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浮現。隨著軍隊、人力與物資的頻繁進 出，傳染病也隨之再度蔓延。例如臺南 佳里小鎮醫師吳新榮於1943－44年間的 日記，便提到霍亂的再起，並指出「病 源都是從高雄方面帶來的，也是戰爭的 一種副產品。」從這時期的日記中可以 看出，身為地方開業醫師的吳新榮已經 非常熟悉如何因應傳染病，包括隔離
（禁止交通通行）及預防注射等常規的 防疫措施。他也常須配合當局到各地施 行預防注射，有時甚至必須搭乘人力車 遠赴臺南將軍。
此 外 ， 戰 爭 也 對 藥 物 供 應 產 生 嚴 重影響，許多重要的傳染病藥物改以軍 用優先，特別是治療瘧疾的藥品逐漸短 缺。為了在戰時妥善保存取得不易的珍 貴藥品，吳新榮在設計防空洞時還會優 先保留藥品專用的空間，以免無藥可 施。同樣的，另一位臺南開業醫韓石泉 也提及戰爭對瘧疾傳播的影響。韓石泉 是府城市中心的開業醫師，他觀察到戰 爭末期不少民眾會為了躲避空襲，疏開 到海邊或山上，因而得到瘧疾。也因 此，在其留下的二戰末期病歷中，常會 特別留意求診病患疏開地（環境）與疫 病之間的關係。
由於臺南近郊的鄉間與山間盛行瘧 疾，因此開業醫在面對疏開至山區的患
戰時及戰後初期的疫病與防治
文／許宏彬（國立成功大學歷史學系副教授） 圖片提供／國立臺灣圖書館
臺灣在1895年成為日本第一個殖民 地之際，正是西方醫學大力發展公共衛 生及細菌學之時。臺灣總督府投注大量 資源於殖民醫學及公共衛生建置，除了 藉此證明自身文明優越，並取得統治正 當性外，也可以降低日軍及日人在臺罹 患傳染病的風險，讓這座島嶼能夠成為 殖民開發的樂土。此後，醫學社群的調 查與研究成果，透過日益綿密的警察、
保甲與地方公醫／開業醫系統，在全臺 各地強力的，甚至是高壓的施行隔離、
檢疫、傳染病通報、上下水道建設、環 境清潔掃除，以及病患追蹤、投藥等措 施，有效的降低鼠疫、天花、霍亂、瘧 疾等重大傳染病的傷亡。
戰爭對臺灣醫療公衛的影響
然 而 ， 隨 著 二 次 世 界 大 戰 逐 漸 開 展，戰爭對臺灣醫療公衛的影響也逐漸
者時，必須特別注意是否感染瘧疾並勤 加驗血。這些經驗呼應林宜平的研究，
即戰爭時期由於民間抗瘧藥物缺乏，加 上疏開鄉間山上的居民增加，讓戰前原 已受控的瘧疾，於戰時盛行率及死亡率 再次攀升。
戰後公衛失能 疫情再起
隨 著 二 戰 結 束 及 新 政 權 到 來 ， 1946-1947年間，臺灣迎來了戰後首批 重大的傳染病疫情，包括霍亂、鼠疫及 天花。其中，單是1946年間因霍亂死亡 的人數就超過兩千人，連東臺灣都無法 倖免。根據陳淑芬、許峰源、鄭志敏等 人的研究，戰後如檢疫與隔離等防疫措 施的鬆弛，以及民眾配合公衛措施的意 願下降，都是疫情再起的原因。不僅戰 爭時期上下水道等衛生設施及醫藥物資 遭到破壞，戰後日人撤離及「警察─保 甲」系統的消失，也讓防疫網出現諸多 破口，許多港口檢疫及社區防疫難以為 續。再加上此時臺灣與中國的交通往來 日趨頻繁，許多西部沿岸的小港口，成 為兩岸人口往返、商品走私及疫病流動
的便利管道。
此 外 ， 由 於 新 政 權 未能及時體認戰後復原、
重建防疫體系的重要性，
導致相關行政組織資源有 限、事權不一且缺乏聯繫 等，也是造成這波疫情的 主因。如1946年4月因應 疫情雖成立臺灣省檢疫總 署 ， 但 在 資 源 短 缺 的 情 況下，如檢菌室及隔離病房均無法迅速 重建，加上人員及經費短缺，港口檢疫 有名無實。直到1947年臺灣省衛生處成 立，1949年檢疫總署裁撤，臺灣防疫工 作才全權由省衛生處負責，漸上軌道。
臺南是1946年霍亂疫情受災最嚴重 的地區。同年5月至8月，吳新榮在日記 中頻繁記載疫情，從這些地方開業醫的 紀錄中，我們可以一窺當時疫病實況及 因應策略，如戰前般，疫苗注射與隔離 仍是防疫首要策略。在疫苗部分，除了 針對疫區居民的大規模預防注射之外，
吳新榮也在日記中記載為家族施打五次 以上疫苗。至於隔離方面，除了1946年 4月在舊臺南縣布袋嘴港口處，曾因霍 亂疫情由警局強制封鎖之外，霍亂疫情 期間至少在臺南蚵寮及下營等地也曾實 施隔離措施。吳新榮在6月28日的日記 中留下相當生動的紀錄：
因 為 北 門 鄉 的 霍 亂 猖 竭 （ 獗 ） 至 極，所以應區署的要請（按：邀請）自 本日起動員醫師公會參加防疫。吾人承 受頭陣，早晨和警察隊乘卡車赴蚵寮 焦點報導
▲日治時期，士林民眾排隊接受霍亂疫苗注射。（圖片來源：
《百年戰疫》，2020，蒼璧出版）
▲此張病歷為 1945 年韓石泉醫師所寫。請注意既往 症第三行提到瘧疾，左側直行處提到玉井疏開。（圖 片來源：韓內兒科診所）
▲臺南開業醫師吳新榮。（圖 片來源：小雅園）
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部 落 ， 突 衝 霍 亂 的 巢 屈
（窟）。第一關到隔離病 舍訪王劉江君（按：應為 王劍江，吳新榮東京醫專 的學弟），連絡醫師的配 置；第二關到學校施行部 落全民的強制注射，總數 達有三千名。
防疫體制重建困難
雖 然 都 是 執 行 防 疫 相關的隔離與預防注射，
戰前與戰後的執行力卻大 不同。不同於殖民時期由
警察、保甲及地方醫師共同組成，由上 而下強制性的防疫體制；戰後的地方衛 生行政不再由警察機關負責，因此必須 由當地行政當局透過醫師公會來協商、
動員醫師參與防疫，並輔以警察強制作 為，方能確保隔離及預防注射等防疫措 施能徹底落實。特別值得注意的是，由 於防疫措施容易造成當事人生活上極大 的不便，因此自殖民時期起便容易招致 民怨，甚至是抵抗。但由於殖民警察系 統部署嚴密，權威極大，往往可以壓制 民間的反彈，讓醫師得以順利執行公 衛措施。戰後在缺乏警察強制力的支援 下，許多公衛措施便難以為繼。
1946年，時任職臺南縣民政局衛生 課，於疫情嚴峻的蚵寮投身第一線防疫 工作的王劍江醫師便回憶道，在蚵寮疫 情剛發生時，王金河醫師提議進行隔離 治療並回報衛生課，但為村中「老大」
悍然拒絕，導致疫情擴散難以收拾。吳
（Rockefeller Foundation）開始資助瘧 疾研究及防治計畫，在屏東潮州成立瘧 疾研究中心，並於1948年擴編為臺灣省 瘧疾研究所。1949年，洛克菲勒基金會 撤離臺灣，瘧疾防治計畫便轉由「美 援」及臺灣省各級政府編列預算支應。
美 國 對 於 臺 灣 的 援 助 （ 簡 稱 「 美 援」），源起自1948年的《中美經濟協 助協定》。1950年韓戰爆發後，美國開 始提供臺灣兩大且持續性的援助，直到 1965年為止。戰後初期，因臺灣省衛生 處預算拮据，相關業務多仰賴美援及國 際援助方得以推動。根據楊翠華的研 究，美援的醫療衛生計畫是以輔助臺灣 國防、經濟之安定為目的，著重醫學教 育、醫療設備與環境衛生。雖然疫病防 治並非美援的重點項目，但仍鎖定瘧 疾、結核病、性病與痲瘋病等四種特殊 疾病進行防治。此外，美援亦支持其他 如血清、疫苗實驗室設備等防疫相關設 施的建立。自此，臺灣醫學及公衛發展 走入美援時期，逐漸成為我們今日熟悉 的醫療場景。
焦點報導
茄萣民眾不信醫學信鬼神，且認為一旦 被判定為霍亂患者，送進隔離病院後就 等同宣告死刑。郭秀琮團隊花費許多力 氣與村民溝通，並儘可能改善隔離病院 環境，才逐漸贏得居民信任，讓防疫有 所成效。
由此可知，殖民體制下強制性的防 疫作為無法輕易複製於戰後臺灣，防疫 會犧牲許多人的日常生活及經濟營生，
須政府、醫界與民間彼此努力溝通、協 商方能有效施行。
國際援助與美援計畫
此 外 ， 由 於 戰 後 初 期 時 局 動 盪 且 物資缺乏，在彌補疫病防治所需的各種 人力、物資缺口方面，美國對臺灣援助 及其他國際援助扮演重要角色。1943年 有鑑於二戰即將結束，為協助受難國重 建，英美等國共同成立「聯合國善後 救濟總署」（United Nations Relief and Rehabilitation Administration, UNRRA）。1945年，中華民國於上海成 立「行政院善後救濟總署」，臺灣分 署於同年11月成立。戰後傳染病復發 的1945-1947年間，救濟總署在醫療人 力、藥品、經費及物資方面扮演重要的 角色。其中，又以霍亂疫苗、血清的提 供最為關鍵，彌補了政權轉移之際臺灣 疫苗供應青黃不接的缺口。
在 瘧 疾 防 治 部 分 ， 國 際 援 助 的 角 色也相當重要。前述救濟總署提供的 醫療物資中，用來撲殺蚊子以阻絕瘧 疾傳播的殺蟲劑D D T 是其中的大項。此 外，自19 4 6 年 起 美國 洛 克 菲 勒 基 金 會 新榮在其回憶錄中也提到
戰後初期，一般人「誤信 光復是復古，把科學和醫 生都放在一邊，而捧木偶 和乩童來做老祖公，因之 下層階級的受災者不計其 數 ， 例 如 北 門 鄉 蚵 寮 一 村，因拒打預防針，反對 灑 消 毒 水 ， 因 而 霍 亂 一 時，斃命達數百人。」爾 後，在區署動員醫師公會 及警力，強制執行隔離檢 疫、斷絕交通，並挨家挨 戶實行健康檢查、預防注射後，蚵寮的 疫情才得到控制。
1950年，臺北市衛生院院長高敬遠 論及戰後傳染病復起時，敏銳的指出其 中一關鍵因素在於：
過去日治時代對衛生工作，是以統 治者威嚴，使用警察強制力量，去推動 執行管理，人民以至醫師，遇有傳染病 時，不敢隱而不報。我國為民主政體，
對衛生業務推動執行管理，多採取宣導 自動方式，至於強制力量較差，故間或 有傳染病隱匿不報，或故意逃避者，其 數亦當屬不鮮。
然而，過於強制的防疫措施往往影 響民間的日常生活甚巨，特別是經濟弱 勢者的營生。例如1946年間，率領學生 巡迴臺灣進行防疫工作的郭琇琮醫師，
來到當時重要的疫區高雄茄萣時發現，
居民普遍靠打魚維生，且當地沒有自來 水，衛生條件不佳。如同蚵寮居民般，
▲臺灣省衛生統計要覽 1948 年臺灣省天花、
霍亂、鼠疫流行狀況。
▲臺灣省衛生處瘧疾研究所建築景觀。（圖片來源：1961，
農復會照片，國家發展委員會檔案管理局）
