國立成功大學「邁向頂尖大學計畫」
延攬優秀人才工作報告表
NCKU’s “Aim for the Top University Project”
Work Report Form for Distinguished Scholars
□續聘continuation of employment ■離職resignation
100 年 7 月 13 日更新
受聘者姓名
Name of the Employee 蔡妮娜 男 ■女
Male Female
聘 期 Period of Employment
from 100 年(y) 7 月(m) 13 日(d) to 103 年(y) 7 月(m) 31 日(d) 研究或教學或科技研發與
管理計畫名稱 The project title of research,
teaching, technology development and management
高齡化社會健康治理
計畫主持人
（申請單位主管）
Project Investigator (Head of Department/Center)
戴華主任
補助延聘編號
Grant Number HUA 100 - 3 - 19 - 270
研究、教學、科技研發與管理工作全程經過概述。（由受聘人填寫）
Please summarize the entire research, teaching, or science and technology R&D and management work process (To be completed by the employee)
擔任人文社會科學中心之博士後研究員期間，所負責之工作內容包含研究與計畫執行之行 政業務。其中研究以執行教育部補助之「高齡化社會健康治理計畫」為主，包括整合型計畫二「健 康行為、社經地位、醫療資源與老人健康」之研究與協助行政工作，該計畫之主持人為公衛所胡淑 貞副教授，其他子計畫主持人為公衛所王亮懿助理教授、老年所邱靜如助理教授，因整合型計畫 所要求的是跨領域的合作，故個人參與其中是代表人文社會科學領域，在計畫執行過程中，與 醫學院背景之其他主持人有良好的互動與合作。個人所負責執行之子計畫為「醫療資源使用與老 人健康之城鄉差異」，目前正將成果改寫為論文初稿並已在修正階段中，預計投稿至相關領域之 期刊。
除此之外，中心企劃整合組組長陳靜敏教授於 102 學年度成功申請科技部補助人文及社會科 學研究圖書計畫，規劃主題為跨領域之「高齡化研究」，目的是要讓成大圖書館館藏能夠擁有更 多高齡化研究之相關書籍，藉由豐富成大所具有之研究資料，來提升高齡化研究之研究能量，
同時參與中心整合型計畫之主持人也能藉此得到更豐富的研究資源。該計畫為三年期的計畫，除 了協助申請事宜，並協助計畫執行相關業務。
除計畫研究案之成果撰寫外，同時亦進行其他論文研究。已發表論文包括“The Effects of Population Aging, the Ruling Political Party, and Local Governments on Welfare Spending in Taiwan:
1993-2007,” Issues & Studies, vol. 48, no. 3, pp.147-184(共同作者：Y. H. Hsu and Y. J. Chen)，隸屬 於 SSCI 收錄之期刊。此外，「臺灣各縣市人口結構與社會福利支出集中度之分析」(共同作者：陳 彥仲、許永河)，已受到《台灣土地研究》接受，預定 2014 年 11 月刊登於第 17 卷第 2 期，該期刊 屬於 TSSCI 收錄期刊。
茲將在職期間的相關行政與研究工作內容，分別敘述如下：
（一）教育部子計畫「醫療資源使用與老人健康之城鄉差異」成果報告
全民健保於 1995 年實施後，理論上應有助於平衡區域間的醫療健康相關資源分配。且因 應高齡化社會來臨，深入了解老人生活狀況與醫療資源利用的關係有其必要性。且因考量受限於 資源的可近性，居住於都市和鄉村地區之人們可能對醫療資源有不同的使用傾向，導致在都市 化程度不一地區之民眾有不同之醫療使用習慣與需求。本二年期計畫之研究目的探討我國老年人
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口健康狀態與醫療資源利用之區域或城鄉差異。
第一年之研究主題著重探討區域間患有慢性或重大疾病之高齡者醫療資源使用習慣與自覺 健康之差異，採用「臺閩地區老人狀況調查」(2005 年)進行分析。結果顯示不同區域間的慢性病老 人傾向採不同的醫療方式，不同區域高齡者採相同醫療方式者，卻有不同的自覺健康狀態。
第二年的研究主題著重於高齡者心理層面的健康或抑鬱傾向。透過建立多層次實證模型，分 析高齡者醫療資源利用情形與心理健康，採用之資料來自「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調 查」(2003、2007 年)。研究結果顯示，高齡者個人社經、生理健康、社會支持與居住地區的都市化程 度，確實影響其心理健康程度。而高齡者所居住的縣市社會福利、高齡者照護資源差異，亦對高 齡者心理健康產生顯著影響，顯示出政府應更積極施行政策工具與重視其效應。
報告內容摘要如下：
主題 1：Regional disparities of health service utilization for the elderly with chronic disease in Taiwan 為因應高齡化社會來臨，深入了解老人生活狀況有其必要性，而老人健康的不平等狀態，
是否受醫療資源使用、居住地區都市化程度的顯著影響，是本年度計畫之研究重點。所採取之資 料為2005年之「臺閩地區老人狀況調查」，探討我國老年人口健康狀態與醫療使用之城鄉差異。
「臺閩地區老人狀況調查」資料庫針對50歲以上之中高齡者進行調查訪問，蒐集了老人生活 現況、社會支持、健康狀況、經濟概況及對老人福利措施之需求情形等資料，適合使用於探討影響 自評健康之社經背景及區域因子，而本研究僅採取符合高齡者定義之65歲以上之受訪者樣
本，2005年度之調查共有2771筆資料符合研究需求。
透過文獻回顧與資料分析，本年度計畫之實證模型是以Andersen and Newman (1973)所提出 之Behavioral Model of Health Care Utilization為建構基礎，主要從社經條件、受訪者能力、醫療服 務需求、健康行為、與醫療使用狀況等個人層次，及環境層次的因素探討老人健康的影響因子，
計畫並配合資料特性採用Ordered Probit模型作為實證研究方法。
研究透過設定老年人口之經濟條件、社會支持、健康狀況等解釋變數，以判斷老人對醫療資 源之需求對於其健康之影響。實證模型中的應變數為自覺健康，該項資料雖為受訪者主觀之回 應，但研究顯示自覺健康程度較差者，也伴隨著較多或較嚴重的疾病狀態，顯示出以自評結果 反映受訪者整體狀況有其準確度。模型並根據國土空間發策略計劃之四大區域分類，加入區域變 數(共分兩種區域層級區分方式：台灣地區之北中南東部區域，以及台灣省之北中南東部區域、
台北市、高雄市、金門馬祖地區)，探討區位、都市化程度，對於老人醫療使用與健康的影響。
將資料庫中1889位罹患慢性病或重大疾病之老人作為分析樣本，以探討罹病老人之主要診 療利用方式是否在區域間造成老人自覺健康的差異。實證分析結果顯示採定期看醫生診療方式的 老人對於其顯著有較差的自覺健康，但採自己買藥來吃的北部老人有較差的自覺健康，相對的 東部老人卻認為有較佳的健康程度；此外，使用運動或氣功治療的南部老人，其自覺健康較 差，但北部老人卻有顯著較佳的健康程度。顯示出對疾病採取不同醫療方式，確實對不同區域間 的老人自覺健康有顯著差異。
主 題 2 ： The Utilization of Health Care Services and Mental Health on the Elderly: A Multilevel Analysis
憂鬱是老年人最常見的心理問題，但常遭到忽略而未進行適當的診斷及治療 (Kales et al., 2005)。國外調查發現長期照護機構中老人憂鬱症盛行率為 25% (Gruber-Baldini et al., 2005)。國內 調查發現台灣社區中 65 歲以上患有慢性病的長者，有 25.4%同時合併憂鬱症 (Chong et al.,
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2001)，另一全國性社區老人流行病學調查結果顯示約有 27%的台灣社區老人有憂鬱傾向(Tsai et al.,2005)。
本計畫探討醫療資源之供給與需求狀態，以及對於老人心理健康的影響，資料來源為中老年 身心社會生活狀況長期追蹤調查(2007年)，研究採取2007年調查時達65歲以上之受訪者樣本，共 有2700筆資料。
實證結果顯示，無論以何種心理健康作為被解釋變數，各模型檢定結果顯示不同縣市間的受 訪者平均心理健康程度有顯著差異。就資源需求面而言，相關研究顯示女性憂鬱程度較男性嚴 重，本研究僅於在詢問精神壓力和煩惱時有顯著較高的現象，可推測女性受訪者對於切身與生 活相關的問項有較高的壓力感受度。生理狀況影響醫療資源的需求，研究結果顯示生理健康將影 響心理健康，包括疼痛、使用輔助器行走、慢性疾病數、就醫狀況、符合一般研究發現與理論預 期。醫療資源可及性愈便利，老人心理憂鬱程度愈低：包括看病方便降低憂鬱、看病路程花費時 間愈長憂鬱程度愈高，由此得知提高醫療可及性確實可促進老人心理健康，政府資源的配置須 更注意效率與公平性。而教育年限愈長、家庭居住人口較多都有利於降低憂鬱程度，與各相關研 究及社會支持理論結果相符。
從資源供給面與環境探討政策意涵，發現每一執業醫生服務人數愈多，對於民眾心理健康程 度有不利影響，也可反應出當前健保制度雖有助於減少民眾就醫的金錢障礙，但醫生每人服務 人數增加對於醫生相對形成負擔、民眾候診時間增加、憂心品質等問題，反不利於促進心理健康。
病床數愈多對於老人心理健康反而不利，由於病床數愈多通常也代表大型醫療院所愈多，吸引 從其他地區來的就醫人口，對於老人抑鬱現象反而不利。後續研究可朝向就醫需求與醫療資源來 源地區進行探討，以再進一步了解相關性。長照安養機構能服務人數比例愈多，相對顯示該縣市 對於老人照護的資源較豐富，實證結果顯示，長照資源豐富有助於降低高齡者的心理負面情緒。
研究顯示不同區域間的老人對於使用之醫療方式，將對於自身健康程度的衡量造成差異，須重 視醫療資源的配置或推廣加強正確醫療資源使用的觀念。就政府的資源供給面，確實有助於促進 老人心理健康，須更注重資源的提供與配置，例如提供機會並鼓勵高齡者參與學習活動、豐富區 域長照資源與完善制定並運用社會福利津貼或補助政策。依據成果報告修改並投稿之論文已即將 進行國際西文期刊之投稿。
（二）協助「科技部補助人文及社會科學研究圖書計畫：高齡化研究」之申請與執行
中心企劃整合組組長陳靜敏教授於 102 學年度申請並開始執行「科技部補助人文及社會科學 研究圖書計畫」，主題為「高齡化研究」，申請時期個人參與並協助部分計劃書撰寫，由於計畫要 求申請時提出數量極為龐大的書單，故個人亦參與書單搜尋、整理、上傳國科會系統之前期作業。
三年期計畫自 102 年度 6 月起開始執行。個人持續參與計畫之執行工作，協助書籍搜尋、整理、
書單上傳查核及與圖書館聯繫...等相關計畫之必須作業，除了 103 年 3 月繳交期中報告，順利 通過考核、得以繼續執行第二年計畫外，執行至今，第二年的進度已超前接近完成。
(三) 協助中心「高齡化社會健康治理」申請案之撰寫與成果報告
因為所屬業務為中心重點推展之「高齡化社會健康治理」領域，因此除了前述計畫之執行之 外，中心向教育部申請設立人社中心與高齡化研究計畫案時，個人皆參與其中並協助撰寫相關 計畫申請書與報告書，以及在對校方繳交之報告書時能盡到個人棉薄之力。
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二、研究或教學或科技研發與管理成效評估（由計畫主持人或單位主管填寫）
Please evaluate the performance of research, teaching or science and technology R&D and management Work: ( To be completed by Project Investigator or Head of Department/Center)
(1)是否達到延攬預期目標？
Has the expected goal of recruitment been achieved?
(2)研究或教學或科技研發與管理的方法、專業知識及進度如何？
What are the methods, professional knowledge, and progress of the research, teaching, or R&D and management work?
(3)受延攬人之研究或教學或科技研發與管理成果對該計畫(或貴單位)助益如何？
How have the research, teaching, or R&D and management results of the employed person given benefit to the project (or your unit)?
(4)受延攬人於補助期間對貴單位或國內相關學術科技領域助益如何？
How has the employed person, during his or her term of employment, benefited your unit or the relevant domestic academic field?
(5)具體工作績效或研究或教學或科技研發與管理成果：
Please describe the specific work performance, or the results of research, teaching, or R&D and management work:
(6)是否續聘受聘人? Will you continue hiring the employed person? □續聘Yes □不續聘No
※此報告表篇幅以三～四頁為原則。This report form should be limited to 3-4 pages in principle.
※此表格可上延攬優秀人才成果報告繳交說明網頁下載。
This report form can be downloaded in http://scholar.lib.ncku.edu.tw/explain/
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