,

或身體狀況較差者

前列腺體積 40 西西以上

(註 1) 自費是指手術、耗材費用。病房費、麻醉費、護理費…等仍是健保給付,但是須依規定繳納部分負擔。

(註 2) 麻醉方式:住院後由與麻醉科醫師訪視討論決定麻醉方式,原則上以半身(脊髓)麻醉為主,少數為全身麻醉。若病人希望手術 中睡著,麻醉醫師可能會加上靜脈藥物麻醉。

(註 3) 術後 1~2 個月內,仍應避免劇烈運動或提重物 (>5 公斤)

(註 4) 逆行性射精:由於術後膀胱出口暢通,射精時精液會逆流回到膀胱,不經由尿道射出,但是高潮時射精的感覺,沒有減少或變 化。手術做得愈好愈徹底,則逆行性射精機會就愈高。

(註 5) 術後勃起功能障礙:與手術的電流或熱效應,對神經的傷害有關,也與術前本身勃起功能不佳有關。

(註 6) 適合病患:各類手術適合病患並非絕對,此為本院醫師經驗,未有大規模臨床試驗或規範。

參考文獻

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