中老年人運動行為與醫療就診記錄關係之研究 第一章 緒論
一、研究背景
人口是社會運作的基礎，人口結構的組成，影響整個社會的脈 動。「人口高齡化」問題已是全世界共有的人口學現象。根據聯合國 衛生組織所訂定的標準，一個國家人民年齡超過六十五歲的人口佔全 國總人口的 7﹪以上者,這個國家即稱之為「老年國」。
近年來由於公共衛生及醫藥的進步，而使得死亡率逐年下降，平 均壽命延長，另一方面，由於國人的生育技術及觀念改變，家庭計畫 的成功與社會結構價值觀的變遷，使出生率逐年下降，加速高齡化社 會的來臨。
我國在民國 84 年台灣地區六十五歲以上人口已佔總人口的 7.83
﹪（行政院衛生署，民 84） ，因此，我國早已宣告高齡化社會的來臨，
高齡人口逐年增長，至民國 90 年我國的高齡人口已佔總人口的 8.8%
（行政院內政部，民 91） 。十年來六十五歲以上老年人口增加 52.7%，
其中需長期照護者佔老年人口之 9.1﹪（表 1-1）。
中央健保局 89 年全年醫療費用高達 2222.39 億元，然而中老年
人口佔總健保醫療費用支付的 59﹪，也就是 40 歲以上的中老年人口
在醫療上共消耗了 1311 億元。因此，中老年人的健康照顧，已成為
社會大眾所關注的重要課題。
表 1-1：我國人口高齡化表（單位:﹪）
項目 民國
89年 民國
79年 民國
69年 老化指數（65 歲以上人口/15 歲以下人口×
100） 41.3 22.6 12.6
65 歲以上老人佔總人口比率 8.5 6.1 4.1 65 歲以上需長期照護佔老年人口之比率 9.1
… …
資料來源:行政院主計處
中老年人隨年齡的增長，在身體的各部位功能及成分上明顯發生 改變，其中包括味蕾減少、肺活量 g 減低、腦部血流量降低、肌肉量 減少、體脂肪增多以及骨質疏鬆、駝背、皮膚變薄、表面色素沈殿等 型體上的變化；在身體適應能力上明顯降低，對於疾病感受的脆弱度 則增加，容易感染疾病，因此身體健康狀況也隨年齡的增加有明顯差 異（表 1-2） ；中老年人更因老化問題致使運動能力衰退，據研究每年 約以 0.28ml/kg/min~0.40ml/kg/min 的速率衰退。研究顯示，一旦年過 30 歲而不參加規律的身體活動時，身體的有氧能力每年約以 0.9%的 幅度下降；有參加規律運動者的下降比率則縮小至 0.5%( Dehn &
Bruce, 1972；鄭惠信，民 83； Shinkai, Konishi & Shephard, 1996)。
由於社會經濟與醫療技術的發展進步，影響人類至鉅的十大死 因，由早期的急性病，演變成慢性疾病，1952 年台灣地區前三大死 亡以腸胃道發炎、肺炎及肺結核等傳染性疾病為主，至 2003 年前三 大死因已演變為惡性腫瘤、腦血管疾病及心臟疾病。而老年人的十大 死因更是以慢性疾病為主，如惡性腫瘤、腦血管疾病及心臟疾病等，
同時，老年人的十大常見疾病也是以慢性病為主。
根據台灣地區內政部主計處（民 85），老人健康狀況調查報告顯 示，65 歲以上老年人有 56%健康狀況欠佳並患有慢性疾病，平均每 人患有慢性疾病 1.4 種，其中罹患高血壓者最多約有 21%、關節炎 20%、心臟病 8.8%、糖尿病 6.4%。
內政部（民 89）調查報告指出，台閩地區五十歲以上國民健康 狀況顯示年紀越大自覺身體狀況越差。高齡女性自覺身體健康狀況又 比男性差（表 1-2）。
表 1-2：台閩地區五十歲以上國民健康狀況（單位：人；﹪）
項目別 樣本人數 好、非常好 普通、不好、非常不好
50 64 歲 3490 52.89﹪ 46.91﹪
年
齡 別
65 歲以上 2807 41.19﹪ 58.43﹪
男性 3254 52.99﹪ 46.87﹪
性
別
女性 3043 42.00﹪ 57.67﹪
資料來源:行政院內政部（民 89 年）
陳俊忠（2002）指出，生命曲線中體能活動量較大者（不論是累
積活動量或強度） ，死亡率相對較低，而且比活動量較少者，活到任
何年齡的存活率都高。體能活動與生命曲線的關係，每週活動量大於
2500 大卡者相對死亡率最低，每週運動量低於 1000 大卡者其相對死
亡率最高（圖 1-1）。
圖 1-1 體能活動與生命曲線（摘自陳俊忠著哈佛經驗，2002）
1974 年加拿大福利部部長(H. M. Lalonde ) 提出 Lalonde Report 指出影響健康的四大因素 (1) 醫療體制 (2) 遺傳 (3) 環境 (4) 生活 型態，而其中以生活型態最為重要，隨後 Hancock. T 認為 Lalonde Report 是首先明白闡述「影響健康最重要的因素並非健康照護的服務 體系，真正改善健康的，依次是生活習慣(Life style)、環境、人類生 物學、醫療體制」所以生活型態影響著我們的健康最鉅。健康的追求 與 維 護 也 從 過 去 的 疾 病 治 療 轉 而 積 極 的 預 防 與 健 康 促 進 (Health Promotion)(卓俊辰，2000) ，健康促進強調當人們還是相當健康的時 候，就設法尋求採行有助於維護與增進健康的生活方式。所以藉由規 律的運動改善或保持好的健康體適能有益於個人整體健康的維護。陳 俊忠（2002）指出在不同年齡族群中顯示增加活動量與強度的好處，
90﹪參予適度激烈運動休閒者可以活到 70 歲，而只有 79﹪不曾活動
流汗、靜態生活者，預期可以活到 70 歲，50﹪的活動者可以活到 85
歲，不活動者只有 31﹪可以活到 85 歲（圖 1-2）。
圖 1-2 生活型態與生命曲線（摘自陳俊忠著哈佛經驗，2002）
隨著時代的進步，大量的電腦化與機械化的工作與生活，改變了 國人傳統的勞動式生活，替代的是高文明與高科技的坐式生活。人們 身體活動量日漸減少，而高熱量高能量的食物充斥在我們的環境，因 此營養的攝取往往超過消耗量，再加上工作與生活的壓力，國人的體 適能與健康便自然的逐年下降，然而因為醫療服務水準的提昇，急性 病症與傳染病得以有效控制，但因為運動不足(hypokinetic)有關的慢 性疾病(方進隆，1993；卓俊辰，1992)如下背痛、肥胖症、糖尿病、
高血壓、骨質疏鬆症、冠狀動脈心臟病、潰瘍、壓力過大、焦慮、沮
喪、失眠等(Arthur Quinney,1994;Ralhp,1996；美兆診所，91 年)，影
響大多數人的生活，也成為本世紀醫療上的一大負擔（表 1-3）。
表 1-3：國人健檢十大健康警訊排行榜（民 90 年）
排
行 男性 百分比（%） 女性 百分比（%）
1 尿酸高 41.1 隱藏性肥胖 35.2
2 脂肪肝 38.3 體重超重 27.4
3 肝功能不良 37.1 尿酸高 24.4
4 體重超重 33.6 脂肪肝 22.2
5 血脂肪不正常 33.3 骨質疏鬆 18.1 6 隱藏性肥胖 20.5 血脂肪不正常 16.2 7 B 型肝炎帶原 18.9 肝功能不良 14.4 8 血壓高 14.8 B 型肝炎帶原 13.2 9 血清鐵質偏低 12.1 血壓高 11.9
10 飯前血糖高 9.9 貧血 10.6
資料來源:美兆診所
美兆診所公布「90 年度健康檢查報告」，這份根據 7 萬多人健檢 樣本分析的研究報告顯示，自 1999 年以來，隱藏性肥胖每年都名列 十大健康警訊的排行中，且已連續三年高居女性十大健康警訊的榜 首，19 歲以上接受健檢的女性，每三位就有一個是隱藏性肥胖。報 告顯示，女性在隱藏性肥胖的異常率一直居高不下，女性排行第一為 隱藏性肥胖、第二體重超重、第三尿酸高；而男性前十大健康警訊排 行依序為尿酸高、脂肪肝、肝功能不良、第四至第十名依為體重超重、
血脂肪不正常、隱藏性肥胖、Ｂ型肝炎帶原、血壓高、飯前血糖高、
腎功能異常。這份統計同時發現，大多數女性不愛運動，女性受檢者 中有一半幾乎沒有運動習慣，年齡層集中在 19 歲到 34 歲的學生及上 班族，原因可能是沒時間、太累、不喜歡滿身大汗等。
一項由英國「帝國癌症研究基金會」（Britain’s Imperial Cancer
Research Fund, ICRF）2000 年所做的調查發現，65 歲以上女性的運
動量幾乎是 25 歲到 34 歲者的兩倍。65 歲以上的女性有超過一半的
人數每週的運動次數在 4 次以上，而年輕的女性只有 30％；再者，
幾乎有一半的老太太保持每天運動的習慣，但年輕的女性卻只有 26
％。國內有關運動行為的研究如表 1-4。
表 1-4 國內規律運動行為之相關研究
研究者、年代 研究對象 主 要 發 現 于溯，民77 台北市20~60 歲居民 19.9﹪從事規律運動行為 姜逸群等，民77 台灣北部地區 18 歲以上民
眾2524 人 缺乏運動者佔76﹪
黃雅文等，民80 台北縣 40 歲以上居民 961 位
規律運動行為比率（男性39.5﹪，女性 30.3
﹪）
張彩秀，民81 台北縣 40 歲以上中老年人 共986 位
35﹪從事規律運動
王瑞霞，民83 高雄市65 歲以上老人共 500
名 39.8﹪從事規律運動 蔡佳倫，民87 「1994 年國民醫療保健調
查」中年齡30~59 歲之成人
規律運動行為比率（男性35.8﹪，女性 34.7
﹪）
蘇振鑫，民88 新竹縣233 名中老年人 未達每週運動三次的的比例60﹪；運動持續 時間在20 分鐘以下者佔 48.5﹪。
