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臺大醫院泌尿部 經尿道前列腺肥大手術 比較表
臺大醫院泌尿部 蒲永孝教授 2019 年更新
雙極電刀手術 雷射手術
雙極電刀 刮除術 (Bipolar TUR-P)
雙極電刀 剜除術 (Bipolar enucleation)
雷射 汽化術 (Laser vaporization)
雷射 剜除術 (Laser enucleation)
手術方式 經尿道以電刀
刮除肥大的前列腺組織
經尿道以電刀 剜除肥大的前列腺組織
經尿道以雷射 汽化肥大的前列腺組織
經尿道以雷射 剜除肥大的前列腺組織
自費或健保 (註 1) 健保給付 自費約 1517 萬元
治療效果 如果前列腺體積很大,通
常會殘餘一些肥大的組 織,將來可能有再發機會
手術很徹底,通常不會殘 餘肥大的組織,將來不易
再發
如果前列腺體積大,通常 會殘餘一些肥大的組織,
將來再發機會最高
手術很徹底,通常不會殘 餘肥大的組織,將來不易
再發 手術流血 較多。約 20~200 西西,
前列腺愈大則愈多
較少。約 20~100 西西,
前列腺愈大則愈多
最少。約 10~50 西西 較少。約 20~100 西西,
前列腺愈大則愈多
自費或健保 (註 1) 健保給付 自費約 1517 萬元
麻醉方式 (註 2) 半身麻醉為主
手術時間 約 30180 分鐘,依前列腺體積大小而不同 通常比電刀刮除術要久。
若前列腺較大,可能需更 長時間
約 30180 分鐘,依前列 腺體積大小而不同
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會不會發生「水中毒」 不會
需輸血之比率 約 1%~5% <1%需輸血
手術死亡風險 很安全。但是仍有極少數之報告
有無病理檢體供化驗 有 有 很少 有
住院天數 (術前一天住院) 一般為 5 天 4 夜 少 1~2 天 一般為 5 天 4 夜 雙極電刀 刮除術
(Bipolar TUR-P)
雙極電刀 剜除術 (Bipolar enucleation)
雷射 汽化術 (Laser vaporization)
雷射 剜除術 (Laser enucleation)
手術後拔尿管時間 通常術後第 2~3 天
拔除尿管,當天出院
通常術後第 1~2 天 拔除尿管,當天出院
通常術後第 2~3 天 拔除尿管,當天出院
短期併發症 出血、感染、血塊阻塞 5% 出血、血塊阻塞機率較少 出血、感染、血塊阻塞
5%
出院後血尿 14 週輕微血尿 較少,可能只有幾天 14 週輕微血尿
手術後恢復到可上班的時 間 (室內輕便工作) (註 3)
12 週 <1 週 12 週
術後逆行性射精機率 (註 4)
大於 50% 大於 90% 大於 50% 大於 90%
術後勃起功能障礙機率
(註 5)
020%
術後短暫尿失禁的比例 約 2 成 約 5 成 <1 成 約 5 成
術後短暫尿失禁的時間 0~4 週 0~8 週 0~4 週 0~8 週
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適合病患 (註 6) 前列腺體積約 2060 西西 前列腺 40 西西以上 前列腺約 20~40 西西,
凝血功能不佳,
或身體狀況較差者
前列腺體積 40 西西以上
(註 1) 自費是指手術、耗材費用。病房費、麻醉費、護理費…等仍是健保給付,但是須依規定繳納部分負擔。
(註 2) 麻醉方式:住院後由與麻醉科醫師訪視討論決定麻醉方式,原則上以半身(脊髓)麻醉為主,少數為全身麻醉。若病人希望手術 中睡著,麻醉醫師可能會加上靜脈藥物麻醉。
(註 3) 術後 1~2 個月內,仍應避免劇烈運動或提重物 (>5 公斤)
(註 4) 逆行性射精:由於術後膀胱出口暢通,射精時精液會逆流回到膀胱,不經由尿道射出,但是高潮時射精的感覺,沒有減少或變 化。手術做得愈好愈徹底,則逆行性射精機會就愈高。
(註 5) 術後勃起功能障礙:與手術的電流或熱效應,對神經的傷害有關,也與術前本身勃起功能不佳有關。
(註 6) 適合病患:各類手術適合病患並非絕對,此為本院醫師經驗,未有大規模臨床試驗或規範。