高雄市住宿長照機構

高雄市住宿長照機構

110 年度因應「嚴重特殊傳染性肺炎」管理防疫機制查核表

機構名稱：

查核日期：

項目 查檢內容 查檢基準 查核結果 備註或建議事項

訪客 管理

1.訪客探視每位住民 1 天 1 次，每次 1 小 時，以 3 人為限

1.提供最近 1 次(視查核時間)的訪客紀 錄表單。

2.以每位住民 1 天 1 次、每次 1 小時以 3 人為限。

□符合

□不符合

□無訪客進入

2.落實預約制，紀錄 單應以實名登錄(量 測體溫、TOCC)並填 寫完整

以中央提供衛生福利機構與榮譽國民之 家因應 COVID-19 訪客管理作業原則，

表一訪客探視紀錄單為主

□符合

□不符合

□無訪客進入

3.訪客須出具訪視前 3 天內採檢之篩檢陰 性證明

符合以下情形(須有佐證資料)：

1.自費篩檢陰性報告包含 COVID-19 抗 原快篩或 COVID-19 病毒核酸檢驗，使 用家用試劑自行檢測或由醫事人員採檢 檢測皆可。

2.符合以下條件人員可免除各項自費或 公費 COVID-19 篩檢，以及相關隔 離:(A)確診者取得解除隔離治療通知書 且具發病日未滿 3 個月。(B)完成接種 2 劑 COVID-19 疫苗達 14 天(含)以上。

□符合

□不符合

□無訪客進入

工作 人員 規定

4.機構工作人員應完 成快篩及施打 COVID-19 疫苗

機構工作人員未接種疫苗或接種第一劑 疫苗未達 14 天，首次服務前 3 天內採 檢之抗原快篩或 PCR 篩檢陰性證明，並 須每 14 天快篩 1 次(須有佐證資料)，

可擇一採用下列快篩執行方式：

(1)居家快篩：須有購買家用快篩試劑 發票(或收據)、工作人員名字、採檢結 果照片及機構負責人大小章等資料。

(2)自費到本市已核備快篩採檢醫院：

只需提供醫療院所快篩報告結果。

□符合

□不符合

高雄市住宿長照機構

110 年度因應「嚴重特殊傳染性肺炎」管理防疫機制查核表

5.人員跨機構提供服 務符合本市防疫期間 規定

有以下情形(須有佐證資料)：

1.醫事、長照、行政、清潔等會接觸到 住民的人員，跨機構提供服務時，須檢 具佐證相關資料方可進入機構：

(1)已施打2劑之COVID-19疫苗且屆滿2 週者。

(2) 未 施 打 第 2 劑 或 已 施 打 第 2 劑 之 COVID-19疫苗未滿2週者，出具首次服務 前3天內採檢之抗原快篩或PCR篩檢陰性 證明，並每月加做抗原快篩或核酸檢驗 至少一次。

(3)疫苗第一劑接種未滿14天或未接種 者，首次服務前3天內採檢之抗原快篩或 PCR篩檢陰性證明，並每14天加做抗原快 篩或核酸檢驗至少一次。

2.必須進入機構但不會接觸到住民之人 員，則要落實健康監測、量測體溫、TOCC。

3.執行獎勵機構改善公共安全設施設備 計畫之不特定工作人員進入住房及住民 活動空間，則須以上述第 1 點辧理。

□符合

□不符合

□無人員

配戴 口罩

7.現場人員(含工作 人員、訪客…)應全 程佩戴口罩

現場查檢現場人員(含工作人員、訪 客…)是否全程佩戴口罩

□符合

□不符合

環境 清潔

8.工作人員應能正確 配製漂白水濃度 1,000ppm、5,000ppm

現場抽查一位工作人員用口述或實際操 作

□符合

□不符合

9.落實執行機構環境 清消工作並備有清消 作業紀錄

現場查檢查核前一日或當日的清消作業 紀錄表單是否完整。

□符合

□不符合

◼查核人員：

◼本機構已了解上述每項內容，機構代表簽章：