1
第三屆「十大『節』出」綠繪本．遊戲徵件比賽【繪本組】參賽同意書
感謝您報名社團法人台灣環境資訊協會（以下稱本單位）辦理之 2015 年第三屆十大「節」出綠繪本．遊戲 徵件比賽活動（以下簡稱本活動）。本參賽同意書列明本單位將如何處理所蒐集到的個人與作品資料以及您 同意配合之事項。當您勾選本同意書內容、並簽署本同意書時，表示您已閱讀、瞭解並同意接受本參賽同 意書所有內容及其後之變更規定。
個人資料使用說明
本單位依《個人資料保護法》（以下稱《個資法》）第八條規定，告知您下列事項，敬請詳閱：
一、 個人資料蒐集之目的：
本單位取得聯繫通訊及個人資料，目的在進行本活動相關甄選及表揚等作業，其蒐集、處理及使 用您個人資料受到個資法及相關法令之規範。
二、 蒐集之個人資料類別，及利用方式、期間、地區及對象：
本次蒐集與使用的個人資料如報名表內文所列。利用方式為上網公告、公布得獎名單、本活動範 圍內之資料處理、行政事務、發送相關訊息等相關活動。利用期間為本單位營運期間或法令規定 資料應保存之期間。利用地區為本單位服務之地區。利用對象為本單位、與本單位合作推廣之單 位、其他與本單位所有業務往來之機構、依法有調查權機關或監理機關。
三、 依據個資法第三條規定，就本單位保有之個人資料，您可行使下列權利：
（一）得向本單位查詢、請求閱覽或請求製給複製本，而本單位依法得酌收必要成本費用。
（二）得向本單位請求補充或更正，惟依法您應為適當之釋明。
（三）得向本單位請求停止蒐集、處理或利用及請求刪除，惟依法本單位因執行業務所必須者，
得不依請求為之。
（四）得隨時透過本單位提供之聯絡管道要求停止利用相關個人資料。本單位接獲通知並確認身 分後立即受理，並立即通知相關業務所屬部門辦理。
四、 不提供個人資料所致權益之影響：
您可自由選擇是否提供相關個人資料，但您若拒絕（勾選不同意者）提供相關個人資料，本單位 將無法受理其報名及後續相關作業。
著作使用授權條款
依據社團法人台灣環境資訊協會主辦之環境通訊網推廣活動 2015 年第三屆十大「節」出綠繪本．遊戲徵件 比賽簡章規定辦理。
2015 年第三屆十大「節」出綠繪本．遊戲徵件比賽活動繪本組得獎作品同意將作品之著作財產權於著作財 產權存續期間無償、非專屬授權本活動之指導單位及主辦單位利用，且不限定該著作財產權之利用地域、
時間、媒體型式、次數、重製次數、內容與方法，創作者仍保有本繪本之著作人格權及著作財產權，但須 同意主辦單位得將上開權利轉授權使用於非營利行為之教育推廣、展示、研究等活動。
2
創作者保證本繪本內容係屬自行創作，並符合著作權法之相關規定，若有侵害他人著作權或違背著作權法 相關規定之情事，同意自行負責，與指導單位及主辦單位無涉。
=================================================================================================
經社團法人台灣環境資訊協會向受告知人（以下簡稱本人）告知上開事項，
一、 個人資料使用同意：
本人已清楚瞭解 貴單位蒐集、處理或利用本人個人資料之目的及用途，並 □同意 □不同意 貴單位在上述 蒐集目的內使用本人之個人資料。
二、 著作使用授權同意：
本人已清楚瞭解本活動之著作使用授權條款，如本人（或團體）創作之著作 經評定為 2015 年第三屆十大「節」出綠繪本．遊戲徵件比賽活動之得獎作品，將 □同意 □不同意 遵守上述 所有條款內容。
針對本活動公布之所有規定，
一、 本人已充分了解 2015 年第三屆「十大『節』出」綠繪本．遊戲徵件比賽徵選辦法，並同意確實遵守所有徵選 規定，並絕對尊重評審評分結果，若有違規情事，願被取消參賽資格，決無異議。
二、 本人及提供之作品係本人(或團體)之創作，且無仿冒抄襲情事，所提報名表資料正確無誤，如有違反或填報 不實，願負一切法律責任，並遵守評審結果，絕無異議。
此致 〔社團法人台灣環境資訊協會〕
報名者簽名： (全部創作者須一同簽名)
法定代理人簽名：
(未滿 20 歲之參賽者，須由所有創作者之法定代理人一同簽名，並在簽名後標註與創作者 OOO 之關係)
中華民國 104 年 月 日
